В настоящее время в США гонококковая резистентность к цефтриаксону встречается только у 1% изолятов. В Европе этот показатель составляет около 3%. Недавно ВОЗ сообщила, что доля резистентных к цефтриаксону гонококков в Китае достигла 20% -30%. Сегодня в развитых странах рекомендуется двойная терапия цефтриаксоном по 250 мг однократно плюс азитромицин 1 г перорально однократно. Эксперты считают, что это лишь ненадолго отсрочит надвигающуюся проблему. Ученые видят выход в скорейшем внедрении новых антибиотиков, перепрофилировании существующих антибиотиков и разработке антигонококковой вакцины. Устойчивость гонококка к азитромицину в Европе и Китае составила 5-10%, в США в 2013г. – 1%, а в 2014г.- уже 2,5%. Рост резистентности гонококков возможен даже при отсутствии антибиотиков, что связано с воздействием например фекальных липидов. Эту гипотезу поддерживают многочисленные исследования, указывающие на более высокую резистентность ректальных гонококковых изолятов по сравнению со штаммами из других локализаций. Приспосабливаясь, гонококки меняют свой геном. Все чаще внутри гонококкового генома обнаруживают последовательности ДНК, присущие ДНК человека. Проходит испытания новый макролид-флюорокетолид солитромицин. Он имеет сразу 3 точки приложения в рибосомах гонококка, что снижает риск резистентности к нему микроорганизмов. К нему высокочувствительны Legionella, Mycoplasma, Chlamydia, Ureaplasma. Испытываются два антибиотика–ингибитора бактериальной топоизомеразы и новый фторхинолон делафлоксацин. Делаются попытки вернуться к цефиксиму (Suprax), но в более высоких разовых и курсовых дозах. Сообщается об эффективности комбинаций гентамицина и азитромицина или гемифлоксацина (Factive) и азитромицина, в 100% и 99,5% соответственно. В ряде исследований высокоэффективен спектиномицин. Разрабатываются быстрые тесты антибиотикочувствительности конкретных штаммов. Трудности связаны с многообразием механизмов резистентности гонококка. Способность гонококка уходить от иммунитета усложняет создание вакцины.