Хлоргексидин является одним из наиболее эффективных антисептиков, используемых в хирургии, в том числе в дерматологической. К сожалению, хлоргексидин не лишен ряда существенных недостатков. При обзоре мировых публикаций об использовании антисептического раствора хлоргексидина при хирургических операциях на лице и волосистой части головы, проведенном в конце 1980-х годов, было обнаружено 11 случаев развития кератита при случайном попадании раствора в глаза, большинство из которых потребовало пересадки роговицы. Кроме того, при попадании в среднее ухо через перфорированную барабанную перепонку хлоргексидин способен вызвать повреждение среднего уха с развитием постоянной нейросенсорной глухоты. Это делает применение хлоргексидина нежелательным для обработки кожных покровов в области лица и волосистой части головы. Из-за риска случайного разбрызгивания хлоргексидина медицинским работникам рекомендуется работать в защищающих глаза средствах. В качестве безопасной альтернативы хлоргексидину для использования на лице и волосистой части головы следует использовать 10% Повидон-йод.

Созданная доктором медицинских наук из США Кеннетом Х. Файфом терапевтическая вакцина против генитального герпеса 2 типа показала высокую противовирусную активность в недавно завершенной 2 фазе испытаний, как было сообщено на 74-й ежегодной встрече Американской академии дерматологии (AAD). Вакцина с рабочим названием GEN-003 является первой в своем классе неживой вакциной, содержащей антигены ICP4 и gD2, а также адъювант Matrix-M и обладает способностью индуцировать Т- и В-клеточный иммунный ответ. Курс состоял из 3 доз, вводившихся с 3-недельным интервалом. Все 310 пациентов с генитальным ВПГ, участвовавшие в исследовании, проводившемся в 17 медицинских центрах США, показали статистически значимые результаты лечения по сравнению с получавшими плацебо. Доза 60 мкг антигена / 75 мкг адъюванта была наиболее эффективной и снижала распространение вируса и выделение его из организма на 55%, что должно уменьшать риск передачи инфекции. Вакцина также уменьшала частоту и продолжительность рецидивов и ускоряла заживление герпетических очагов. Новая вакцина не продемонстрировала выраженных побочных эффектов. Большинство побочных эффектов были легкими и включали в себя миалгию, усталость и боль или припухлость в месте инъекции. Спонсирует исследования создавшая вакцину американская компания Genocea Biosciences, акции которой за последнее время повысились на 27%. По оценкам ученых, в мире зарегистрировано более полумиллиона больных и каждый шестой человек в возрасте 14-49 лет страдает генитальной герпетической инфекцией. Только в Америке насчитывается около 60 миллионов больных людей.

Представители органов здравоохранения и ученые США бьют тревогу в связи с появлением первых случаев устойчивых к антибиотикам штаммов гонореи на территории страны. Штаммы оказались устойчивыми даже к цефтриаксону и азитромицину - последней линии защиты против гонореи. "Если резистентные штаммы распространятся, то количество неизлечимой гонореи в США ежегодно будет увеличиваться на 800 000 случаев", сказал директор американского Национального центра по борьбе с ИППП. К счастью пока центр не зарегистрировал неудач при рекомендуемой им двойной терапии(250 мг цефтриаксон внутримышечно плюс 1 г азитромицина). Выход в скорейшем создании новых антибиотиков, среди которых разрабатываемый американцами новый экспериментальный пероральный антибиотик ETX0914, проходящий 2 фазу испытаний. Он обладает оригинальным механизмом ингибирования синтеза ДНК гонококка. В дозе 2 грамма антибиотик был эффективен в 98%, а в дозе 3 грамма – в 100% случаев. Побочные эффекты, в основном в виде легких желудочно-кишечных расстройств, наблюдались у 11,7% пациентов. Препарат уже заявлен на ускоренное утверждение FDA и удостоен статуса Fast Track (стутус позволяющий FDA рассмотреть запрос и попытаться принять решение в течение 60 дней, присваивается препаратам для лечения опасных и жизненно важных заболеваний в исключительных случаях).

Тяжелая патология стопы является более частым, чем сердечно - сосудистые факторы риска, предвестником смерти у пациентов с сахарным диабетом. У больных с тяжелой патологии стопы почти в 4 раза больше шансов умереть в течение 5 лет. Ассоциация с патологией стопы оставалась сильным и, в многомерном анализе, единственным фактором, который в значительной степени был связан со смертью в когорте, как было заявлено на ежегодном собрании Европейской ассоциации по изучению диабета. В среднем у пациентов с тяжелой патологией стопы продолжительность жизни была на 5 лет , а у лиц в возрасте 55 лет и моложе - на 14 лет короче, по сравнению с нормальной ожидаемой продолжительностью жизни. Летальность при патологии стопы сравнивалась с таковой при других факторах риска, таких как сердечно-сосудистые факторы риска (гипертония, триглицериды, уровень холестерина, фибриногена, протеинурия, и курение), продолжительность диабета, состояние коронарных сосудов, наличие цереброваскулярных заболеваний и заболевания периферических артерий. Однако ни один из этих факторов не оказывал на продолжительность жизни такого влияния как диабетическая стопа. В исследовании подчеркивается важность профилактики и лечения диабетической нейропатии и осложнений в области нижних конечностей. Лечение диабетической стопы может отнимать много времени, но без этого невозможно обеспечить адекватного или надлежащего ухода за больными сахарным диабетом.

Ученые из Ирана провели испытание 5% геля перметрина (в РФ – противопедикулезный гель медифокс 50,0 – 128руб. 40 копеек) при розацеа. В исследование были включены 20 пациентов с двусторонней папулезно - пустулезной розацеа и ?5 клещами / см 2. Каждый пациент применял перметрин на одной стороне и плацебо на другой стороне лица 2 раза в день в течение 12 недель. Контроль эффективности осуществлялся до лечения и на 2, 5, 8 и 12-й неделях с помощью биопсии, фотографирования и клинической шкалы Национального общества розацеа. Причинность и тяжесть побочных реакций оценивали по шкале ВОЗ и шкале Хартвига, соответственно. К концу 12-й недели плотность клеща Demodex и тяжесть клинических проявлений на стороне лица, обрабатывавшегося перметрином, были значительно ниже, чем на контрольной стороне, обрабатывавшейся плацебо. Вывод: 5% гель Перметрин может значительно уменьшить плотность клеща Demodex и тяжесть клинических проявлений у больных розацеа и является безопасным, эффективным и дешевым вариантом терапии этого хронического дерматоза. Кроме того авторы предложили простой, быстрый, недорогой и неинвазивный метод отбора проб для количественной оценки клеща Demodex.

8 сентября 2016 года Федеральное правительство США официально объявило конкурс на сумму 20 млн. долларов для разработки быстрых диагностических тестов, способных идентифицировать устойчивые к антибиотикам бактерии. Ускорение таких разработок продиктовано докладом ВОЗ о стремительном распространении во всем мире резистентных штаммов бактерий, в том числе гонококков. Цель конкурса - создание диагностических тестов, способных определять резистентность бактерий за несколько часов, а не дней, как это регламентируют современные стандарты. Конкурс ориентирован на 18 наиболее угрожаемых резистентных штаммов бактерий, из которых в первой строке списка клостридии, а далее следуют гонококки. Параллельно объявлен конкурс на тесты, дифференцирующие вирусные инфекции от бактериальных, что позволило бы снизить ненужное применение антибиотиков, приводящее в США ежегодно к 23000 смертельных случаев. Крайний срок для предоставления на конкурс новых тестов - 9 января 2017 года. Авторы 20 лучших идей получат гранты по 50 000 долларов на их дальнейшую разработку. Из них 10 лучших работ получат дополнительно по 100 тысяч долларов для окончательных испытаний своих тестов в двух независимых лабораториях 3 января 2020 года. В заключении научными экспертами будут отобраны 3 наилучших теста, которые разделят между собой грант в 18 миллионов долларов для дальнейшего совершенствования и внедрения своих проектов. Конкурсные работы могут поступать как от отдельных исследователей, так и от научных коллективов из коммерческих и некоммерческих организаций. Половину из 20 млн. долларов спонсирует Центр NIH (или Национальные институты здоровья) правительства США, объединяющий 27 институтов и научно-исследовательских центров. Другую половину - федеральный Центр инновационных биомедицинских технологий.

Голландские врачи предупреждают, что один из наиболее часто используемых химиотерапевтических препаратов, капецитабин, может привести к утрате пациентами папиллярных узоров на пальцах. Однако такая утрата носит временный характер и папиллярные узоры на пальцах восстанавливаются в среднем через 2 - 4 недели после прекращения лечения. Врачи должны знать о таком свойстве капецитабина, а пациенты должны быть проинформированы об этом до начала терапии. Отпечатки пальцев приобретают все большее значение во многих областях общественной жизни и могут использоваться не только для идентификации подозреваемых в совершении преступлений, но и при подаче заявления на получение паспорта, при въезде на территорию определенных стран и в последнее время все чаще в качестве паролей для входа в электронные устройства, в т.ч. в ноутбуки и смартфоны. Это пероральный препарат, преобразующийся в организме в 5-фторурацил под воздействием фермента тимидинфосфорилазы, уровень которой в опухолевых клетках молочной железы, толстой кишки, желудка, яичника и шейки матки выше, чем в здоровых клетках тех же органов, что обеспечивает избирательное действие препарата на опухолевые клетки. Он широко используется в лечении колоректального и рака молочной железы. Одним из его побочных эффектов у 70% пациентов является ладонно-подошвенный синдром (HFS), проявляющийся отеком и покраснением кожи ладоней, что приводит к потере папиллярных узоров на пальцах. Проведенное в Гааге (Нидерланды) совместно с сотрудниками полиции исследование показало, что препарат вызывал исчезновение папиллярных узоров на пальцах рук на 2 месяца у 14% исследованных пациентов, получавших капецитабин и у 2%, получавших сунитиниб (Сутент, Pfizer). Врачи должны предупреждать пациентов получающих капецитабин, особенно планирующих выезд за границу, что они временно могут утратить возможность предъявить свои отпечатки пальцев.

Доктор Наталья Плотникова из медицинского центра в Бостоне на основании анализа научной литературы и собственного многочисленного клинического опыта считает, что системный иммуномодулятор микофенолята мофетил (ММФ) при долгосрочной поддерживающей терапии тяжелых резистентных форм атопического дерматита у детей и взрослых является относительно безопасным и хорошо переносимым препаратом. Не смотря на признание многочисленными исследованиями препарата перспективным для атопического дерматита, из-за отсутствия рандомизированных плацебо-контролируемых исследований он пока не одобрен FDA, а Американская академия дерматологии (AAD) в своих рекомендациях относит его к классу «С» и уровню доказательств II. Согласно рекомендациям AAD препарат относительно безопасен и хорошо переносится при рекомендуемых дозах у взрослых по 1,0-1,5 г в сутки в 2 приема и у детей - по 600-1200 мг / м 2 или 30- 50 мг / кг в сутки перорально.

Открытие было опубликовано на этой неделе в журнале Nature Cell Biology. Исследование показало, что меланома выделяет «пузырьки» в толщу дермы, чтобы помочь подготовить ее для метастазирования. По данным исследователей, открытый ими механизм может быть использован в качестве маркера в диагностике меланомы, и может даже помочь в разработке новых методов ее лечения. Исследование, проведенное в Израиле, в сотрудничестве с учеными из Германии, обнаружило один из механизмов метастазирования меланомы, а результаты могут способствовать разработке терапевтических мер, чтобы остановить болезнь. "Мы надеемся, что наши результаты помогут в будущем сделать меланому неопасным заболеванием, с которым можно относительно легко справиться", сказала руководитель исследовательской группы, доктор Кармит Леви в интервью для СМИ. Каждый 52 минуты один человек умирает от меланомы во всем мире. За последние 30 лет наблюдается устойчивый рост числа больных. В Израиле ежегодно диагностируются в начальной стадии около 1000 человек, и 350 человек - на поздней стадии этой опухоли. На сегодняшний день существуют различные методы лечения метастатической меланомы, но нет методов, позволяющих ее полностью уничтожить. Известно, что метастазирование меланомы становится возможным, когда опухоль проникает из эпидермиса в дерму. На начальном этапе, когда она развивается в эпидермисе, меланома не может метастазировать, потому что там нет кровеносных сосудов. Доктор Леви сказала в интервью газете "Гаарец" ("Наша страна"): "Сегодня, когда биопсия опухоли показывает проникновение на глубину один или два миллиметра, немедленно начают агрессивное лечение лимфоузлов, предполагая что клетки опухоли могли проникнуть в лимфатическую систему". Исследователи обнаружили, что проникновение клеток меланомы в дерму сопровождается появлением там крошечных пузырьков, содержащих генетический материал типа микро-РНК. "Они полны пигмента," отмечает д-р Леви. "В отличие от того, что происходит в процессе загара, меланин поступает не в эпидермис, а в дерму. Состав веществ при этом также совершенно другой. Пузырьки являются ярким признаком подготовки меланомы к распространению ". Доктор Бреннер сообщил газете, что "исследование демонстрирует принципиально новые знания, и с научной точки зрения является важной вехой в изучении меланомы. В практическом плане, обнаружен потенциал для разработки новых лекарств, связанный с распространением опухоли". Кроме того, исследователи сообщают, что они обнаружили два биохимических вещества, которые могут специфически препятствовать или остановить процесс развития опухоли на начальной стадии. Одно вещество (SB202190) - ингибитор отправки пузырьков из эпидермиса в дерму. Другое вещество (U0126) предотвращает образование изменений в дерме даже после проникновения пузырьков. Два этих вещества, как полагают исследователи, могут служить основой для разработки нового лекарства, позволяющего предотвратить или задержать метастазирование меланомы. Они также считают, что изменения, выявленные в дерме, и обнаружение пузырьков, могут служить биологическими маркерами для раннего выявления меланомы. В настоящее время диагноз меланомы зависит от оценки врачом-дерматологом пигментного образования, является ли оно обычной "родинкой" или его требуется удалить и отправить на исследодвание? Диагноз также зависит от того, насколько рано пациент обнаружил подозрительное образование до того как его увидел врач. В этом контексте, благодаря данному исследованию могут быть разработаны терапевтические меры, которые приведут к задержке распространения клеток меланомы из эпидермиса в дерму даже на уровне первичной медицинской помощи. Таким образом, раскрытый механизм имеет большое значение.

Недавно завершено многоцентровые клинические испытания (фаза 2b) препарата dupilumab, полностью человеческие моноклональные антитела против IL-4 и IL-13. Исследования продемонстрировали эффективность и безопасность этого препарата у взрослых с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом, который не удавалось в достаточной степени контролировать другими лекарствами. Eczema area and severity index (EASI) улучшился при всех различных режимах дозирования по сравнению с плацебо пропорционально дозе. Так, доза 300 мг в течение 16 недель еженедельно снизила индекс на 74%, самая низкая дозировка, 100 мг каждые 4 недели, позволила понизить индекс на 45%, а лечение плацебо - на 18%. Назофарингит был наиболее частым нежелательным явлением.