Пероральный ингибитор фосфодиэстеразы-4 апремиласт является потенциальным оральным вариантом лечения пациентов с одной из наиболее резистентных форм псориаза - ладонно-подошвенным псориазом всех степеней тяжести, согласно результатам анализа объединенных данных 3 испытаний. В исследованиях американских ученых апремиласт назначался в течение 16 недель по 30 мг 2 раза в день в сравнении с группой, получавшей плацебо. К 16 неделе полная или почти полная ремиссия была достигнута у около 50% участников против 27% в группе плацебо. По мнению ученых результат вселяет большие надежды, если учесть, что имеющиеся на сегодня в арсенале врача такие методы лечения ладонно-подошвенного псориаза, как местная терапия с окклюзией, фототерапия / фотохимиотерапия, системные и биопрепараты, часто в комбинации, в лучшем случае позволяют достичь умеренного эффекта.

Многие вещества, входящие в состав фотозащитных средств в качестве химических фильтров, могут подавлять функцию сперматозоидов человека, а некоторые из них способны имитировать действие женского полового гормона прогестерона. Таковы результаты датского исследования, прозвучавшие на 98-м ежегодном собрании эндокринологического общества в Бостоне. По мнению ученых эти результаты представляют интерес и могут частично объяснить, почему в наши дни столь широко распространено бесплодие с неустановленными причинами. Было показано, что химические УФ-фильтры легко преодолевали кожный барьер и обнаруживались в образцах мочи и крови 95 % участников испытаний. Было протестировано действие на сперматозоиды здоровых доноров 29 УФ-фильтров из 31 , входящего в составы разрешенных в США и Европейском союзе солнцезащитных средств. Сперматозоиды тестировались в буферном растворе, напоминающем условия в женских маточных трубах. Подавляющее функции сперматозоидов действие было выявлено у 13 (45%) из 29 испытанных УФ-фильтров. Причем ингибирование начиналось уже при очень низких дозах, значительно уступающих тем, которые обнаруживаются у людей после применения солнцезащитного средства на все тело. Кроме этого 9 из 13 УФ-фильтров имитировали действие прогестерона, блокирующего подвижность сперматозоидов путем повышения проницаемости стенки сперматозоидов для ионов кальция через кальциевые каналы. Отмечено, что 8 из 9 УФ-фильтров, нарушающих функцию сперматозоидов, уже одобрены для использования в США. Это такие как авобензон, гомосалат, мерадимат, октисалат (октилсалицилат), октиноксат (или октилметоксициннамат), октокрилен, оксибензон (бензофенон-3 или BP-3) и падимат О. Эти химические вещества являются наиболее часто встречающимися активными ингредиентами в солнцезащитных средствах, в т.ч. фотозащитных кремах для макияжа, увлажнителях и бальзамах для губ.

В 2010 году впервые были опубликованы сообщения о наружном применении офтальмологического раствора тимолола для лечения гемангиомы грудных детей (ГГД). Этот метод лечения может быть альтернативой системному бета-блокатору пропранололу. В течение последних нескольких лет, однако, эксперты в этой области предупреждают детских дерматологов о риске системной абсорбции тимолола при его наружном применении. Тимолол примерно в 4-10 раз мощнее чем пропранолол. Дискуссия продолжается относительно важности мониторинга сердечно-сосудистой системы и других жизненно важных показателей во время местной терапии тимололом. Пациенты с язвенными ГГД или в на закрытых участках кожи (например, области подгузников), вероятно, имеют более высокий риск системной абсорбции. Конечно, преимущества такого лечения очевидны. В статье освещается эффективность местного тимолола для малых поверхностных ГГД. Авторы не рекомендуют использовать более 2-х капель 0,5% раствора тимолола 2 раза в день на ГГД, расчитывая что каждая капля лекарства покрывает около 1-2 квадратных сантиметра поверхности гемангиомы, и не рекомендуют использовать лекарство на более чем две ГГД одновременно. Когда ГГД имеет большие размеры, и потребовала бы больше чем 2 капли, или при наличии более двух ГГД, требующих лечения, следует избрать терапию пропранололом внутрь. Кроме того, автор не рекомендует использовать одновременно системное и наружное лечение, учитывая, что в этом случае результат воздействия бета-блокаторов будет невозможно предсказать. Требуются большие исследования с измерением сывороточного уровня препарата для наружного применения тимолола, чтобы разработать рекомендации с наиболее эффективной методикой использования этого препарата.

Наблюдение американских авторов за 155 пациентами с кожной красной волчанкой в течение 20 лет показало, что в общей сложности у 41 пациента развилось 15 инсультов и транзиторных ишемических атак, 32 случая ишемической болезни сердца, в том числе 11 инфарктов, 22 случая сердечной недостаточности, а также 20 случаев заболевания периферических артерий, в результате чего совокупная 20-летняя частота болезней системы кровообращения составила 31,6%. Риск развития инсульта или транзиторной ишемической атаки превышал их риск в общей популяции в 2,97 раза, а риск заболевания периферических артерий - в 2,06 раза.

В двойном слепом клиническом испытании сравнивалась эффективность интрафокального введения туберкулина с плацебо и криотерапией. Результаты оценивались по трем вариантам: 1) хороший эффект: полный регресс бородавки; 2) средний эффект: уменьшение размеров бородавки на 50-99%; плохой эффект: уменьшение размеров бородавки менее, чем на 50%. Результаты после лечения туберкулином (введение туберкулина в бородавку 1 раз в 2 недели, 6 инъекций на курс) распределились как 77,1%, 22,9% и 0% пациентов, в группе плацебо (введение физраствора по той же схеме) - 0%, 14,7% и 85,3% пациентов и в группе криотерапии- 18,2%, 33,3% и 48,5% соответственно. В группе туберкулина никаких существенных побочных эффектов не наблюдалось. Частота рецидивов была наибольшей в группе криотерапии (24,2%), а затем в группе туберкулина (8,6%) и в группе плацебо (5,9%). Вывод: интрафокальная иммунотерапия с туберкулиновым антигеном является весьма эффективной и безопасной для лечения резистентных бородавок.

Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) чаще вызываются антипсихотическими препаратами и антибиотиками, что не исключает роль других препаратов в их развитии. Считается, что поражение поверхности тела менее 10% свидетельствует об ССД, поражение 10-30% следует рассматривать как переходное между ССД и ТЭН состояние, а более 30% - расценивать как ТЭН. Летальность от ССД составляет 1-5%, а от ТЭН-25-30%. В последние годы сообщается о преимуществах при ССД и ТЭН циклоспорина, кортикостероидов и внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ), мнения о которых противоречивы. Специалисты из Флориды (США) показали, что прием циклоспорина в дозе 3 мг / кг в течение 7 дней, а затем по нисходящей схеме еще 7 дней привел к реэпителизации за 16.7 дня по сравнению с 23 днями при использовании системных кортикостероидов. Длительность госпитализации составила 18.09 дней у получавших циклоспорин против 26 дней у получавших кортикостероиды. При использовании кортикостероидов умерло 2 человека, при циклоспорине все пациенты выжили. В другом исследовании отмечалась хорошая переносимость циклоспорина с прекращением прогрессирования болезни на третий день у 62% (18 из 29 пациентов), и лишь у 35% (11 из 29 пациентов) больных, получавших ВВИГ. Сообщения показывают, что циклоспорин может быть эффективен при ССД и ТЭН. Тем не менее, на сегодня этот вывод не подтвержден двойными слепыми исследованиями. В связи с этим авторы рекомендуют принимать решение о применении циклоспорина, ВВИГ или системных кортикостероидов индивидуально для каждого случая.

Как сообщается ведущим независимым экспертом ООН по правам человека и альбинизма, по крайней мере 40 человек с альбинизмом подверглись нападению на почве суеверий в течение последних восьми месяцев. Все нападения имели место в странах Африки к югу от Сахары и большинство жертв были дети. В этих регионах люди с альбинизмом живут в опасности из-за приписывания им магических свойств. Суеверие заставляет многих верить, что дети-альбиносы приносят несчастье. Преобладание детей среди жертв объясняется меньшей их защищенностью. Нападения на людей с альбинизмом отличаются особой жестокостью, иногда с расчленением жертв живьем нападающими, владеющими мачете. Африканцы считают, что альбиносы - не люди, а бессмертные призраки, которых невозможно убить, а можно только изгнать. "Опасные мифы" морально облегчают убийство. Альбинизм является врожденным расстройством, поражающим примерно одного из 20000 человек по всему миру, которые испытывают недостаток пигмента в коже, волосах и глазах. В странах Африки к югу от Сахары он встречается чаще. Число нападений на самом деле может быть гораздо выше, т.к. чаще они происходят без свидетелей. Нередко у жертв отрубают части тела, из которых приготавливают зелья или амулеты. В указанных регионах существует поверье, что части тела альбиноса приносят богатство, удачу или политический успех. На черном рынке, цены колеблются от 2000 $ за конечность альбиноса до 75000 $ за целый труп. Хотя в докладе не названы семь стран, где отмечались случаи насилия и нападений на альбиносов, сообщалось, что в этом году они были зарегистрированы в Бурунди, Малави и Мозамбике.

Тазаротен (Tazorac) одобрен FDA в форме 0,05% и 0,1% крема и геля для лечения псориаза и в форме 0,1% крем и геля для лечения акне и остается важным и эффективным средством. Однако его привлекательность снижается из-за часто возникающего раздражения кожи при местном лечении. С целью устранить данный побочный эффект специалисты из Детройта (США) создали комбинированный лосьон, содержащий Тазаротен и сверхпотентный стероид Клобетазола пропионат 0,01%. Еще 2 десятилетия назад в рандомизированном исследовании было показано, что данные препараты обладают синергизмом по отношению друг к другу. В настоящее время завершается III фаза исследований этого препарата, получившего рабочее название IDP-118. Разработка препарата осуществляется при содействии Международной фармацевтической компании Valeant Pharmaceuticals International. Новый препарат будет показан у взрослых при бляшечном псориазе любой степени тяжести.

Во французском многоцентровом, двойном слепом, рандомизированном, плацебо-контролируемом исследовании изотретиноин в дозе 0,25 мг / кг / день оказался эффективным (уменьшение количества элементов на коже по меньшей мере на 90% по отношению к исходному) после 4-х месяцев лечения у 57,4% пациентов с трудно поддающейся лечению папулезно-пустулезной розацеа. В исследование были включены 108 пациентов, имевших на лице не менее 8 папулезно-пустулезных элементов. Рецидивы на протяжении 4 месяцев после окончания курса наблюдались у 58,3% пациентов. Ремиссия в среднем продолжалась 15 недель. Вывод: Низкие дозы изотретиноина являются эффективным методом лечения в трудных для лечения случаях папулезно-пустулезной розацеа. Дальнейшие исследования должны установить значение минимальной эффективной поддерживающей дозы изотретиноина для пролонгирования ремиссий.

Для местной анестезии часто используется лидокаин в сочетании с адреналином или бикарбонатом натрия. Заполнение шприцов указанными препаратами во время приема пациента требует дополнительных затрат рабочего времени и замедляет пропускную способность дерматологических клиник. В связи с этим во многих клиниках практикуется предварительное заполнение шприцев и их хранение. Однако, в настоящее время правила рекомендуют утилизацию этих препаратов, хранящихся в шприцах, по истечении 12 часов. Американские исследователи показали, что шприцы с 1% лидокаином или 1% лидокаином в смеси с адреналином или 1% лидокаином в смеси с бикарбонатом натрия сохраняют свою пригодность для использования в течение 4-х недель, т.к. сохраняют стерильность как при комнатной, так и низкой температуре и не подвергаются обсеменению анаэробными и аэробными бактериями и грибами, что подтверждалось культурально. По мнению авторов, действующие правила, разрешающие использование этих растворов в течение только 12 часов, должны быть пересмотрены с учетом полученных результатов.