Независимые исследования в США (143000 больных псориазом) и на Тайване (4600 больных псориазом) показали, что тяжелые формы псориаза увеличивают риск развития гломерулонефрита в 2,05 раза, возникновения IgA-нефропатии (IgAN) – в 4,75 раза и развития терминальной стадии почечной недостаточности в 2,97 раза по сравнению с общей популяцией. Полученные результаты еще раз подтвердили, что псориаз является системным заболеванием и оказывает влияние не только на кожу. По мнению ученых дерматологи должны при лечении тяжелого псориаза учитывать возможную сопутствующую патологию почек.

По мнению доктора Свенсона из США для удаления типичной базальноклеточной карциномы кожи достаточно применения одного кюретажа, что имеет несколько различных преимуществ по сравнению с широко распространенной техникой выскабливания с последующей электродиссекацией. Имеются веские доказательства того, что использование только метода выскабливания опухоли обеспечивает показатели эффективности лечения, аналогичные получаемым после выскабливания с последующей электродиссекацией. Сам Свенсон ежедневно производит по несколько выскабливаний базалиом без электродиссекации с 5-летним показателем эффективности 96%, аналогичным показателю при кюретаже в сочетании с электродиссекацией. Большинство его коллег также уже отказались от электродиссекации, используя только кюретаж. Среди преимуществ более быстрое заживление, простота вмешательства и оснащения, эффективность затрат, отсутствие электрических помех в имплантируемых сердечных устройствах у пациентов, предотвращение потенциально опасных вирусных дымовых шлейфов, а также снижение частоты гипопигментаций и рубцевания.

В США аллергия является шестой по значимости причиной хронических заболеваний, затрагивая более 50 миллионов американцев с ежегодными затратами более 18 млрд. долларов. Исследователи из университета Саутгемптона в Великобритании обнаружили связь между сезоном рождения и риском аллергии в дальнейшей жизни. Наибольший риск развития аллергических заболеваний был установлен у младенцев, родившихся осенью и зимой. Дети, родившиеся осенью, имеют более высокий риск развития экземы, по сравнению с детьми, рожденными весной. Предыдущие исследования установили связь месяца рождения с различными последствиями для здоровья. Например, исследование 2015 года показало, что с сезоном рождения коррелирует 55 заболеваний, а дети, рожденные в октябре, имели худшие риски продолжительности жизни. Другое исследование показало, что летние дети вырастают более здоровыми, что объясняют благоприятным воздействием солнечного излучения на беременную и оптимизацией синтеза витамина D, полезного для плода. Исследователи провели эпигенетическое (эпигенетика - любой процесс, изменяющий активность генов без изменения самой последовательности ДНК. Эти изменения могут быть переданы в другие клетки) сканирование образцов ДНК людей и обнаружили, что метилирование ДНК (эпигенетический процесс добавления или удаления метильной группы в ДНК) было связано с сезоном рождения и сохранялось 18 лет спустя. По мнению исследователей метилирование ДНК является одним из факторов, повышающих риск развития аллергических болезней у рожденных в определенный сезон года.

Ретроспективное исследование 5,5 млн. взрослого населения Дании, в том числе 59423 пациентов с легкими и 11566 пациентов с тяжелыми формами псориаза показало, что скорректированный риск аневризмы брюшной аорты был в 1,2 раза выше при легких и в 1,67 раза выше у пациентов с тяжелыми формами псориаза, чем в контрольной популяции. Частота аневризмы аорты в общей популяции составляла 3,72 случаев, у больных с легкими формами псориаза -7.30 случаев, а у больных с тяжелыми формами псориаза - 9,87 случаев на 10000 человеко-лет. Полученные данные повышают значимость существующих доказательств связи между псориазом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Если раньше считалось, что аневризма в основном обусловлена атеросклерозом, то сейчас аневризма представляется как многофакторный процесс, обусловленный воспалением, деградацией матрикса, тромбозом и напряжением стенки аорты. Кроме того, воспаление, как при аневризме, так и при псориазе централизованно опосредовано Т-хелперами-17 и интерлейкином-17. Все данные свидетельствуют о том, что псориаз и аневризму связывают общие воспалительные механизмы, особенно потому, что данная ассоциация коррелирует со степенью активности псориаза.

Недавно стало известно, что FDA приняло к рассмотрению заявление о выдаче лицензии на использование биологического препарата этанерцепта (Энбрел, конкурентный ингибитор ФНО) для лечения детей 4-17 лет с тяжелыми формами псориаза. До сих пор препарат был разрешен к применению только у пациентов 18 лет и старше. В основе решения FDA результаты успешно завершенного 264 - недельного исследования с участием 182 детей. По шкале индекса PASI – 75 полной ремиссии и почти полной ремиссии достигли 60% и 70% детей, а по шкале индекса PASI-90 – 30% и 40% соответственно. Из осложнений у 161 ребенка наблюдались инфекции (89%), чаще – дыхательных путей (37,6%), назофарингит (у 26,0%) и головная боль (у 21,5%). У 7 пациентов зарегистрированы 8 серьезных побочных эффектов, в 1 случае развился целлюлит. Не было зарегистрировано ни одного случая оппортунистических инфекций или злокачественных новообразований. В случае положительного решения этанерцепт станет первым в США утвержденным FDA системным препаратом для лечения псориаза у детей.

Недавние исследования показали эффективность при акне (в т.ч. при тяжелых акне) комбинированного геля Эпидуо Форте компании Галдерма, включающего адапален 0,3% и бензоил пероксид 2,5%. Другая новинка - комбинированный препарат Эффиклар Дуо (Efficlar Duo, La Roche Posay) содержит липо-гидрокси-кислоту (LHA) и микронизированный бензоил пероксид (Efficlar Duo, La Roche Posay). Бензоил пероксид плохо проникает в сально-волосяные фолликулы, в связи с чем, скапливаясь и кристаллизируясь на коже, вызывает ее раздражение. Включение в состав липо - гидрокси - кислоты устраняет эти недостатки и обеспечивает эффективное проникновение бензоил пероксида в кожу. На горизонте разработка препарата BPX-01, являющегося топической формой миноциклина, получить которую долгое время не удавалось из-за липофильности антибиотика. В исследованиях в пилосебационный комплекс кожи проникало 15% препарата с минимальным накоплением антибиотика вне его. Ингибитор ацетилкофермента карбоксилазы является действующим веществом другого нового топического препарата Tofa (5 тетрадецилокси-2-фуранкарбоновой кислоты) (DRM01, фармкомпания Dermira), проходящего 2 фазу испытаний. Препарат ингибировал синтез сальных липидов в культурах себоцитов и уменьшал размеры и секрецию сальных желез уха хомяка. В клинических испытаниях препарат снижал число акне на 64%. Его появление на рынке планируется в ближайшее время. Еще один перспективный топический препарат MTC896 (Mimetica Pty Limited), антагонист рецепторов меланокортина-5, находится на ранних этапах исследований. Его эффект при акне также связан с угнетением выработки кожного сала. Компания Novan разрабатывает топический препарат с оксидом азота, облаченным в наночастицы. В исследованиях установлены выраженные противовоспалительные, антимикробные (особенно по отношению к P. acnes), себоингибирующие и иммуномодулирующие свойства препарата. При этом к оксиду азота микробная резистентность не вырабатывается. Препарат готов к 3 фазе исследования.

По мнению американских авторов интрафокальные инъекции интерферона альфа-2b (Интрон А) являются отличным вариантом для лечения крупных проблемных базально-клеточных карцином (БКК). Данная терапия особенно полезна для ослабленных пожилых пациентов, которые имеют крупные опухоли в области головы или шеи. Хотя интерферон альфа-2b одобрен для внутриочагового лечения остроконечных кондилом и подкожного введения при лечении саркомы Капоши и злокачественной меланомы, но интрафокально в терапии БКК он используется не по прямому назначению. Внутриочагово инъекции препарата рекомендуют вводить 3 раза в неделю в течение 3-х недель. Дозировка составляет 1,5 млн. единиц на 1 инъекцию при размере БКК не более 2 см и 3 млн. единиц на 1 инъекцию при БКК 2 см и более. Инъекции производят без анестезии, но премедикация в виде 500-1000 мг ацетаминофена (парацетамола) желательна,т.к. способствует уменьшению боли и лихорадки. Турецкие исследователи применяли препарат у 20 пациентов с гистологически подтвержденной БКК в области головы или шеи. Через 8 недель после последней инъекции интерферона у 11 пациентов наступило полное клиническое и гистологическое излечение, у 6 пациентов была достигнута частичная ремиссия, 2 пациента на лечение никак не отреагировали и у одного пациента опухоль в процессе лечения увеличилась в размерах. При наблюдении за излеченными 11 пациентами в течение 7 лет рецидив рака кожи был установлен спустя 5 лет только у одного пациента .

Шведские исследователи группы Линдквист выявили более высокую продолжительность жизни у женщин, которые больше времени находились на солнце. У них реже развиваются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и меньше смертность также от других неонкологических заболеваний. В то же время, те, кто дольше находился на солнце, возможно, вели более активный образ жизни, что уже само по себе может привести к увеличению продолжительности жизни. В проспективном 20-летнем когортном исследовании приняло участие 29518 женщин с установленным диагнозом меланомы. Среди этих пациенток было проведено анкетирование относительно продолжительности солнечного облучения. Женщины, которые избегали воздействия солнца, показали более высокий уровень сердечно-сосудистых заболеваний и снижение продолжительности жизни. В то же время, авторы не учитывали образ жизни, индекс массы тела (ИМТ) и уровень физической активности в данном исследовании. Авторы отмечают, что из-за этого причинно-следственная связь более короткой продолжительности жизни у тех, кто избегал воздействия солнца, не может быть доказана статистически. Авторы утверждают, что более высокие показатели ССЗ у тех, кто больше старался защищаться от солнца, обусловлены дефицитом витамина Д. Действительно, связь между ССЗ и дефицитом витамина Д было описано в литературе. Кроме того, люди, имеющие более высокий уровень ИМТ, приобретают меньше витамина Д при облучении ультрафиолетовом облучении. Несмотря на утверждение, что пациентки, которые избегали солнечного облучения, имеют дефицит витамина Д, авторы не измеряли уровень витамина Д и ИМТ у участников исследования. Эта статья демонстрирует важность дальнейших исследований с целью определения значимости данных выводов, чтобы избежать злоупотребления рекомендаций защищаться от солнца для пациентов, имеющих рак кожи и меланому. Риски и преимущества воздействия солнца на организм остаются важными объектами исследования.

Рекомендованное протоколом время инкубации аминолевулиновой кислоты перед облучением синим светом (417нм) составляет 14-18 часов, что вызывает сильную болезненность в местах нанесения кислоты и существенные затраты времени. Авторы рандомизированного исследования доказали, что ФДТ с более кратковременной инкубацией аминолевулиновой кислоты при лечении актинического кератоза сохраняет свою эффективность и вызывает меньшую болезненность. Участники были рандомизированы на группы по длительности инкубации аминолевулиновой кислоты: первая группа - 1 час, вторая - 2 часа, третья - 3 часа до воздействия синего света ФДТ и контрольная группа, обрабатывавшаяся только основой от средства с аминолевулиновой кислотой. Высыпания актинического кератоза к 12-й неделе уменьшились на 71,4% в первой, на 73,6% во второй, на 78,6% в третьей группе и на 7,1% в контрольной группе. Полного очищения кожи от высыпаний к 12-й неделе достигли в 1 группе 29,8%, во второй - 14,6%, в третьей - 27,7% пациентов. Большинству участников проводился дополнительный сеанс ALA-PDT на 8-й неделе. Авторы обнаружили, что 1-часовая инкубация аминолевулиновой кислоты после одного сеанса ФДТ приводила в среднем к уменьшению высыпаний на 36% - 57%, а после повторения сеанса ФДТ на 8 неделе - на 68% - 79%. Авторы рекомендуют все сохраняющиеся после 2 сеансов ФДТ высыпания подвергать гистологическому исследованию. Цель данной статьи состоит в том, чтобы получить одобрение от FDA для метода ФДТ с укороченной инкубацией аминолевулиновой кислоты.

Согласно результатам недавнего исследования ученых из Дании, опубликованного в журнале Американской академии дерматологии, пациентки с розацеа имеют более высокую, чем мужчины, склонность к аутоиммунным заболеваниям, среди которых чаще встречаются сахарный диабет 1 типа, целиакия, рассеянный склероз и ревматоидный артрит, тогда как у мужчин с розацеа чаще встречались только ревматоидный артрит и целиакия. Высказывается мнение, что розацеа может быть маркером аутоиммунного заболевания. Согласно результатам исследования розацеа чаще обычного сочеталась с болезнями сердца, депрессиями, мигренью, высоким кровяным давлением и высоким уровнем холестерина. При исследовании генома обнаружены общие локусы для розацеа, сахарного диабета 1 типа и целиакии. Исследования показывают, что также могут быть генетически связаны розацеа, ревматоидный артрит и рассеянный склероз. Было установлено, что у больных розацеа риск возникновения сахарного диабета 1 типа в 2,59 раза, целиакии в 2,03 раза, рассеянного склероза в 1,65 раза и ревматоидного артрита в 2,14 раза выше, чем в общей популяции. Однако неясно, насколько такая ассоциация зависит от определенных подтипов розацеа. Частая связь розацеа с аутоиммунным заболеванием может позволить раннее выявление и лечение основного заболевания и тем самым добиваться его более мягкого течения. К счастью для пациентов, некоторые лекарства, используемые при розацеа, например миноциклин, способны значительно улучшать течение ревматоидного артрита, а доксициклин в комбинации с бета-интерфероном эффективен при лечении рассеянного склероза. Недавно ученые из США предложили исследовать связь между розацеа и воспалительными заболеваниями кишечника. В перспективе планируются работы по выявлению связи розацеа с другими аутоиммунными заболеваниями.