Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия (RCM) обеспечивает в режиме реального времени неинвазивную визуализацию клеточных структур и может быть полезна при диагностике злокачественного лентиго. В американском исследовании проведено сравнение информативности результатов конфокальной микроскопии и гистопатологии при исследовании 63 кожных элементов у 17 пациентов с пигментным и беспигментным злокачественным лентиго. Совпадение диагнозов при отражательной конфокальной микроскопии и гистопатологии было в 56 из 63 участков биопсии (89%). При этом не было никаких ложноотрицательных, но установлено 7 ложноположительных результатов (5 из 7 были у одного и того же пациента). Установлено, что чувствительность метода конфокальной микроскопии равна 100%, специфичность - 71%, положительная прогностическая ценность - 85% и отрицательная прогностическая ценность - 100%. Вывод: Конфокальная микроскопия обладает высокой чувствительностью и определенной специфичностью в диагностике злокачественного лентиго.

Исследования показывают, что топические ингибиторы кальциневрина (ТИК, такролимус 0,03% или 0,1% мазь и пимекролимус 1% крем) могут быть эффективными при лечении различных дерматозов. Наибольшая эффективность ТИК в публикациях отмечается при аллергическом контактном дерматите, склероатрофическом лишае (эффективность от 0,1% мази такролимус у 43% за 48 недель), кожной красной волчанке (такролимус был безопасным и сопоставимым по эффективности с 0,05% кремом клобетазола пропионата), красном плоском лишае (эффективность в 94% случаев, особенно при оральном КПЛ), псориазе (топический такролимус оказался эффективней топического кальципотриола при локализации на лице, гениталиях и в крупных складках), себорейном дерматите (1% крем Пимекролимус был эффективен на лице у 63-83% и сопоставим с 2% кремом кетоконазола), витилиго (репигментация на 75% наблюдалась у 40% пациентов, а у детей с витилиго на лице топический такролимус был эффективен в качестве монотерапии или в сочетании с эксимерным лазером), розацеа (такролимус уменьшал эритему за 12 недель, но не влиял на папулы и пустулы), в т.ч. при стероид-индуцированной розацеа. Противоречивые результаты ТИК показали в лечении различных подтипов псориаза, в т.ч. акродерматита Аллопо, пустулезного генерализованного и ладонно-подошвенного псориаза. Во многих из этих исследований показано, что ТИК были сопоставимы с 0,1% мазью триамцинолона ацетонида, 0,1% кремом бетаметазона валерата, и даже с 0,05% мазью клобетазола пропионата.

Атопический дерматит (АД) связан с нарушением функции эпидермального барьера, характеризуется снижением гидратации рогового слоя, увеличением трансэпидермальной потери воды и рН. Колонизация кожи золотистым стафилококком присутствует почти во всех случаях обострения АД и коррелирует с тяжестью заболевания. Использование гипохлорита натрия (отбеливателя), и в качестве дополнения, интраназально мази с мупироцином, способствует снижению тяжести АД, уменьшая инфицирование кожи в десять раз. В обзоре Cochrane среди различных методов подавления колонизации золотистого стафилококка, в том числе пероральных антибиотиков и наружных комбинированных мазей стероидов с антибиотиками, только отбеливающие ванны показали значительное снижение тяжести АД. Это исследование сравнивает отбеливающие ванны с ваннами без хлорной извести на барьерную функцию кожи при атопическом дерматите. Ни отбеливающие ванны, ни ванны с водопроводной водой не влияли на барьерную функцию. Не было отличий в среднем уровне гидратации, трансэпидермальной потере воды и состояния рН между водопроводной водой и ванн с гипохлоритом натрия. Ванны не вызывали дискомфорт у пациентов. Предыдущие исследования показали, что отбеливающие ванны значительно снижают тяжесть АД, и это исследование подчеркивает безопасность и переносимость отбеливающих ванн.

Авторы сравнили частоту сопутствующих заболеваний среди 87 039 711 госпитализированных в США пациентов (контроль) с аналогичной частотой среди больных пузырчаткой. Среди сопутствующих заболеваний, тесно связанных с пузырчаткой, были синдром Кушинга (скорректированное отношение шансов по сравнению с контролем 17.23), недостаточность надпочечников (4,08), миастения (6,92), мукозит (17,19), герпетическая инфекция (7,98), грибковые инфекции (4.03), бессонница (18,02), и гидраденит (5.34). Лейкоз (1.56) и неходжкинская лимфома (1.52) были единственными злокачественными заболеваниями, сопутствовавшими пузырчатке. Стационарная смертность была выше среди больных пузырчаткой с сопутствующими заболеваниями (3,20%), чем у пациентов с пузырчаткой без перечисленных сопутствующих заболеваний (1,78%) и выше, чем у пациентов без пузырчатки (1,60%). Это исследование показывает, что сопутствующие заболевания заметно увеличивают смертность среди пациентов с пузырчаткой. Вывод: Пациенты с пузырчаткой должны иметь доступ к дерматологической помощи со своевременным и всесторонним скринингом на многочисленные сопутствующие заболевания.

Исследователи из английского Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) и Национального научно-исследовательского института генома человека (NHGRI) провели секвенирование ДНК у 36 человек из трех семей, члены которых страдали вибрационной крапивницей в нескольких поколениях и обнаружили повторявшуюся у них генетическую мутацию в гене ADGRE2, которая лежит в основе этого редкого расстройства. Ген ADGRE2 обеспечивает синтез белка ADGRE2, присутствующего на поверхности нескольких типов иммунных клеток, в том числе тучных клеток. Данный белок состоит из бета-субъединицы внутри наружной клеточной мембраны и альфа-субъединицы на наружной поверхности клетки. Как правило, эти две субъединицы взаимодействуют, располагаясь близко друг к другу, но у людей с вибрационной крапивницей это взаимодействие менее стабильно. При отдалении субъединиц друг от друга, что наблюдается при воздействии некоторых физических триггеров, бета-субъединицы формируют сигналы внутри тучных клеток, которые приводят к дегрануляции и приступам крапивницы. Более глубокое понимание этих механизмов поможет разработать эффективные методы лечения вибрационной крапивницы.

За последние 2 десятилетия в наблюдательных исследованиях неоднократно устанавливалось, что мужское облысение связано с повышенным риском развития рака простаты. Установленную связь объясняют тем, что при обоих состояниях важную роль играют андрогены. Кроме того, оба состояния в той или иной степени наследуются. К установленным факторам риска для рака простаты сегодня причисляют пожилой возраст, черную расу, неблагоприятный семейный анамнез и мутации в генах BRCA. Согласно докладу специалистов американского Национального института рака (NCI), посвященному результатам крупного исследования (NHEFS) с анализом данных 4316 мужчин, наблюдавшихся в среднем в течение 21 года, риск смерти от рака простаты у лысых мужчин в многомерной модели был в 1,5 раза выше (на 56%), в том числе у мужчин с умеренным облысением на 83% выше, чем у мужчин без облысения. Несмотря на выводы, специалисты не спешат включать облысение в число факторов риска для рака простаты.

Синбиотики (сочетание пробиотиков и пребиотиков) могут быть эффективным средством для лечения атопического дерматита. В частности, синбиотики, содержащие смешанные штаммы бактерий, в состоянии обеспечить облегчение симптомов атопического дерматита у детей в возрасте 1 года и старше. Это выводы из пока единственного тайваньского мета—анализа, объединившего 8 исследований, шесть из которых с участием 369 детей были посвящены изучению лечебного эффекта синбиотиков и 2 исследования с 1320 детьми — эффективности их в качестве предупреждающих развитие атопического дерматита средств. В среднем индекс оценки тяжести атопического дерматита (SCORAD) улучшился за 8 недель терапии на 6,56 балла, а синбиотики, содержащие несколько видов бактерий улучшали индекс SCORAD на 7,32 балла, в то время как синбиотики с одиночными штаммами были малоэффективны. Кроме того, лечение длительностью более 8 недель не давало дополнительных преимуществ по сравнению с продолжительностью 8 и менее недель. Однако, не смотря на обнадеживающие результаты в настоящее время нецелесообразно рекомендовать синбиотики для лечения атопического дерматита из—за малого количества исследований, результаты которых отличаются значительной гетерогенностью. Для практического использования синбиотиков в клинической практике предстоит найти наиболее эффективное соотношение бактериальных и пребиотических компонентов в них и разработать их оптимальные дозы.

С 2015 г. отмечается вспышка и распространение на соседние страны инфекции вируса Зика в Бразилии и Колумбии. Вирус передается людям при укусах зараженных комаров рода Aedes, в основном вида Aedes aegypti, обитающих в тропических регионах. В 80% инфекция протекает бессимптомно и склонна к саморазрешению. Последние данные свидетельствуют о возможном развитии микроцефалии у плода при заражении беременной, а также о развитии синдрома Гийена-Барре (острая аутоиммунная воспалительная полирадикулоневропатия). В настоящее время методов лечения инфекции не существует. Профилактика заключается в предотвращении укусов комаров. Особое беспокойство вызывает возможность полового пути передачи вируса Зика беременным женщинам. Пока это отражено в трех научных сообщениях, где указывается, что вирус передавался от мужчины женщине при половом акте, имевшем место за несколько дней до появления симптомов у мужчины и вирус удавалось выделять из спермы спустя 2—10 недель после заражения. Однако продолжительность персистенции вируса Зика в сперме остается неизвестной. Мужчины, которые посещали эндемичные районы или проживают в них, должны воздерживаться от сексуального контакта с беременными партнершами или использовать презерватив во время секса на протяжении всей беременности. Данные о половом заражении мужчин от инфицированных женщин отсутствуют. Из-за кратковременности течения инфекции и невыраженной симптоматики или даже скрытого течения те же меры рекомендуются и для мужчин из эндемичных районов, ведущих половую жизнь с небеременными женщинами, не использующими средств контрацепции. Вирус в сперме сохраняется дольше, чем в крови, поэтому серологическое тестирование у мужчин неинформативно. Однако оно рекомендуется беременным с соответствующим эпиданамнезом. По мере накопления знаний данные временные рекомендации будут пересматриваться.

Датские ученые провели общенациональное когортное исследование населения Дании с 1997 по 2011 год, чтобы изучить связь между розацеа и риском развития глиомы (наиболее часто встречающаяся опухоль головного мозга). Были проанализированы данные 68372 пациентов с розацеа и 5416538 человек без розацеа. Исследователи обнаружили, что заболеваемость глиомой в общей популяции составила 3.34, а среди пациентов с розацеа — 4,99 на 10000 человеко-лет. «Розацеа была связана со значительным увеличением риска развития глиомы в общенациональной когорте», пишут авторы. Предполагается, что такая связь может быть обусловлена, в частности, за счет механизмов с участием матриксных металлопротеиназ, увеличение уровней которых наблюдается как при розацеа, так и при глиоме. Авторы призывают врачей проявлять повышенное внимание к неврологической симптоматике у пациентов с розацеа .

Расследование молекулярных механизмов наиболее распространенного доброкачественного поражения кожи – себорейного кератоза, может привести к первому нехирургическому лечению этих опухолей, которые к тому же, косметически непривлекательны и часто беспокоят пациентов. Новая работа исследователей из США демонстрирует, что блокирование действия специфического фермента сигнализации Akt приводит к смерти клеток себорейного кератоза в культуре. Несмотря на некоторое сходство клеток себорейного кератоза и злокачественных клеток плоскоклеточного рака, себорейный кератоз никогда не трансформируется в рак. Изучение механизмов себорейного кератоза, препятствующих его малигнизации, способствовало установлению подавляющих малигнизацию факторов, одним из которых явился выделенный исследователями белок A44 (A-443654, произведенный Abbvie Pharmaceuticals), открывающий сигнальные пути для гибели культивируемых клеток себорейного кератоза. Даже малые дозы A44 инициировали гибель (апоптоз) этих клеток с полным распадом культуры клеток уже через 48 часов после контакта с A44. При этом A44 не оказывал никакого влияния на нормальные и злокачественные клетки кожи. Исследования потенциала A44 и нескольких других соединений продолжаются с целью определить лучшего кандидата для клинических испытаний в качестве топического препарата для лечения себорейного кератоза. Авторы уверены, что данное открытие позволит разработать эффективный метод местного лечения себорейного кератоза.