По статистике поздние акне встречаются в возрасте 20 лет у каждой второй, в 30 лет - у каждой третьей и в 40 лет у каждой четвертой женщины. Однако для лечения таких пациентов мало возможностей. Кроме того, акне у взрослых женщин, являющиеся особым и еще недостаточно изученным подвидом акне, лечат аналогично акне у подростков. До конца не изучены причины поздних акне и неудач при традиционных методах лечения, таких как системный изотретиноин, у этих пациентов. В качестве альтернативы многие западные дерматологи используют спиронолактон в сочетании с традиционными методами лечения и комбинированными оральными контрацептивами (КОК). Предполагается, что причина поздних акне в повышенном синтезе локальных кожных гормонов, влияющих на сальные железы и более высокой чувствительности сальных желез к гормонам у взрослых женщин. Исследование 2015 года показало, что нет необходимости в определении уровня калия у молодых здоровых женщин в возрасте до 45 лет без патологии почек, получающих спиронолактон, т.к. гиперкалиемия у них не опасна. Учитывая высокую эффективность и безопасность препарата, специалисты из Университета Нью-Йорка назначают спиронолактон в суточной дозе 50 мг или 100 мг в один или два приема. Лучше препарат сочетать с КОК, уменьшающими риск нежелательной при спиронолактоне беременности и потенцирующими эффект спиронолактона. При отсутствии эффекта через месяц для достижения эффекта суточную дозу спиронолактона рекомендуется повышать ежемесячно на 50 мг до максимальной 200 мг/сутки. У большинства разрешение акне наступает через 12 недель. Лечение проводится до тех пор, пока пациент не захочет забеременеть, т.к. акне - хроническое заболевание с неопределенно долгим течением, возобновляющееся после отмены спиронолактона. При редких и наиболее частых побочных эффектах (головокружение, дисменорея, болезненность молочных желез, дизурия) дозировка уменьшается и/или добавляются КОК. Сообщения о том, что спиронолактон связан с раком молочной железы, матки и яичников, полностью опровергнуты. Американские ученые считают, что спиронолактон должен быть препаратом первой линии и стандартом лечения поздних акне, хотя и не упоминается в этом качестве в новейших рекомендациях.