Многочисленные исследования однозначно подтверждают роль ультрафиолетового излучения (УФ) и вирусных инфекций в развитии рака кожи. Оценить насколько выражена связь между этими двумя этиологическими агентами взялась группа международных исследователей. Они исследовали 24 типа ВПЧ и 4 типа полиомавирусов после воздействия УФ. Оценивались изменение цвета кожи при спектрофотометрии, вирусная серопозитивность, вирусная ДНК в волосках бровей и мазках с поверхности кожи. После воздействия УФ наблюдалось повышение серопозитивности и выявляемость ДНК ВПЧ и полиомавирусов в волосках бровей. Выраженность серопозитивности коррелировала с тяжестью УФ. Воздействие УФ было положительно связано со всеми 3 маркёрами для ВПЧ. Исследователи призывают в дальнейших исследования канцерогенеза более конкретно рассматривать роль воздействия ВПЧ и УФ, как сопутствующих канцерогенов.

Гнёздная алопеция (ГА) средней и тяжёлой степени предполагает высокий уровень иммунной активности, о котором больше неизвестно, чем известно. В связи со сложностями получения образцов кожи исследователи обращают свой взгляд на анализы крови. В одном из последних подобных исследований авторы выбрали 350 биомаркеров и проанализировали 35 больных ГА средней и тяжёлой степени, 35 контрольных лиц, 19 больных псориазом средней и тяжёлой степени и 49 пациентов с атопическим дерматитом. Все испытуемые не использовали местного или системного лечения, не имели известных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и значительных различий в массе тела. Было выявлено 86 биомаркеров, которые однозначно коррелировали с клинической тяжестью ГА, в т.ч. Th1, Th2, белки, связанные с ССЗ и атеросклерозом. Пациенты с ГА не просто показали наивысший системный воспалительный ответ в целом и по маркерам ССЗ и атеросклероза по сравнению с группой контроля, но и при сравнении с пациентами с атопическим дерматитом и псориазом. Это показывает, что при ГА имеется нарушение регуляции системных иммунных, сердечно-сосудистых и биомаркеров атеросклероза, что свидетельствует о необходимости системных подходов к лечению.

Склонность больных атопическим дерматитом (АД) к кожным инфекциям не является секретом. Датские исследователи решили изучить как этот вопрос ещё раз, так и подверженность больных АД системным инфекциям, приводящим к госпитализации. Для этого они изучили регистр взрослых больных за 22 года. В исследование были включены 10 602 взрослых с АД (средний возраст 29,8 года) и 106 020 контрольных лиц. Общий уровень заболеваемости системными инфекциями на 10 000 человеко-лет составил 180,6 среди взрослых с АД по сравнению с 120,4 из группы контроля. В результате дальнейшего статистического анализа была выявлена связь между АД и системными инфекциями опорно-двигательного аппарата (отношение рисков 1,81), сердца (ОР 1,75), верхних (ОР 1,42) и нижних дыхательных путей (ОР 1,21). Также был выше риск развития сепсиса (ОР 1,19) и кожных инфекций (ОР 2,30). Исследователи предполагают, что из общего анализа могли ускользнуть больные с лёгкой формой БА, не попавшие в регистр, но в целом считают повышенный риск системных инфекций вполне доказанным.

Эндокринные и метаболические нарушения у пациентов с гнойным гидраденитом (ГГ) не является редкостью, какие-то из них уже являлись предметом пристального изучения. Израильские врачи решили обратиться к мало изученной взаимосвязи с фертильностью у женщин и ранее не изученной у мужчин. Перекрестное контролируемое популяционное исследование, в которое отобрали 4191 пациента с ГГ и 20941 человека для группы контроля, выявило, что ГГ был связан с бесплодием у мужчин и женщин во всех группах репродуктивного возраста, и особенно среди лиц в возрасте 36–45 лет. После поправки на демографические и клинические факторы эта взаимосвязь осталась значимой только для женщин. Авторы исследования призывают принимать во внимание дополнительное физиологическое и психологическое бремя бесплодия среди пациентов с ГГ, и прежде всего среди женщин детородного возраста.

Связь между приемом метотрексата и риском плоскоклеточного рака (ПКР) кожи была выявлена у пациентов с ревматоидным и псориатическим артритом. Шведско-датская группа исследователей решила проверить насколько связано использование метотрексата у пациентов с псориазом с повышенным риском ПКР. С этой целью было проведено когортное исследование типа “случай-контроль”. Из шведской базы данных были выбраны 623 пациента с псориазом и впервые выявленным ПКР с 2010 по 2016. Среди заболевших 160 (26%) когда-либо принимали метотрексат. В группу контроля включили 1370 пациентов (22%) и после необходимой корректировки получили результат, что отношение между двумя группами было близко к единице. Несколько повышенный риск ПКР у пациентов с псориазом, по мнению исследователей, не связан с метотрексатом, а скорее с тяжестью заболевания, другими антипсориатическими препаратами и воздействием ультрафиолета. И хотя теоретическое увеличение риска нельзя исключить, оно, вероятно, не имеет значения для дерматолога в повседневной клинической практике.

До сих пор нет 100%-эффективного доказанного лечения бородавок, но попытки найти его не останавливаются. Египетские врачи предложили новый подход. В связи с тем, что для репликации ДНК-вирусов требуют приток ионов калия, они рассудили, что соответствующие лекарства могут затормозить репликацию. Были выбраны дигоксин и фуросемид, ингибирующие приток ионов калия за счёт воздействия на трансмембранные переносчики. Целью исследовательской работы была оценка эффективности и безопасности инъекций комбинаций дигоксина и фуросемида при лечении подошвенных бородавок. 40 пациентов с множественными (более 3) подошвенными бородавками были разделены на 2 группы. Одной группе вводили физиологический раствор, другой - комбинацию лекарств. Инъекции проводились 1 раз в неделю с максимальной продолжительностью до 5 инъекций. В первой группе не было изменения числа бородавок (82 до и после лечения), в то время как во второй группе число бородавок снизилось на 50% (с 80 до 40). По мнению авторов внутриочаговое введение комбинации дигоксина и фуросемида - безопасный и эффективный способ лечения множественных подошвенных бородавок.

Японские исследователи обнародовали данные 3 фазы многоцентрового, рандомизированного, двойного слепого, контролируемого, параллельного исследования 5% геля бромида софпирония (BBI-4000) у пациентов с первичным подмышечным гипергидрозом. В ходе этого исследования 141 пациент наносил в течение 6 недель лечебный гель, 140 пациентов наносили гель без лекарственного средства. Положительным эффектом от лечения считали уменьшение потоотделения на 50% и более спустя 6 недель. Доля пациентов, достигших основной конечной точки эффективности, составляла 53,9% в группе софпирония и 36,4% в группе плацебо, со статистически значимой разницей в 17,5%. Частота нежелательных явлений составила 44,0% в группе софпирония и 30,7% в группе плацебо, а частота нежелательных реакций на лекарственные компоненты составила 16,3% в группе софпирония и 5,0% в группе плацебо, самыми значимыми из которых были дерматит (8,5%) и эритема (5,7%). По мнению исследователей в сравнении с лечением ботулотоксином типа А, 5% гель софпирония вполне эффективен, безопасен, а также удобен для самостоятельного применения.

Согласно эпидемиологическим данным пациенты с грибовидным микозом (ГМ) имеют повышенный риск меланомы. При сборе данных о коморбидности грибовидного микоза и меланомы ранее не учитывалась возможная систематическая ошибка наблюдения и лечение узкополосным УФ (UVB-NB), как возможных искажающих факторов. Израильские врачи решили провести ретроспективное исследование, где изучали частоту и риск меланомы у 982 пациентов с ГМ и у 3165 пациентов с псориазом из специализированных клиник с 2009 по 2018. Меланома была диагностирована у 47 пациентов с ГМ (4,8%) и у 23 пациентов с псориазом (0,7%). По сравнению с населением в целом заболеваемость меланомой имела следующие отношения рисков: 17,5 у пациентов с ГМ и 2,2 у пациентов с псориазом. Узкополосный УФ (UVB-NB), при котором отношение рисков равнялось 1,15, никак не влиял на риск развития меланомы. Авторы заключают, что развитие меланомы при ГМ, вероятно, носит многофакторный характер, где важную роль играет врождённый фактор. Таким образом, пациенты с ГМ нуждаются в повторных тщательных исследованиях кожи, в т.ч. с целью выявления меланомы. Принимая во внимание возможные статистические погрешности, это исследование дополняет прежние данные о более высоком риске меланомы у пациентов с ГМ не только по сравнению с населением в целом, но и по сравнению с пациентами с псориазом.

Феномен Рейно (ФР) - клинический синдром, характеризующийся повторяющимися эпизодами вазоспазма пальцев, причиной которому физические и химические факторы или эмоциональный стресс. Хотя для его лечения было опробовано много различных подходов, до сих пор не существует как средства для его полного излечения, так и золотого стандарта лечения. Одним из методов лечения ФР у взрослых, которое доказано приводит к уменьшению боли и повышает кровоток в артериальном русле, является лечение ботулиническим токсином. Испанские коллеги пошли дальше: оценили эффективность ботулинического токсина типа А на пациентах моложе 18 лет с первичным или вторичным ФР. Они провели одноцентровое проспективное исследование на 8 пациентах в возрасте 14-17 лет. Ботулотоксин вводился в каждую руку в условиях седации или после местных блокад. Первое, что оценивали - болевой синдром, который сравнивали с исходным уровнем. Второе - изменения частоты и тяжести эпизодов ФР после инъекций. У всех пациентов, кроме одного, было зафиксировано значительное уменьшение боли и снижение холодовой чувствительности. Ни у кого из пациентов не наблюдалось снижения силы и осязания. Авторы заключают, что инъекции ботулотоксина - простая, малоинвазивная и сравнительно дешёвая альтернатива, и актуальный нехирургический лечебный подход для юных пациентов. Данная методика также может помочь оптимизировать другие методы лечения, используемые для этих пациентов.

Феномен регрессии меланомы не является чем-то редким. Регрессу может подвергаться, как часть меланомы, так и вся опухоль, что считается иммунологическим ответом на опухолевые клетки. Некоторые исследователи предполагают, что регрессия связана с плохим прогнозом, т.к. она уменьшает толщину по Бреслоу. Другие расценивают это как положительный прогноз в связи с активацией противоопухолевой системы. Третьи полагают, что регрессия не влияет ни на общую, ни на безрецидивную выживаемость. Исследователи из Нидерландов и Австралии опубликовали результаты когортного исследования пациентов с доказанным регрессом меланомы 1 и 2 стадий, которых наблюдали 4.5 года (в Нидерландах) и 11.1 лет (в Австралии) за период 2000-2014. Применяя многофакторный анализ пропорциональных рисков Кокса, они оценили безрецидивную и общую выживаемость, а также проанализировали пациентов исходя из толщины меланомы по Бреслоу и её подтипу. Для 17271 пациентов из Нидерландов отношение рисков (ОР) для пациентов регрессией составило 0.55 с безрецидивной выживаемостью и 0.87 - с общей выживаемостью; для 4980 пациентов из Австралии ОР было 0.61 с безрецидивной выживаемостью и 0.73 - с общей выживаемостью. Дальнейший анализ показал, что регрессия улучшает безрецидивную выживаемостью у пациентов с меланомами любой указанной толщины в обеих странах. Также в обеих странах у пациентов с поверхностно-распространяющейся меланомой регрессия улучшала общую и безрецидивную выживаемость Авторы пришли к выводу, что регрессия - хороший прогностический признак для пациентов с меланомами 1 и 2 стадии, особенно, если речь идёт о тонкой и средней толщины опухолях и для поверхностно-распространяющейся меланомы.