Комбинация таких двух диагностических тестов с различной чувствительностью и специфичностью, как прямая микроскопия и гистология, повышает вероятность правильного диагностирования онихомикоза, считают исследователи из Бразилии. Предпочтительным методом диагностики онихомикозов считается культуральный. Однако при невысокой чувствительности он доступен не во всех лечебных учреждениях из-за необходимости развертывания микологических лабораторий с обученным персоналом. Прямая микроскопия была положительной в 57,5% случаев, культуральный метод - в 34,4%. Такая низкая чувствительность культурального метода по мнению исследователей, обусловлена быстрым ростом грибов и бактерий, входящих в состав местного микробиоценоза, что часто препятствует росту патогенных грибов, особенно медленно растущих дерматофитов. Самым специфичным диагностическим тестом оказался гистологический, позволивший идентифицировать грибы в 77% случаев. Гистология ногтевых пластинок выгодно дополняет метод микроскопии ногтей, особенно, в случаях типичной клиники онихомикоза при неоднократно отрицательных микологических тестах. В этом исследовании наиболее часто при онихомикозах идентифицировались грибы T.rubrum (в 70% случаев) и Т. mentagrophytes (в 23% случаев), а из недерматофитов - грибы Neoscytalidium dimidatum (в 44% случаев) и Fusarium (в 28% случаев). Кроме того, грибы рода Candida были выделены в 14%, бактерии - в 70%.

Гель на основе силикона с оксидом азота прошел в США вторую фазу испытаний и продемонстрировал свою безопасность и эффективность в лечении дерматофитии гладкой кожи стоп. Препарат SB208, созданный компанией Novan Inc., является противогрибковым гелем широкого спектра действия. Это первое топическое противогрибковое средство, содержащее окись азота. Оксид азота обладает противогрибковой активностью в отношении широкого спектра грибковых видов, включая T. rubrum, за счет инактивации клеточных ферментов, нарушения клеточного дыхания и перекисного окисления липидов грибов. Через 2 недели после лечения этиологического излечения (отрицательные КОН и культуральный тесты) достигли 61,3% больных, получавших гель SB208 в концентрации 2%, 80,6% больных, получавших гель в концентрации 4% и 74,2% при концентрации геля 16%. Гель не вызывал раздражения кожи. В 2017 году компания Novan Inc. планирует начать 2-ую фазу исследования геля SB208, посвященную изучению его эффективности при лечении онихомикоза, которым, согласно оценке компании, страдают более 40 миллионов американцев. Создание топического препарата для лечения онихомикоза затруднено из-за плохого проникновения препаратов в ногтевую пластинку. Но SB208 является газом в форме геля и поэтому способен легко проникать в ногтевую пластину и уничтожать инфекцию и если будущие исследования SB208 завершатся успехом, мы получим топический препарат для одновременного лечения микоза стоп и онихомикоза, что будет большим вкладом в арсенал топических противогрибковых препаратов, говорит руководитель исследования, доктор из США Кирчик.

Специалисты из Университета Джона Хопкинса в Балтиморе (США) призывают врачей не использовать комбинацию противогрибковых / кортикостероидных препаратов у детей при дерматомикозах или для лечения пеленочного дерматита. В качестве примера авторы ссылаются на применяемый в США крем Лотризон (Lotrisone), представляющий собой комбинированный продукт, содержащий высокопотентный кортикостероид 0,05% бетаметазона дипропионат и противогрибковый агент 1% клотримазол. Исследования показали, что использование фиксированной комбинации «противогрибковые / кортикостероидные агенты» при дерматомикозах не только повышает риск их рецидивов, но также вызывает ряд побочных эффектов. С учетом этого для лечения дерматомикозов (стоп, паховых складок и других локализаций), пеленочного дерматита рекомендуется использовать, особенно у детей, некомбинированные антимикотические препараты. При возникновении на фоне микоза выраженных воспалительных явлений и зуда можно добавить ТГКС низкой или средней потенции 2 раза в день не более, чем на 7-10 дней под тщательным контролем. Для пеленочного дерматита с подтвержденной вторичной грибковой инфекцией рекомендуются топические противогрибковые средства в сочетании с защитным кремом.

Специалистами кафедры дерматологии Университета Цинциннати (США) ретроспективно проанализирована эффективность спиронолактона у женщин с поздними акне. Из 400 пациенток, получавших лечение в течение 4 лет улучшение было достигнуто у 345, именений не было у 27, течение акне ухудшилось у 11. Среди пациенток, ранее получавших лечение спиронолактоном, улучшение наблюдалось у 87%, а среди получавших спиронолактон впервые в жизни – у 93%. При монотерапии спиронолактоном улучшение достигнуто у 85% пациенток, а при сочетании его с местной терапией – у 95%. Наиболее частыми побочными эффектами были гиперкалиемия (у 6 пациенток), периоральные акне, эритема, раздражение и зуд (у 4 пациенток), сильные головные боли, плохое самочувствие, нарушение менструального цикла, боли в спине, чувство наполненности живота и болезненность молочных желез (у 1 пациентки). Авторы считают, что полученные данные свидетельствуют о том, что спиронолактон, как препарат второй линии в терапии акне, является полезным и безопасным с допустимыми побочными эффектами, а его более широкое использование может сократить назначение оральных антибиотиков при лечении акне.

Почти половина мужчин в США инфицированы по меньшей мере одним из 37 штаммов вируса папиломы человека (ВПЧ), показало исследование, проведенное Национальным центром по изучению здоровья и питания (NHANES), о чем было сообщено на ежегодной встрече Американской урологической ассоциации (AUA) 2017 года. В течение 2013-2014 годов были исследованы 1868 мужчин в возрасте от 18 до 59 лет. Высокая распространенность ДНК ВПЧ на поверхности полового члена оказалась неожиданной для урологов. Генотипирование ВПЧ проводили с помощью ПЦР. ДНК ВПЧ была обнаружена у 45,2% мужчин. Доля носителей высокоонкогенных подтипов ВПЧ составила 25,1%. Однако, ученые считают, что обнаружение ДНК ВПЧ еще не свидетельствует о заболевании, требующем лечения. В большинстве случаев имеет место носительство, чаще транзиторное. Истинное заражение происходит при достижении вирусом базального слоя. По этим причинам, диагностика истинной инфекции требует как минимум двух последовательных положительных результатов ПЦР, что позволит исключить транзиторное пребывание в организме ВПЧ. Это первые данные, полученные при исследовании населения с целью изучения распространенности ВПЧ у бессимптомных мужчин. Полученные результаты повышают значение мужской вакцинации против ВПЧ, способной ограничить передачу ВПЧ и снизить заболеваемость раком среди мужчин и женщин. Однако, ученые констатируют, что охват мужчин вакцинацией против ВПЧ в США пока низкий и составляет 5,6%.

Консультант фармацевтических компаний Allergan и Galderma, дерматолог из Сиднея (Австралия) Роберт Розен и его коллеги проанализировали данные 200 пациентов с первичным гипергидрозом подмышечных впадин, пролеченных ботулиническим токсином в 2006 – 2016 годах. Пациенты находились в возрасте 12 лет и старше и страдали подмышечным гипергидрозом в течение не менее 6 месяцев. При этом у всех пациентов отмечалась неэффективность местной терапии 20% хлоридом алюминия. Подмышечные впадины обрабатывались 100 единицами ботулинического токсина однократно. Эффект от препарата в среднем сохранялся 7 месяцев, а у 80,5% пациентов - не менее 4 месяцев. При повторном курсе удлинение эффекта по сравнению с первым курсом наблюдалось у 42% пациентов, прежняя длительность эффекта сохранялась у 44% и укорочение длительности эффекта – у 14% пациентов. 96% пациентов выразили умеренное удовлетворение результатами лечения со средней оценкой удовлетворенности 3.41 по 4-балльной шкале, которая колебалась от 1 (незначительное улучшение) до 4 (полное прекращение явлений гипергидроза) баллов. 80% пациентов отметили существенное улучшение качества жизни, 14% - некоторое улучшение и 3% - отсутствие улучшения. Примечательно, что только 6,5% пациентов сообщили о появлении компенсаторной потливости на других участках тела, тогда как после хирургической симпатэктомии об этом сообщали 85-90% пациентов.

Линейная скорость роста ногтей зависит от различных условий, одним из которых является уровень кровотока. Таиландские ученые исследовали влияние топического миноксидила, обладающего сосудорасширяющими свойствами, на скорость роста ногтей. У 32 добровольцев со здоровыми ногтями 5% раствор миноксидила наносился на ногтевые пластинки два раза в день. Длину ногтей измеряли с помощью цифрового штангенциркуля. В течение первого месяца обработанные ногти в среднем выросли на 4,27 мм, тогда как необработанные ногти выросли на 3,91 мм. Никаких системных и местных побочных явлений зарегистрировано не было. Исследователи считают, что 5% раствор миноксидила способен ускорять рост ногтей. Авторы указывают на необходимость проведения более углубленного испытания препарата у пациентов с патологией ногтей.

Исход беременности зависит как от материнских, так и отцовских факторов, что подтверждают исследования на животных, показавшие, что применение некоторых лекарств у самцов может вызвать врожденные аномалии у их потомства. Однако аналогичных данных для человека пока недостаточно. Важность этих данных высока еще и потому, что почти половина всех беременностей являются непреднамеренными. Датские ученые в результате изучения соответствующих данных из общенационального регистра населения Дании установили, что относительный риск возникновения врожденных аномалий, низкого веса при рождении и преждевременных родов для детей, рожденных от отцов, получавших до зачатия лечение метотрексатом, оказался равен 1,12, 0,86 и 1,02, соответственно. Аналогичные результаты были получены для детей, рожденных от мужчин, получавших до зачатия лечение азатиоприном, циклоспорином или микофенолят мофетилом. Так как полученные данные не указывают на повышение риска, врачи могут безопасно использовать эти иммуносупрессивные препараты для лечения хронических воспалительных заболеваний у фертильных мужчин, планирующих иметь ребенка, делают вывод исследователи.

Специалисты из Университета Крейтона (США) провели обзор исследований, посвященных лазеротерапии ксантелазм, опубликованных в научной литературе за последние 30 лет и пришли к выводу, что лазерное лечение может быть эффективным при лечении ксантелазм. Было рассмотрено 21 исследование, в том числе с углекислотным СО2 лазером - 3, с аргоновым лазером – 1, с эрбиевым лазером – 4, с фракционным (UltraPulse) углекислотным лазером - 5, с диодным лазером 1450 нм - 1, с импульсным лазером на красителе (PDL) - 2, с высокоимпульсным углекислотным СО2 лазером – 1 и с неодимовым лазером - 3 исследования. Количество пациентов в исследованиях варьировало от 1 до 50, а количество обработанных поражений от 1 до 76, т.к. пациенты часто имели более одного поражения. При использовании углекислотного, аргонового и импульсного на красителе (PDL) лазеров наблюдалось полное разрешение ксантелазм. Использование эрбиевых лазеров уменьшало ксантелазмы на 85%, ниодимовых - на 55% и диодных лазеров 1450 нм - на 48%. Отек сопровождал все случаи с использованием PDL лазеров. Эритема возникала в 20% случаев при использовании углекислотных лазеров. Эрбиевые и диодные лазеры 1450 нм в 30% сопровождались депигментацией. Заметные шрамы были зарегистрированы в более чем 5% при использовании эрбиевых лазеров. В итоге лучшими для удаления ксантелазм были признаны углекислотный, эрбиевый и PDL лазеры. Лазеры могут быть хорошей альтернативой у пациентов с ксантелазмами, которым по тем или иным причинам противопоказан хирургический метод, считают исследователи.

Ученые уже долго не могут найти эффективный способ доставки лекарства к опухоли, что эффективно уничтожало бы раковые клетки не повреждая здоровые. Уже испытаны липосомы, изолирующие токсичный препарат от здоровых клеток, но не способные доставить лекарство в опухоль. Попытка использования в качестве контейнеров для токсичных лекарств бактерий заканчивалась уничтожением их иммунной системой прежде, чем те достигали опухолевых клеток. Немецкие ученые с этой целью использовали сперматозоиды, обладающие природной способностью к передвижению в репродуктивном тракте. В экспериментах ученые использовали сперму быка и препарат доксорубицин, применяемый для химиотерапии при гинекологических раковых заболеваниях. Препаратом насыщали головки сперматозоидов, в которых он был изолирован от здоровых клеток организма. Двигаться в нужном направлении сперматозоиды удалось заставить магнитным полем, предварительно надев на них металлические оболочки, представляющие напечатные на 3D принтере микроструктуры, покрытые нанометровым слоем железа. И хотя металлическая оболочка почти вдвое замедляла скорость передвижения сперматозоидов, а препарат сокращал расстояние, на которое они способны перемещаться, они все же оказались способны под действием магнитного поля добираться до раковых клеток и доставлять в них лекарство. На первых порах метод будет использоваться для лечения онкологических заболеваний репродуктивных органов, которые ежегодно уносят жизни сотен тысяч женщин по всему миру. Кроме онкологии, его можно будет использовать для лечения и других заболеваний, например, эндометриоза, тазовых воспалительных заболеваний, транспортировки генов, мРНК или контрастных веществ, говорят немецкие ученые. Пока испытания проводили в чашках Петри с колониями бессмертных раковых клеток HeLa. Кроме того, необходимо убедиться, что та же концепция сработает и в случае с человеческой спермой. Правда, отсюда вытекает следующая сложность – этический вопрос, чья именно сперма должна использоваться для такого рода лечения и какова вероятность беременности пациентки.