В настоящее время нет методов лечения, нацеленных на основную причину наиболее распространенной простой формы врожденного буллезного эпидермолиза, для которого характерна повышенная ранимость кожи. Подавляющее большинство случаев простого буллезного эпидермолиза обусловлено мутациями генов кератина 5 или кератина 14. В настоящее время изучаются свойства 1% мази диацереина, ранее использовавшегося в качестве перорального нестероидного противовоспалительного препарата у детей с остеоартритом. Диацереин - небольшая молекула, содержащаяся в корне ревеня, способная блокировать ключевой воспалительный сигнальный путь простого буллезного эпидермолиза - активацию передачи интерлейкина-1 бета (IL-1?) в кератиноцитах из-за мутации гена кератина 14. В опытах на культурах кератиноцитов, полученных от больных эпидермолизом, диацереин повышал стабильность кератиновой сети, препятствовал агрегации кератина 14 в этих клетках, чем обусловлено повышение им устойчивости эпидермальной ткани к повреждениям. У 5 пациентов с простым эпидермолизом количество пузырей на обрабатывавшихся диацереином в течение 2 недель участках кожи возникало на 66-78% меньше, чем на необрабатывавшихся. Этот эффект оказался довольно стабильным и сохранялся в течение нескольких недель после прекращения использования мази. Топическая форма диацереина оказалась безопасной. Препарат в кровоток практически не проникает. Предстоит международное исследование с участием 80 пациентов, изучающее безопасность и эффективность 1% мази диацереина, применяемой 1 раз в день в течение 8 недель. Успех в исследовании будет означать прорыв в области, где у пациентов нет выбора в лечении.

Всемирная организация здравоохранения предупреждает, что в ближайшее время гонорея может стать неизлечимой. В настоящее время гонококк успешно преодолевает последнюю линию лечения – цефалоспорины и азитромицин, антибиотики, к которым он пока еще чувствителен. В странах, где эпиднадзор лучше, обнаруживают случаи гонореи, резистентной ко всем известным антибиотикам. Ученые считают, что эти случаи могут быть верхушкой айсберга, т.к. в слаборазвитых странах, где гонорея более распространена, отсутствует диагностика и отчетность о неизлечимой гонорее. В настоящее время на стадии разработки только три новых антибиотика, и нет никакой гарантии, что они поступят в аптечную сеть в ближайшем будущем. Около 78 миллионов человек ежегодно заражаются гонореей, в т.ч. в Западной части Тихого океана - 35,2 млн., в Юго-Восточной Азии и Африке – по 11,4 млн., в Северной и Южной Америке - 11 млн., в Европе - 4,7 млн. и в Восточном Средиземноморье - 4,5 млн. человек. По данным ВОЗ с 2009 по 2014 год о резистентности гонококка к ципрофлоксацину сообщили 97% стран, к азитромицину – 81%, а 66% стран сообщили о появлении гонококков, резистентных к цефалоспоринам - оральному цефиксиму или инъекционному цефтриаксону, которые в настоящее время являются последними вариантами лечения гонореи.

Партнерство офтальмологов и дерматологов способствует совершенствованию лечения розацеа глаз, одного из немногих заболеваний, объединяющих две специальности. По оценкам Национального общества розацеа, дерматозом страдает 16 миллионов жителей США, из которых поражение глаз имеется у 58% - 72% пациентов. Согласно опросу Национального общества розацеа в 2016 году из 615 человек с розацеа 92% больных сообщили о раздражении, жжении или сухости в глазах, а 86% - о серозном или кровянистом отделяемом из глаз, развившихся после появления розацеа на коже. Почти все офтальмологические подходы в лечении офтальморозацеа начинаются с глазной поверхности, что более токсично для глаз, чем нанесение препарата на веки и другие пораженные участки кожи. Так как розацеа распространяется с кожи на глаза, то и лечить следует воздействуя на первоисточник процесса - кожу и веки. В 2015 году описано успешное использование у 78-летнего мужчины с розацеа - блефароконъюнктивитом препарата с 10%-ным раствором повидон-йода в ДМСО-носителе, смешанном с гелем, наносившегося 2 раза в день на линию ресниц и веки в качестве монотерапии. Через неделю отмечалось улучшение, а через месяц такого ежедневного лечения регрессировало большинство глазных симптомов. Эффект препарата основан на сочетании свойств ДМСО улучшать проникновение в кожу растворенных в нем веществ, в данном случае повидон-йода, используемого в офтальмологии, с биоцидными свойствами последнего. Команда из американских дерматологов и офтальмологов считает, что препарат нуждается в дальнейших полноценных исследованиях. Уже в 2017 году планируется совместно с разработчиком этого препарата, компанией Veloce Biopharma, приступить к клиническим исследованиям.

Согласно недавно проведенному общенациональному исследованию в Южной Корее активация вируса, вызывающего опоясывающий герпес (вирус ВПГ-3), повышает риск инсульта на 35% и инфаркта миокарда на 59%. Вывод сделан после анализа базы данных здравоохранения Кореи, охватывающей все население страны с включением в исследование 519 880 взрослых, прошедших медицинский осмотр в течение последних 10 лет. Опоясывающий герпес был диагностирован у 23 233 (4% всех участников) пациентов, риск возникновения у которых инфаркта миокарда и инсульта был сравнен с аналогичным риском у такого же количества пациентов без опоясывающего герпеса. Риски как инсульта, так и инфаркта миокарда были самыми высокими в течение первого года после возникновения герпеса и со временем уменьшались. Напротив, в контрольной группе риски инсульта и инфаркта миокарда равномерно распределялись во времени. В качестве такой причинно-следственной связи между этой инфекцией и сердечно-сосудистыми заболеваниями указывается на тот факт, что ВПГ-3 является единственным вирусом с доказанным присутствием его ДНК и антигена в областях ишемии или инфаркта в мозговых и коронарных сосудах. Репликация вируса, прилегающая к мозговой или сердечной артерии, может вызвать воспаление, последующий тромбоз и разрыв сосуда. Ослабить артерии может и повторная субклиническая реактивация вируса. Также возможно, что реактивация вируса ВПЧ-3 изменяет иммунологический статус пациентов, делая их уязвимыми для цереброваскулярных или сердечно-сосудистых осложнений.

Хотя это не было их первоначальной целью, но исследователи из медицинского онкологического центра в Далласе (США) при поиске причин роста опухолей из нервной ткани при редком наследственном заболевании, нейрофиброматозе 1 типа, выделили белок KROX20, стимулирующий рост нервной ткани. Неожиданно для исследователей оказалось, что белок KROX20 активируется в клетках кожи – предшественниках волос, когда стволовые клетки перемещаются в основание фолликула. В ответ на активацию KROX20 клетки-предшественники начинают вырабатывать фактор стволовых клеток, (stem cell factor, SCF), необходимый для пигментации волос. У мышей мутация гена SCF в клетках-предшественниках волос вызывала поседение шерсти, а без белка KROX20 и при удалении клеток, продуцирующих этот белок, мыши лысели. Теперь ученые изучают, перестает ли белок вырабатываться в клетках, а ген SCF работать с возрастом у пожилых людей, когда возникает естественное поседение и истончение волос. Они также попытаются установить, может ли эта дисфункция приводить к облысению у мужчин. Сделанное открытие, по мнению авторов работы, указывает на то, что патологические изменения в белках SCF и KROX20 могут играть важную роль в потере волос и появлении седины. Благодаря этим знаниям ученые надеются в будущем создать топический препарат или безопасно доставить необходимый ген в волосяные фолликулы, чтобы исправить эти косметические проблемы. Исследование было поддержано грантами нескольких фондов и институтов, в том числе, грантом Национального института рака.

Недостатком современных лазерных дерматологических процедур, выполняемых на некотором расстоянии от кожи, является отсутствие полного и избирательного поглощения лазерного излучения кожными образованиями. Кроме этого, обычная передача лазерного излучения на расстоянии от кожи представляет опасность как для глаз пациентов, так и врачей. Недавно исследователи из Университета Миссури в Колумбии (США) разработали приборы, которые передают лазерный свет в ткань при прямом контакте с кожей, согласно исследованию, представленному в апреле 2017 года на ежегодной конференции Американского общества лазерной медицины и хирургии (ASLMS). В системе, разработанной междисциплинарной командой, с целью изменения свойств тканей кожи во время процедуры используется ультразвуковая пульсация в сочетании с клиническим лазером. Новая технология повысит безопасность и полноту передачи излучения в поверхностные слои кожи. Испытания новых приборов с различной амплитудой и импульсами на коже свиньи, как наиболее близкой к коже человека, подтвердили большие перспективы технологии для использования в клинике. Метод назван соноиллюминацией. За счет меньших потерь энергии контактная лазеротерапия позволит сократить количество необходимых процедур. Технология менее опасна и позволяет лучше контролировать лечебный процесс. Исследователи надеются, что эта технология будет широко доступна в ближайшем будущем. Статья недавно была принята для публикации журналом общества «Лазеры в хирургии и медицине» под названием «Ультразвуковая модуляция оптических свойств кожи для улучшения передаваемой интенсивности трансдермального лазера».

По мнению ученых из Гарвардского университета (США) новый препарат Немолизумаб, представляющий собой моноклональные антитела против рецепторов IL-31 A (IL-31RA) к интерлейкину-31 и в настоящее время проходящий 2 фазу испытаний, может повысить эффективность лечения атопического дерматита. Недавно обнаруженный цитокин IL-31 является посредником в передаче зуда между Th2 лимфоцитами и сенсорными нейронами спинальных ганглиев, на поверхности которых много рецепторов к ИЛ-31. В отличие от Дупилумаба (уже одобрен FDA для лечения АтД), блокирующего ИЛ-4 и ИЛ-13 и являющегося иммунным противовоспалительным, Немолизумаб способен блокировать еще и нервные пути. Препарат в виде подкожных инъекций вводился 1 раз в месяц в течение 3 месяцев. Интенсивность зуда (по визуальной шкале) по сравнению с исходной снизилась при дозе немолизумаба 0.1 мг/кг – на 43.7% , при 0.5 мг/кг – на 59.8%, при 2.0 мг/кг – на 63.1% и в группе плацебо – на 20.9%. Независимо от дозы большинство эффектов были заметны примерно через три недели. Качество сна улучшилось на 52.3 – 62.6% при 31,9% в группе плацебо. Положительная динамика была зарегистрирована и в отношении качества жизни, тяжести по шкале EASI (на 40,9 % меньше) и площади пораженной поверхности (на 20% меньше). Препарат также может быть полезен при других формах хронического зуда, например при семейном первичном локализованном кожном амилоидозе, зуд при котором обусловлен мутацией рецептора онкостатина М, связывающегося с ИЛ-31.2

Если ассоциация псориаза с сердечно-сосудистыми заболеваниями доказана, то данные о связи атопического дерматита с сердечно-сосудистыми заболеваниями на сегодня носят противоречивый характер. С целью внести ясность канадские авторы в рамках национальной программы провели анализ медицинской документации канадцев в возрасте 30-74 лет, в том числе 21 379 пациентов с атопическим дерматитом (8% всех пациентов), 52787 пациентов с гипертонией, 12739 пациентов с диабетом 2 типа, 4390 пациентов с инфарктом миокарда и 2235 пациентов с инсультом. Ассоциация атопического дерматита не выявлена ни с одним из перечисленных заболеваний. Напротив, при атопическом дерматите относительные риски были снижены и составили по отношению к гипертонии и инфаркту миокарда 0,87, к диабету 2 типа 0,78 и инсульту 0,79. Атопический дерматит, вероятно, не является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, делают вывод исследователи.

По статистике поздние акне встречаются в возрасте 20 лет у каждой второй, в 30 лет - у каждой третьей и в 40 лет у каждой четвертой женщины. Однако для лечения таких пациентов мало возможностей. Кроме того, акне у взрослых женщин, являющиеся особым и еще недостаточно изученным подвидом акне, лечат аналогично акне у подростков. До конца не изучены причины поздних акне и неудач при традиционных методах лечения, таких как системный изотретиноин, у этих пациентов. В качестве альтернативы многие западные дерматологи используют спиронолактон в сочетании с традиционными методами лечения и комбинированными оральными контрацептивами (КОК). Предполагается, что причина поздних акне в повышенном синтезе локальных кожных гормонов, влияющих на сальные железы и более высокой чувствительности сальных желез к гормонам у взрослых женщин. Исследование 2015 года показало, что нет необходимости в определении уровня калия у молодых здоровых женщин в возрасте до 45 лет без патологии почек, получающих спиронолактон, т.к. гиперкалиемия у них не опасна. Учитывая высокую эффективность и безопасность препарата, специалисты из Университета Нью-Йорка назначают спиронолактон в суточной дозе 50 мг или 100 мг в один или два приема. Лучше препарат сочетать с КОК, уменьшающими риск нежелательной при спиронолактоне беременности и потенцирующими эффект спиронолактона. При отсутствии эффекта через месяц для достижения эффекта суточную дозу спиронолактона рекомендуется повышать ежемесячно на 50 мг до максимальной 200 мг/сутки. У большинства разрешение акне наступает через 12 недель. Лечение проводится до тех пор, пока пациент не захочет забеременеть, т.к. акне - хроническое заболевание с неопределенно долгим течением, возобновляющееся после отмены спиронолактона. При редких и наиболее частых побочных эффектах (головокружение, дисменорея, болезненность молочных желез, дизурия) дозировка уменьшается и/или добавляются КОК. Сообщения о том, что спиронолактон связан с раком молочной железы, матки и яичников, полностью опровергнуты. Американские ученые считают, что спиронолактон должен быть препаратом первой линии и стандартом лечения поздних акне, хотя и не упоминается в этом качестве в новейших рекомендациях.

Согласно результатам исследования специалистов из Университета Фудань в Шанхае (Китай), опубликованным 7 июня 2017 года в журнале «Cosmetic Dermatology», 1% крем Пимекролимус, применяемый 2 раза в день в течение 4 недель, оказался наилучшим режимом применения у пациентов с себорейным дерматитом лица. Крем испытывали при участии 30 пациентов в трех режимах: 1) 1% крем Пимекролимус 2 раза в день в течение 2 недель и далее еще 2 недели увлажняющий крем 2 раза в день; 2) 1% крем Пимекролимус 2 раза в день в течение первых 2 недель и далее 1 раз в день еще 2 недели; 3) 1% крем Пимекролимус 2 раза в день в течение 4 недель. При всех схемах наблюдался значительный эффект. Наиболее заметное улучшение общего показателя тяжести было отмечено после лечения по третьей схеме. Авторы считают, что 1% крем пимекролимус в режиме 2 раза в день в течение 4 недель является эффективным средством для лечения себорейного дерматита лица.