Ученые из Ирана провели испытание 5% геля перметрина (в РФ – противопедикулезный гель медифокс 50,0 – 128руб. 40 копеек) при розацеа. В исследование были включены 20 пациентов с двусторонней папулезно - пустулезной розацеа и ?5 клещами / см 2. Каждый пациент применял перметрин на одной стороне и плацебо на другой стороне лица 2 раза в день в течение 12 недель. Контроль эффективности осуществлялся до лечения и на 2, 5, 8 и 12-й неделях с помощью биопсии, фотографирования и клинической шкалы Национального общества розацеа. Причинность и тяжесть побочных реакций оценивали по шкале ВОЗ и шкале Хартвига, соответственно. К концу 12-й недели плотность клеща Demodex и тяжесть клинических проявлений на стороне лица, обрабатывавшегося перметрином, были значительно ниже, чем на контрольной стороне, обрабатывавшейся плацебо. Вывод: 5% гель Перметрин может значительно уменьшить плотность клеща Demodex и тяжесть клинических проявлений у больных розацеа и является безопасным, эффективным и дешевым вариантом терапии этого хронического дерматоза. Кроме того авторы предложили простой, быстрый, недорогой и неинвазивный метод отбора проб для количественной оценки клеща Demodex.

8 сентября 2016 года Федеральное правительство США официально объявило конкурс на сумму 20 млн. долларов для разработки быстрых диагностических тестов, способных идентифицировать устойчивые к антибиотикам бактерии. Ускорение таких разработок продиктовано докладом ВОЗ о стремительном распространении во всем мире резистентных штаммов бактерий, в том числе гонококков. Цель конкурса - создание диагностических тестов, способных определять резистентность бактерий за несколько часов, а не дней, как это регламентируют современные стандарты. Конкурс ориентирован на 18 наиболее угрожаемых резистентных штаммов бактерий, из которых в первой строке списка клостридии, а далее следуют гонококки. Параллельно объявлен конкурс на тесты, дифференцирующие вирусные инфекции от бактериальных, что позволило бы снизить ненужное применение антибиотиков, приводящее в США ежегодно к 23000 смертельных случаев. Крайний срок для предоставления на конкурс новых тестов - 9 января 2017 года. Авторы 20 лучших идей получат гранты по 50 000 долларов на их дальнейшую разработку. Из них 10 лучших работ получат дополнительно по 100 тысяч долларов для окончательных испытаний своих тестов в двух независимых лабораториях 3 января 2020 года. В заключении научными экспертами будут отобраны 3 наилучших теста, которые разделят между собой грант в 18 миллионов долларов для дальнейшего совершенствования и внедрения своих проектов. Конкурсные работы могут поступать как от отдельных исследователей, так и от научных коллективов из коммерческих и некоммерческих организаций. Половину из 20 млн. долларов спонсирует Центр NIH (или Национальные институты здоровья) правительства США, объединяющий 27 институтов и научно-исследовательских центров. Другую половину - федеральный Центр инновационных биомедицинских технологий.

Голландские врачи предупреждают, что один из наиболее часто используемых химиотерапевтических препаратов, капецитабин, может привести к утрате пациентами папиллярных узоров на пальцах. Однако такая утрата носит временный характер и папиллярные узоры на пальцах восстанавливаются в среднем через 2 - 4 недели после прекращения лечения. Врачи должны знать о таком свойстве капецитабина, а пациенты должны быть проинформированы об этом до начала терапии. Отпечатки пальцев приобретают все большее значение во многих областях общественной жизни и могут использоваться не только для идентификации подозреваемых в совершении преступлений, но и при подаче заявления на получение паспорта, при въезде на территорию определенных стран и в последнее время все чаще в качестве паролей для входа в электронные устройства, в т.ч. в ноутбуки и смартфоны. Это пероральный препарат, преобразующийся в организме в 5-фторурацил под воздействием фермента тимидинфосфорилазы, уровень которой в опухолевых клетках молочной железы, толстой кишки, желудка, яичника и шейки матки выше, чем в здоровых клетках тех же органов, что обеспечивает избирательное действие препарата на опухолевые клетки. Он широко используется в лечении колоректального и рака молочной железы. Одним из его побочных эффектов у 70% пациентов является ладонно-подошвенный синдром (HFS), проявляющийся отеком и покраснением кожи ладоней, что приводит к потере папиллярных узоров на пальцах. Проведенное в Гааге (Нидерланды) совместно с сотрудниками полиции исследование показало, что препарат вызывал исчезновение папиллярных узоров на пальцах рук на 2 месяца у 14% исследованных пациентов, получавших капецитабин и у 2%, получавших сунитиниб (Сутент, Pfizer). Врачи должны предупреждать пациентов получающих капецитабин, особенно планирующих выезд за границу, что они временно могут утратить возможность предъявить свои отпечатки пальцев.

Доктор Наталья Плотникова из медицинского центра в Бостоне на основании анализа научной литературы и собственного многочисленного клинического опыта считает, что системный иммуномодулятор микофенолята мофетил (ММФ) при долгосрочной поддерживающей терапии тяжелых резистентных форм атопического дерматита у детей и взрослых является относительно безопасным и хорошо переносимым препаратом. Не смотря на признание многочисленными исследованиями препарата перспективным для атопического дерматита, из-за отсутствия рандомизированных плацебо-контролируемых исследований он пока не одобрен FDA, а Американская академия дерматологии (AAD) в своих рекомендациях относит его к классу «С» и уровню доказательств II. Согласно рекомендациям AAD препарат относительно безопасен и хорошо переносится при рекомендуемых дозах у взрослых по 1,0-1,5 г в сутки в 2 приема и у детей - по 600-1200 мг / м 2 или 30- 50 мг / кг в сутки перорально.

Открытие было опубликовано на этой неделе в журнале Nature Cell Biology. Исследование показало, что меланома выделяет «пузырьки» в толщу дермы, чтобы помочь подготовить ее для метастазирования. По данным исследователей, открытый ими механизм может быть использован в качестве маркера в диагностике меланомы, и может даже помочь в разработке новых методов ее лечения. Исследование, проведенное в Израиле, в сотрудничестве с учеными из Германии, обнаружило один из механизмов метастазирования меланомы, а результаты могут способствовать разработке терапевтических мер, чтобы остановить болезнь. "Мы надеемся, что наши результаты помогут в будущем сделать меланому неопасным заболеванием, с которым можно относительно легко справиться", сказала руководитель исследовательской группы, доктор Кармит Леви в интервью для СМИ. Каждый 52 минуты один человек умирает от меланомы во всем мире. За последние 30 лет наблюдается устойчивый рост числа больных. В Израиле ежегодно диагностируются в начальной стадии около 1000 человек, и 350 человек - на поздней стадии этой опухоли. На сегодняшний день существуют различные методы лечения метастатической меланомы, но нет методов, позволяющих ее полностью уничтожить. Известно, что метастазирование меланомы становится возможным, когда опухоль проникает из эпидермиса в дерму. На начальном этапе, когда она развивается в эпидермисе, меланома не может метастазировать, потому что там нет кровеносных сосудов. Доктор Леви сказала в интервью газете "Гаарец" ("Наша страна"): "Сегодня, когда биопсия опухоли показывает проникновение на глубину один или два миллиметра, немедленно начают агрессивное лечение лимфоузлов, предполагая что клетки опухоли могли проникнуть в лимфатическую систему". Исследователи обнаружили, что проникновение клеток меланомы в дерму сопровождается появлением там крошечных пузырьков, содержащих генетический материал типа микро-РНК. "Они полны пигмента," отмечает д-р Леви. "В отличие от того, что происходит в процессе загара, меланин поступает не в эпидермис, а в дерму. Состав веществ при этом также совершенно другой. Пузырьки являются ярким признаком подготовки меланомы к распространению ". Доктор Бреннер сообщил газете, что "исследование демонстрирует принципиально новые знания, и с научной точки зрения является важной вехой в изучении меланомы. В практическом плане, обнаружен потенциал для разработки новых лекарств, связанный с распространением опухоли". Кроме того, исследователи сообщают, что они обнаружили два биохимических вещества, которые могут специфически препятствовать или остановить процесс развития опухоли на начальной стадии. Одно вещество (SB202190) - ингибитор отправки пузырьков из эпидермиса в дерму. Другое вещество (U0126) предотвращает образование изменений в дерме даже после проникновения пузырьков. Два этих вещества, как полагают исследователи, могут служить основой для разработки нового лекарства, позволяющего предотвратить или задержать метастазирование меланомы. Они также считают, что изменения, выявленные в дерме, и обнаружение пузырьков, могут служить биологическими маркерами для раннего выявления меланомы. В настоящее время диагноз меланомы зависит от оценки врачом-дерматологом пигментного образования, является ли оно обычной "родинкой" или его требуется удалить и отправить на исследодвание? Диагноз также зависит от того, насколько рано пациент обнаружил подозрительное образование до того как его увидел врач. В этом контексте, благодаря данному исследованию могут быть разработаны терапевтические меры, которые приведут к задержке распространения клеток меланомы из эпидермиса в дерму даже на уровне первичной медицинской помощи. Таким образом, раскрытый механизм имеет большое значение.

Недавно завершено многоцентровые клинические испытания (фаза 2b) препарата dupilumab, полностью человеческие моноклональные антитела против IL-4 и IL-13. Исследования продемонстрировали эффективность и безопасность этого препарата у взрослых с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом, который не удавалось в достаточной степени контролировать другими лекарствами. Eczema area and severity index (EASI) улучшился при всех различных режимах дозирования по сравнению с плацебо пропорционально дозе. Так, доза 300 мг в течение 16 недель еженедельно снизила индекс на 74%, самая низкая дозировка, 100 мг каждые 4 недели, позволила понизить индекс на 45%, а лечение плацебо - на 18%. Назофарингит был наиболее частым нежелательным явлением.

Систематический обзор и мета-анализ 116 клинических испытаний изотретиноина обнаружили статистически значимые небольшие изменения регулярно контролируемых лабораторных показателей (триглицериды, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, трансаминазы, щелочная фосфатаза, подсчет лейкоцитов в периферической крови) у многих пациентов, получавших стандартные дозы препарата. Однако доля пациентов, у которых лабораторные показатели выходили за рамки нормы, была очень низкой. Авторы приводят доводы против существующей практики ежемесячного лабораторного тестирования для этих параметров у всех больных акне, получающих стандартные дозы перорального изотретиноина.

2 сентября 2016 года из 19 активных антибактериальных ингредиентов, используемых в средствах для мытья, FDA пока запретило 2 наиболее часто используемых - триклозан и триклокарбан. Компаниям-производителям антибактериальных моющих продуктов предоставляется 1 год, чтобы соответствовать новым правилам. Компании больше не будут иметь возможность продавать антибактериальные моющие средства с этими ингредиентами, т.к. нет никаких научных доказательств того, что они лучше, чем обычные мыла, предотвращают заболевания и распространение инфекций при длительном ежедневном использовании. Кроме того некоторые данные свидетельствуют о том, что антибактериальные ингредиенты при длительном использовании могут принести больше вреда, чем пользы, способствуя развитию бактериальной резистентности, оказывая гормональные эффекты и неблагоприятно изменяя микробиом кожи. Правило FDA не относится к дезинфицирующим средствам для рук, салфеткам или антибактериальным средствам, используемым в медицинских учреждениях. FDA отложено на 1 год решение о дальнейшем использовании в потребительских моющих средствах трех других ингредиентов: бензалкония хлорида, бензетониума и хлороксиленола. FDA рекомендует для очистки здоровой кожи использовать обычное мыло и воду, достаточные для предотвращения болезней и распространения инфекций.

Синдром индуцированной медикаментами гиперчувствительности (drug-induced hypersensitivity syndrome - DIHS) или лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms - DRESS синдром), является острой генерализованной потенциально опасной для жизни реакцией на лекарства с летальностью до 10%, возникающей в среднем через 1–8 недель после начала приема препарата. Классическая триада заболевания включает лихорадку, сыпь и поражение внутренних органов (обычно печени) с лейкоцитозом и эозинофилией. Синдром представляет собой не аллергическую, а аутоиммунную реакцию, что сближает это расстройство с ревматизмом, синдромом Рейтера, гломерулонефритом и аналогичной иммунопатологией, тесно связанной с инфекционными агентами. Среди частых причин синдрома отмечается прием противосудорожных препаратов, сульфаниламидов, дапсона, миноциклина, аллопуринола на фоне дефекта метаболизма лекарств, наследственной предрасположенности или реактивации вирусов ВПГ 6 и 7 типов, вируса Эпштейн-Барра или цитомегаловируса. Даже после отмены препарата проявления синдрома могут продолжаться месяцами. Поэтому стандартная терапия системными кортикостероидами (СГКС) длится иногда до 9 месяцев с риском серьезных побочных эффектов. Это заставляет искать альтернативные методы лечения, особенно для имеющих противопоказания к терапии системными ГКС. Канадские авторы сообщили о 2 клинических случаях DIHS/DRESS-синдрома, успешно пролеченных циклоспорином. Первый случай касался 40-летней женщины с DIHS/DRESS-синдромом, развившимся на фоне приема карбамазепина и выздоровевшей после 7-дневного курса циклоспорина по 100мг 2 раза в день. Второй случай DIHS/DRESS-синдрома был у 30-летнего мужчины на фоне приема миноциклина. Выздоровление наступило после 3-дневного курса циклоспорина по 175 мг 2 раза в день (из расчета 5 мг/кг/сутки в 2 приема). По мнению авторов короткие курсы циклоспорина (3-7 дней по 3-5мг/кг/сутки) могут стать альтернативой длительным курсам системных ГКС. Однако оппоненты считают, что такие наблюдения являются сложными для интерпретации из-за небольшого числа пациентов и для оценки эффективности циклоспорина при DIHS/DRESS–синдроме необходимы дальнейшие контролируемые клинические исследования.

Обзор и мета-анализ 86 исследований среди людей разных возрастов (взрослые и дети) и регионов показал, что риск атопического дерматита и тяжесть его течения были связаны как с воздействием пассивного, так и активного курения. Диагноз атопического дерматита чаще, чем в общей популяции, встречался среди курящих лиц (в 1,87 раза чаще) и лиц с пассивным курением (в 1,18 раза чаще). Связь курения матери во время беременности с развитием атопического дерматита у новорожденного ребенка не установлена (относительный риск - 1,06). Врачам необходимо информировать пациентов об этой ассоциации, а курящим пациентам с атопическим дерматитом рекомендовать прекращение курения.