В течение последних 10 лет публикуются данные об эффективности транексамовой кислоты при мелазме. Чаще всего речь идёт о дозе 250 мг 2 раза в день в течение 1-6 месяцев. При прекращении приема препарата часто возникают рецидивы, также нет стандартизированного режима приёма препарата в течение длительного времени. Очередной вклад в изучение этой проблемы сделали индийские врачи. Они решили сравнить эффективность перорального приема кислоты в дозе 250 мг один раз в день и в дозе 500 мг два раза в день в течение 16 недель на 132 пациентах (23 мужчины и 109 женщин). 42 пациента получали 250 мг/сут., 46 - 500мг дважды в день. Оценка индекса тяжести мелазмы проводилась каждые 4 недели во время лечения, а затем через 24 и 28 недель для выявления рецидива. Результаты исследования были следующими. Индекс MASI спустя 4 недели в первой группе изменился незначительно, но спустя 8 недель был сопоставим с таковым во 2-ой группе. Через 28 недель частота рецидивов была выше во 2-ой группе (10,8%), чем в 1-ой (4,7%). Среди часто сообщаемых нежелательных явлений были олигоменорея и дискомфорт в животе, но они не требовали прекращения лечения. Таким образом, доза кислоты в 500 мг два раза в день показала быстрое снижение среднего балла по шкале MASI, но отсутствие значимых отличий от дозы в 250 мг 1 раз в день через 16 недель и больший риск рецидива.

Эластическая псевдоксантома вызывается мутациями в гене Abcc6, кодирующем трансмембранный белок-переносчик. Эластическая псевдоксантома является примером наследственных эктопических расстройств кальцификации, поражающих кожу, глаза и сердечно-сосудистую систему. Эффективного лечения системных проявлений данного состояния пока нет. Американско-швейцарская группа в своём исследовании оценивала эффективность нового соединения, INS-3001, аналога фитиновой кислоты, на мышиной модели с “выключенными” генами (Abcc6-/-). Мышам Abcc6-/-, начиная с 6-недельного возраста, времени начала эктопической кальцификации, подкожно вводили INS-3001. В возрасте 12 недель было проведено вскрытие, последующий гистологический и количественный анализ кальция показали, что мыши показали дозозависимое ингибирование кальцификации. Другим мышам лечение начинали с 12-недельного возраста, с уже имеющейся кальцификацией, в течение последующих 12 недель. В ходе этой части работы было обнаружено, что лечение INS-3001 стабилизирует существующий кальциноз. Эти результаты дают надежду на то, что INS-3001 может стать эффективным профилактическим лечением эластической псевдоксантомы.

В патогенезе келоидных рубцов и мигрени есть сходные пути, в которые вовлечены ген трансформирующего фактора роста ?1 и нейрогенное воспаление. Ученые из Тайваня решили выяснить насколько эти 2 явления могут быть связаны на практике. В группу с келоидами отобрали пациентов в возрасте от 20 лет (n=9864). В группу без келоидов вошли пациенты без келоидов, сопоставимые по полу и возрасту (n=39 456). За период исследования у 103 пациентов с келоидами и 323 пациентов без келоидов развилась мигрень. У пациентов с келоидами риск развития мигрени был в 2,29 раза выше по сравнению с группой без келоидов. Наиболее склонны к развитию мигрени в группе с келоидами были женщины или пациенты моложе 50 лет. Исследователи заключают, что келоиды могут быть предрасполагающим фактором риска развития мигрени и пациенты с келоидами, у которых бывают головные боли, должны быть обследованы на мигрень.

VT-1161 представляет собой новый ингибитор грибкового цитохрома CYP51, ингибирующий ланостериндеметилазу и демонстрирующий высокую активность против Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes. В исследовании оценивалась безопасность и эффективность четырех режимов дозирования перорального приёма VT-1161 по сравнению с плацебо у пациентов с умеренным и тяжёлым дистальным и латеральным подногтевым онихомикозом стоп. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом многоцентровом исследовании приняли участие 259 пациентов в возрасте 18–70 лет с 25–75% грибковым поражением. Они были рандомизированы в пять групп лечения: по 300 мг в день 2 недели, затем один раз в неделю в течение 10 (№1) или 22 недель (№2); по 600 мг в день 2 недели, затем 1 раз в неделю неделю в течение 10 (№3) или 22 недель (№4), группа плацебо (№5). После лечения следовали 36 недель без лечения. На 48 неделе в группе плацебо, предсказуемо, полного излечения не было, в группах лечения излечение составило от 32% до 42%. VT-1161 хорошо переносился без каких-либо признаков неблагоприятного воздействия на функцию печени или на интервалы QT. Исследователи планируют продолжить изучение препарата в более крупных исследованиях.

Удаление непигментированных внутрикожных меланоцитарных невусов одно из частых поводов обращения ко врачу. Единого мнения о наилучшем методе их удаления нет. В Бразилии решили изучить косметические результаты и риск рецидива после бритвенного удаления (т.н. shave-биопсия) и эллиптического иссечения. В рандомизированном клиническом исследовании у пациентов после удаления оценивали рецидивы, удовлетворенность пациента, косметический результат, послеоперационный дискомфорт, размер рубца, изменение цвета и наличие гипертрофических или келоидных рубцов через 3, 6 и 9 месяцев. Всего было удалено 145 невусов у 45 пациентов. Частота рецидивов составила 11,7% и они возникали только после бритвенного удаления, 94,1% рецидивов наблюдались через 3 месяца наблюдения. Также этот метод был сопряжен с меньшим дискомфортом через 48 часов после вмешательства. Рубцы были более характерны для эллиптического иссечения. Средняя удовлетворенность пациентов была выше в группе с бритвенным удалением.

Исследования о связи витамина D и болезни Бехчета прежде говорили о потенциальной пользе его приёма для профилактики и лечения болезни. Новое китайское исследование скорее свидетельствует об обратном. В работе изучали связь определённых аллелей, которые были связаны с уровнем 25(OH)D в сыворотке крови у 999 больных и 4417 здоровых людей китайского происхождения, а также у 1215 больных и 1278 здоровых из турецкой базы данных. Взвешенная оценка обратной дисперсии показала, что генетически повышенный уровень 25(OH)D был связан с более высоким риском болезни Бехчета. В китайской когорте отношение рисков составило 3,82. В общей комбинации китайских и турецких когорт отношение рисков болезни Бехчета составило 3,96. Исследователи заключают: данные 7909 человек говорят о том, что более высокий уровень 25(OH)D связан с повышенным риском болезни Бехчета, и что следует обратить внимание на потенциальный вред витамина D при длительном приёме в больших дозах.

Британские исследователи провели многоцентровое двойное слепое исследование по лечению витилиго в домашних условиях. В этом исследовании приняли участие 517 пациентов с активным витилиго, которые были рандомизированы по 3 лечебным группам: 1) сильнодействующие топические стероиды; 2) портативное устройство NB-UVB; 3) их комбинация. Успех лечения, определенный участниками по шкале выраженности витилиго через 9 месяцев, составил 17%, 22% и 27% соответственно. Отличием этого исследования от схожих было использование крема-плацебо и фиктивных излучающих устройств. Это исследование показало, что портативный источник NB-UVB в домашних условиях в сочетании с сильнодействующим кортикостероидом для местного применения безопасен и умеренно эффективен. Также исследование продемонстрировало, что поддержание достигнутой репигментация требует дальнейших усилий, т.к. через 12 месяцев 40% пациентов сообщили о появлении витилиго на прежних местах.

Гризеофульвин и тербинафин считаются эффективными препаратами первой линии для лечения микозов волосистой части головы. Возможными побочными эффектами обоих препаратов являются изменения в анализах крови и повреждение паренхимы печени. Но необходимость рутинного обследования при лечении этими препаратами подвергается сомнению. Израильские врачи провели исследование, заключавшееся в ретроспективном анализе всех случаев микозов волосистой части головы, диагностированных и пролеченных в детской дерматологической клинике Тель-Авивского медицинского центра в период с июня 2013 по март 2019. В итоге в исследование был отобран 321 пациент: 225 (70%) лечились гризеофульвином и 96 (30%) - тербинафином. У 64 (20%) пациентов были выявлены отклонения в клиническом анализе крови и биохимических показателях печени, которые в большинстве случаев (96,3%) считались легкими. Не было выявлено различий в распространенности лабораторных отклонений между группами гризеофульвина и тербинафина (21,3% и 16,6% соответственно). Только у одного пациента, получавшего гризеофульвин, было выявлено значительное повышение уровня аминотрансфераз печени, что потребовало прекращения лечения.

Египетские врачи решили сравнить эффективность 10% и 5% миноксидила для местного применения при лечении андрогенетической алопеции (АГА) у мужчин. В течение 36 недель 90 пациентов с АГА, разделенные на 3 группы, применяли 5% раствор миноксидила (группа 1), 10% раствор (группа 2) и плацебо (группа 3). Изменения оценивали по данным трихоскопии. После 36 недель терапии сравнили исходные и итоговые изменения роста волос теменной и лобной областей: 5% миноксидил для местного применения (0,47 ± 0,26 - теменная область, 0,59 ± 0,64 - лобная область) значительно превосходил 10% миноксидил (0,05 ± 0,13, 0,45 ± 0,74) и плацебо (0,01 ± 0,05, -0,03 ± 0,08). Изменения теста натяжения волос были одинаковыми для обоих групп миноксидила (37% и 37,5%, соответственно), в группе плацебо - без изменений. К негативным сторонам применения 10% раствора относились местное раздражение и психологический дискомфорт от самого факта применения более концентрированного средства.

Приём доксициклина считается системной терапией первой линии при папуло-пустулезной форме розацеа, но это не всегда эффективно и связано с побочными эффектами. Китайские исследователи решили сравнить эффективность и безопасность гидроксихлорохина в сравнении с доксициклином. В исследование вошли 66 пациентов, которых разделили на группы: первая принимала гидроксихлорохин по 200 мг 2 раза в день 20 недель, вторая - доксициклин 100 мг 1 раз в день 20 недель, третья - плацебо (только 8 недель). На 4-й неделе в 2 группах было достигнуто одинаковое улучшение эритемы и папул. В конце 8 недели разница в изменениях также не отличалась. В ходе исследования 18 пациентов в этих 2 группах сообщили о 31 побочных эффектах - 28,5% и 33,3%, соответственно. В группе гидроксихлорохина наиболее частыми побочными эффектами были сухость кожи (14,3%), сухость глаз (7,1%) и головокружение (7,1%). Китайские врачи планируют расширить исследование и видят в применении гидроксихлорохина большие перспективы, в т.ч. у беременных, для которых он считается безопасным, если судить по беременным пациенткам с аутоиммунными болезнями.