Бразильскими авторами проведен Кокрановский обзор 59 рандомизированных контролируемых исследований по эффективности топических препаратов, используемых в лечении псориаза волосистой части головы, с участием 11561 пациента. Согласно обзору топические комбинированные препараты (стероид + витамина D) имели статистически значимое преимущество (в 1,22 раза) по сравнению с препаратами, содержащими только стероиды, и еще большее преимущество по сравнению с препаратами, содержащими только витамин D (в 2,28 раза). Профиль безопасности у комбинированных (стероид+витамин D) и стероидных препаратов был одинаковым, в связи с чем авторы считают, что монотерапия топическими кортикостероидами полностью приемлема для краткосрочной терапии псориаза волосистой части головы. Монотерапия кортикостероидами была в 2,09 раза эффективнее монотерапии витамином D (кальципотриол). Кортикостероиды умеренной, высокой и очень высокой потенции были одинаково эффективны. Прекращение терапии из-за побочных эффектов встречалось на 22% чаще при местном лечении витамином D, чем при монотерапии топическими стероидами. Топические стероиды чаще вызывали такие побочные эффекты, как жжение или раздражение на месте применения, в то время как витамин D - зуд, кандидоз, дерматиты и эритемы. Частота прерывания лечения из-за побочных эффектов от комбинированных препаратов (витамин D + местный стероид) была реже, чем при монотерапии витамином D, но была аналогичной монотерапии местными стероидами.

Повышенный в течение последних 25 лет интерес ученых к зеленому чаю прежде всего вызван его антиоксидантными и противораковыми свойствами. Зеленый чай используется людьми в течение 4000 лет и отличается многочисленными кожными эффектами, позволяющими ему влиять на важные в пролиферации клеток биохимические пути. Зеленый чай содержит 4 полифенольных катехина, среди которых наиболее антикарциногенными и химиопрофилактическими свойствами обладает эпигаллокатехин-3 галлат (EGCG). Пероральное и местное применение экстракта зеленого чая оказывает фотопротективное действие, препятствуя возникновению эритемы, преждевременному старению и раку. Из-за противовоспалительного и антирадикального свойств зеленый чай часто добавляется в состав омолаживающих и средств от розацеа. По данным исследований последних лет зеленый чай эффективен при акне, розацеа, атопическом дерматите, андрогенной алопеции, гирсутизме, кандидозе, келоидах, лейшманиозе и остроконечных кондиломах. На основе зеленого чая создана 15% мазь Вереген (Полифенон E) с антиоксидантной, противовирусной и противоопухолевой активностью, одобренная FDA для лечения остроконечных кондилом (эффективность у 57,2% пациентов). Частота рецидивов у данной мази ниже, чем у Имиквимода и подофиллотоксина. 2% лосьон из зеленого чая - эффективное и экономичное средство при легких и умеренных акне, уменьшающее салоотделение и сокращающее количество пустул и комедонов. Обработка кожи зеленым чаем за 20 минут до облучения красным светом (светодиодная фототерапия с применением светоизлучающих диодов Omnilux – технология LED или Light Emitting Diodes) значительно ускоряла омолаживающий эффект и уменьшение морщин по сравнению с монотерапией красным светом (? - 670 нм, доза 4 Дж / см 2 ). Местная косметическая композиция с 6% экстракта зеленого чая в течение месяца заметно увлажняет кожу и улучшает кожный микрорельеф. Пероральный прием катехинов зеленого чая сопровождается интеграцией их метаболитов в кожу с повышением ее устойчивости к инсоляции. Омолаживающее действие зеленого чая усиливается экстрактом лотоса. Особенно перспективно использование фотопротективного свойства зеленого чая, снижающего риск УФ-индуцированного рака и старения кожи.

Специалисты из крупнейшего в Европе госпиталя Шарите, являющегося университетской клиникой Берлинского университета, оценивали эффективность доксициклина у 26 пациентов (20 женщин, средний возраст 41 год, средняя продолжительность болезни 7,2 года) с холодовой крапивницей. Все пациенты получали доксициклин по 200 мг в сутки в среднем в течение 18,5 дней. Для оценки эффективности лечения использовались провокационные тесты с помощью электронного прибора TempTest 3,0 (24 пациента), с кубиком льда (1 пациент) или с использованием ручной ванны 15 градусов С (1 пациент) до и через 10 минут после терапии. Исследователи обнаружили, что лечение доксициклином незначительно снизило критические пороговые значения температуры (CTTS) пациентов с холодовой крапивницей (базовый уровень до лечения - 14 градусов по Цельсию снизился до 12 градусов после лечения). Тем не менее, полная ремиссия (отсутствие волдырей после провокации температурой в 4 градуса Цельсия после лечения) в ответ на терапию была отмечена у 19% пациентов. Еще у 15% был отмечен частичный ответ на терапию (снижение CTTS от воздействия температур 4 и более градусов С после терапии). Эффективность терапии доксициклином не зависела от длительности, тяжести заболевания, возраста пациентов и длительности лечения. Дальнейшие исследования необходимы для исследования механизма действия доксициклина и продолжительности эффекта после лечения, а также для выявления маркеров, позволяющих прогнозировать результаты лечения, считают авторы.

Недавно биматопрост (Lumigan) превратился из лекарства для глаукомы в стимулятор роста ресниц, а теперь еще и в топическое средство для витилиго! В небольшом, двойном слепом исследовании оценивалась эффективность и безопасность офтальмологического 0,03% раствора биматопроста (топический простагландин F2) в лечении стабильного витилиго с экстрафациальной локализацией. 11 пациентов получали монотерапию биматопростом, 10 – биматопрост и мометазона фуроат и 11 –мометазона фуроат и плацебо в течение 20 недель. Эффект от терапии в группе, получавшей биматопрост плюс мометазона фуроат, был отмечен у 46% пациентов, в группе, получавшей монотерапию биматопростом - у 18%, , в то время как ни один из пациентов никак не отреагировал на терапию мометазона фуроатом плюс плацебо. Монотерапия биматопростом была эффективней при очагах витилиго на туловище и шее и неэффективна при вилилиго на конечностях. Результаты исследования показывают, что биматопрост в сочетании с мометазона фуроатом оказывает умеренный эффект на экстрафациальное стабильное витилиго. Необходимы более крупные исследования.

Исследователи из американского национального Центра по профилактике и контролю за заболеваниями (США) отмечают рост заболеваемости папилломавирусным раком среди американцев и считают, что многие из этих случаев можно было бы предотвратить с помощью 9-валентной вакцины против ВПЧ. По данным реестров раковых популяций заболеваемость ВПЧ-ассоциированными видами рака в период с 2008 по 2012 год возросла с 10,8 до 11,7 на 100 тыс. населения. За последнее время были диагностированы 38 793 ВПЧ-ассоциированных видов рака. Из 30700 (79%) ВПЧ-подтвержденных раков с помощью 9-валентной вакцины против ВПЧ можно было предотвратить 28500 раков. Среди ВПЧ-ассоциированных видов рака ежегодно в среднем диагностировались 117771 случаев рака шейки матки, показатели которого на 100 тыс. населения были выше среди чернокожих (9,2), чем среди белых (7,1), и выше среди выходцев из Латинской Америки (9,7), чем нелатиноамериканцев (7.1). Исследователи пришли к выводу, что увеличение охвата вакцинацией против ВПЧ может привести к снижению заболеваемости раком.

Английские исследователи проанализировали электронные медицинские записи информационной сети здравоохранения Великобритании, содержащей информацию о 12 миллионах пациентов. Были рассмотрены медицинские карты 12 198 пациентов с тяжелыми формами псориаза, 184870 пациентов с легким псориазом и 965730 пациентов без псориаза (контроль). Системную терапию получили почти 80% больных с тяжелой формой заболевания. Чаще использовался метотрексат (70% случаев системного лечения) или циклоспорин (10%), в то время как только 1% больных получили терапию биопрепаратами. Псориаз был идентифицирован как независимый фактор 3,5-кратного увеличения риска кожной Т-клеточной лимфомы с возрастанием его пропорционально тяжести псориаза. При тяжелом псориазе риск возникновения неходжкинской лимфомы был выше в 1,56 раза, лимфомы Ходжкина - в 2,54 раза и Т-клеточной лимфомы – в 9,3 раза, чем в контрольной группе. Остается неясным, вызван ли этот риск хроническим воспалением, терапией иммунодепрессантами или комбинацией обоих факторов.

Американские ученые из университета в Пенсильвании испытывают новый метод лечения вульгарной пузырчатки. В основе дерматоза - разрушение аутоантителами межклеточного белка десмоглеина-3 (Dsg3), обеспечивающего сцепление клеток кожи. Аутоантитела к Dsg3 синтезируются десмоглеин-3-специфическими В-лимфоцитами. Методом генной инженерии группой исследователей разработан химерный рецептор CAAR, идентичный по ключевым фрагментам десмоглеину-3 и размещен на поверхности Т-лимфоцита. Искусственный рецептор CAAR действует как приманка для В-клеток, которые нацелены на Dsg3, но не достигают его, т.к. захватываются и уничтожаются Т-лимфоцитами, снабженными рецептором САAR, сходным с аутоантигеном. Метод позаимствован у онкологов, использовавших сконструированные Т-лимфоциты против злокачественных клеток при некоторых видах лейкозов и лимфом еще в 1980 году. Данный метод в перспективе может быть использован в лечении широкого спектра заболеваний, в том числе аутоиммунных болезней и при реакции отторжения трансплантата при пересадке органов. Преднизолон, микофенолата мофетил, ритуксимаб и другие препараты, используемые при пузырчатке, из-за широкого спектра иммуносупрессии способствуют смертельным оппортунистическим инфекциям и раковым заболеваниям. Новый метод отличается воздействием только на десмоглеин-3-специфические В-лимфоциты. В испытаниях на людях исследователи методом диализа извлекали некоторые из Т-клеток пациентов, а затем в лаборатории добавляли ген, способствующий экспрессии нового химерного рецептора (рецептор CAAR) на их поверхности, при помощи которого Т-клетки пациентов, размноженные и возвращенные в организм, уже были способны атаковать только B-клетки, продуцирующие вредные анти-десмоглеин-3 антитела. У мышей с моделью пузырчатки поражались все патологически измененные В-клетки, что предотвращало образование пузырей и других проявлений аутоиммунного воздействия у животных. Теперь команда планирует испытание Т-клеток в лечении пузырчатки у собак, которые также страдают и умирают от этой болезни. Удачное завершение испытаний будет прорывом в ветеринарии и подготовит почву для испытаний у больных с пузырчаткой. У мышей не выявлено никаких побочных эффектов, что подтверждает точное попадание Т-лимфоцитов в мишени-патогенные В-лимфоциты.

Датские ученые установили, что пациенты с псориазом, имеющие кровных родственников с сердечно-сосудистой патологией (ССП), чаще страдают от инфаркта миокарда и инсульта, чем больные псориазом с неотягощенным сердечно-сосудистой патологией семейным анамнезом. Анализ медицинских карт более чем 2,7 миллиона человек, в том числе почти 27 тысяч людей с умеренным псориазом и около 4.5 тысяч с тяжелыми формами псориаза в период с 1997 по 2011 год показал, что частота инфарктов миокарда и инсультов при неотягощенном сердечно-сосудистой патологией семейном анамнезе в общей популяции составила 1,3 случая на 10000 человеко-лет, у пациентов с умеренным псориазом - 1,85 случаев на 10000 человеко-лет и у пациентов с тяжелыми формами псориаза около 6 случаев на 10000 человеко-лет. При отягощенном семейном анамнезе частота инфарктов и инсультов составила в общей популяции около 18 случаев на 10000 человеко-лет, у больных с умеренным псориазом - 36 случаев на 10000 человеко-лет и у больных с тяжелыми формами псориаза - 45 случаев на 10000 человеко-лет. Полученные данные свидетельствуют о том, что врачи должны интересоваться семейным анамнезом пациентов с псориазом не только в отношении псориаза, но и в отношении сердечно-сосудистой патологии.

Английские ученые научились культивировать в лабораторных условиях клетки кожи человека, добровольно пожертвованные для исследовательских целей пациентами, подвергавшимися пластическим операциям. Это гуманный шаг в защиту животных, который позволит заменить применяемое сегодня в мире тестирование косметических препаратов на тканях животных (экстракт печени крысы, быка, лошадиная сыворотка) на более точное тестирование на клетках кожи человека. Культивируемые клетки получили название XCellR8. Тестирование на клетках человека является более научным и точным подходом. Кроме этого метод позволяет оценивать степень воздействия косметических препаратов на генетический аппарат клеток человека. Этот тест еще не имеет полного разрешения регулирующих органов, но он будет полезен для косметических компаний и поставщиков ингредиентов, помогая им разрабатывать более безопасные продукты. Разработчики метода были удостоены престижной премии Lush в размере 365000 долларов, ежегодно присуждаемой за альтернативные методы тестирования, сохраняющие жизнь животным. В 2013 году Европейский союз запретил использование животных для тестирования косметической продукции. Тем не менее, тестирование на животных является законным в более чем 80% стран мира, в том числе в США. А Китай является единственной страной, где обязательное тестирование на животных всей косметической продукции до ее выпуска на рынок закреплено законом.

Международное ретроспективное исследование 253 детей с псориазом в возрасте 4-12 лет, получавших метотрексат в 20 центрах в США, Канаде и Европе в период с 1990 по 2014 год, показало, что риск возникновения желудочно - кишечных побочных эффектов был на 75% ниже при ежедневном, 7 раз в неделю, приеме фолиевой кислоты в суточной дозе 8мг, по сравнению с приемом ее 1 раз в неделю или 6 дней в неделю. Лабораторные отклонения встречались в 2,31 раза чаще среди детей, получавших фолиевую кислоту 6 дней в неделю и в 3,9 раза чаще среди получавших ее 1 раз в неделю по сравнению с получавшими ее 7 дней в неделю. Мнение некоторых врачей, что прием фолиевой кислоты и метотрексата в один день из-за их антагонизма нецелесообразен, не имеет клинического значения и опровергается достигнутыми результатами, указывающими на необходимость ежедневного (7 дней в неделю), а не 6 или 1 день в неделю, использования фолиевой кислоты при терапии псориаза у детей метотрексатом .