Недавние американские и австралийские исследования установили снижение эффективности азитромицина при урогенитальном хламидиозе. Доксициклин показал на 3% большую эффективность по сравнению с азитромицином при урогенитальном хламидиозе в целом и на 7% при хламидийном уретрите у мужчин. Однако исследования были нерандомизированы и выводы не имеют достаточных доказательств. Окончательные выводы ожидаются по завершению рандомизированного исследования в университете Алабамы, в котором участвуют 300 мужчин и женщин-заключенных с хламидиозом из исправительных учреждений. Результаты должны повлиять на клинические рекомендации по хламидиозу. Амоксициклин по 500 мг перорально 3 раза в день в течение 7 дней на основе новых данных уже не является препаратом первой линии в лечении хламидиоза во время беременности и переведен в группу альтернативных препаратов. Теперь единственным рекомендуемым препаратом первой линии в лечении хламидиоза у беременных является оральный азитромицин в однократной дозе 1 г перорально. Исследования in vitro показали низкую антихламидийную эффективность амоксициллина. Более того, препарат переводит хламидии в стойкие жизнеспособные неинфекционные формы, способные к реактивации. Недавно на рынке появился FDA-одобренный препарат, известный как Doryx - замедленно высвобождающийся доксициклин, назначаемый при хламидиозе по 1 таблетке (200мг) 1 раз в сутки в течение 7 дней, который не менее эффективен, чем обычный доксициклин, но вызывает меньше желудочно-кишечных побочных эффектов. Серовары хламидий L1, L2, L3 у мужчин и женщин, практикующих анальный секс, могут приводить к венерической лимфогрунулеме, которая протекает в форме проктоколита, имитирующего банальное воспалительное заболевание кишечника.