Более 10 лет назад появилась гипотеза о связи болезней щитовидной железы и розацеа. Очередное исследование рассматривающее данную взаимосвязь увидело свет в Турции. В исследовании сравнивали полностью здоровых женщин и женщин с розацеа. У всех участников исследования были измерены уровни свободного тироксина, свободного трийодтиронина, тиреотропного гормона, антител к тиреоглобулину, антител к антитиреоидной пероксидазе, а также проведено ультразвуковое исследование щитовидной железы. Вся когорта исследования состояла из 123 пациентов (63 случая и 60 контрольных), значимых различий между группами по среднему возрасту пациентов не было. Среди 63 пациентов у 22 было лёгкое заболевание, у 21 - умеренное и у 20 - тяжёлое. Анализ тестов функции щитовидной железы и аутоантител показал, что средние уровни T3св., T4св., ТТГ и АТ к ТГ были в пределах нормы в обеих группах. Однако, в то время как средний уровень анти-ТПО был в пределах нормы в контрольной группе, он был выше нормы в группе пациентов с розацеа. Хотя средние уровни T3св. и T4св. были в пределах нормы в обеих группах, эти уровни были значительно выше в группе пациентов с розацеа. Была выявлена взаимосвязь между локализацией очагов поражения и тестами: поражение щёк и повышение T4св., поражение носа и подбородка и увеличением уровней Т3св. Результаты УЗИ щитовидной железы показали, что пациенты с розацеа, как правило, имели более крупные узелки щитовидной железы и более неоднородную паренхиму. Однако, как заключают авторы, эти результаты должны быть подтверждены проспективными исследованиями, проведенными на более крупных сериях пациентов с более длительными периодами наблюдения. Авторы признают, что исследование имеет ряд ограничений: анализ не включал такие данные, как возраст начала розацеа и исходы, размер выборки был относительно небольшим.

Силиконовые листы - это стандарт лечения гипертрофических рубцов. Полагают, что их эффект обусловлен препятствием трансэпидермальной потери воды и последующей стимуляции дермальных фибробластов. Но они не всегда удобны в использовании, особенно, когда речь идёт об области суставов или лице. Кроме того, фиксирующие пластыри нередко вызывают раздражение. Некоторое время назад свою эффективность в отношении рубцов показал гель с экстрактом лука и алоэ вера. В Таиланде решили сравнить эффективность 2 этих подходов. В проспективном рандомизированном слепом контролируемом исследовании приняли участие 40 пациентов после операций. Пациенты были разделены на две группы: одна наносила силиконовый гель с экстрактом лука и алоэ вера, вторая накладывала силиконовые листы. Результат оценивали на 1, 2 и 3 месяц. Объективная оценка заключалась в определении частоты рубцевания, выраженности эритемы, пигментации и упругости. Субъективная оценка состояла из шкалы оценки рубцов пациентом и наблюдателем и степени удовлетворенности пациента. После 12-недельного наблюдения не было как статистически значимой разницы в частоте рубцевания в обеих группах, так и в субъективных оценках. Боль и зуд значительно уменьшились в обеих группах. Ни в одной из групп не сообщалось о побочных эффектах. Срок наблюдения составил 3 месяца.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) продолжает совершенствоваться и находить новые области применения. ФДТ, при которой препарат вводится в организм, доказано, является эффективной методикой при лечении дерматозов и опухолей кожи. Но метод имеет и свои ограничения. Например, альтернативой системному введению препарата является его местное накожное нанесение. Альтернативой проведения процедуры в кабинете врача стало лечение дневным светом. Так, в случае лечения актинического кератоза (АК), врач информирует пациента о подходящей погоде, когда пациент может совместить прогулку и лечение. В открытом интервенционном исследовании оценки эффективности и переносимости ФДТ, выполненной самим пациентом с метиламинолевулинатом при АК на лице или голове, 94% пациентов были удовлетворены или очень довольны терапией. Через три месяца после окончания терапии большинство пациентов были удовлетворены или очень довольны успехом терапии и косметическим результатом. Появляются новые системы освещения для ФДТ, когда самостоятельное лечение невозможно зимой или в неблагоприятных погодных условиях. Эти приборы представляют собой точечные светодиоды, расположенные в виде прожектора или решетки, которые могут располагаться над небольшой областью или над всем пациентом, когда тот, например сидит в кресле дома. ФДТ также предлагают применять в сочетании с лазером. CO2 и Er:YAG-Laser рекомендуют применять для повышения проницаемости сенсибилизатора в кожу за счёт создания микроотверстий в роговом слое. ФДТ предлагают применять, как профилактику рака кожи у пациентов с трансплантацией органов, у которых из-за иммуносупрессии имеется особенно высокий риск рака кожи. ФДТ не обошла стороной и косметологию благодаря своему интересному побочному эффекту - значительному улучшению текстуры кожи, устранению шероховатостей, телеангиэктазий, эритемы, а также лентиго. В настоящее время проводятся многочисленные исследования с различными протоколами лечения с целью установления единых рекомендаций. ФДТ находит своё применение в таких областях, как лечение микозов кожи, гипертрофических рубцов, склероатрофического лишая, красного плоского лишая, кольцевидной гранулёмы, липоидного некробиоза, кожного саркоида и порокератоза. Как и в случае с косметологией, пока ещё нет утверждённых протоколов и объяснения точных механизмов действия. По самым последних данным ФДТ эффективно при кожном лейшманиозе. Причина хорошей эффективности, вероятно, основана не на прямом разрушении амастигот в макрофагах кожи, а на системном иммунном ответе, вызванном ФДТ. Если исследователям удастся оптимизировать протоколы терапии, добиться максимальной эффективности с минимальными побочными эффектами и показать экономическую эффективность по сравнению с общепринятыми методами лечения, то для ФДТ могут открыться новые перспективы.

Успешные исследование и применение дупилумаба при атопическом дерматите (АтД) послужили стимулом для продолжения разработок моноклональных антител в этом направлении. Новым многообещающим лекарством может стать тралокинумаб. Исследования его применения при язвенном колите и идиопатическом фиброзе лёгких были прекращены из-за низкой эффективности, в отношении же атопического дерматита он показал хорошие результаты. Данное лекарство по механизму действия представляет собой биологический ингибитор интерлейкина-13. В последнем опубликованном исследовании приняли участие 1596 взрослых пациентов умеренными и тяжёлым АтД. Пациенты были распределены по группам: 1) разовое подкожное введение 600 мг, затем по 300 мг каждые 2 недели; 2) плацебо. Как и в предыдущих исследованиях препарат показал свою эффективность по сравнению с группой плацебо, все пациенты достигли конечных точек, в т.ч. снижение индекса EASI. В начальный 16-недельный период лечения частота нежелательных явлений было одинаковой для тралокинумаба и плацебо. Самым частым нежелательным явлением в группе тралокинумаба стал конъюнктивит лёгкой или умеренной степени. Примерно у половины пациентов сохранялся положительный эффект от лечения в течение 52 недель. Исследователи планируют в дальнейшем провести сравнительные исследования своего препарата с дупилумабом.

Считается, что западная диета (ЗД), характеризующаяся высоким содержанием жира и простых сахаров, предрасполагает к воспалительным кожным заболеваниям, таким как псориаз, из-за развития ожирения и синтеза адипоцитами провоспалительных цитокинов. Однако этот сценарий подвергается сомнению в связи с появлением новых работ, свидетельствующих о том, что пищевые компоненты, а не само ожирение, могут усугублять псориаз. Очередная работа за авторством американских исследователей о воздействии западной диеты на продукцию интерлейкина-17 (IL-17) увидела свет в феврале этого года. Кратковременная диета, аналогичная ЗД, приводила у подопытных мышей к воспалению кожи, обусловленному T-хелперами 1 и 17-го типа и возникавшему ещё до значительного увеличения массы тела. Кормление в течение 4 недель ЗД способствовало лёгкому дерматиту и накоплению в коже продуцирующих IL-17A гамма/дельта (??) Т-клеток. Интересно, что эти ?? Т-клетки проявляли повышенную экспрессию рецептора IL-23 и увеличивали потенциал продуцирования IL-17A после стимуляции IL-23. Пищевая добавка с секвестрантом желчных кислот, холестирамином, предотвращала вызванное ЗД воспаление кожи наряду с уменьшением инфильтрации ?? Т-клеток и экспрессии провоспалительных медиаторов. Таким образом, по мнению исследователей, регуляции путей IL-23 и желчных кислот может быть ключом к развитию связанного с ЗД псориазиформного дерматита.

Белок запрограммированной смерти клеток 1 (PD1) - белок, который экспрессируется на поверхности активированных Т-лимфоцитов. При контакте этого белка с соответствующими лигандами (PD-L1, PD-L2) подавляется активация Т-клеток и индуцируется их апоптоз. Данная иммунная контрольная точка играет важную роль в злокачественных процессах и регуляции аутоиммунных заболеваний. Египетские ученые решили оценить сывороточные уровни растворимого PD1 у пациентов с активной вульгарной пузырчаткой и у пациентов в стадии ремиссии, чтобы оценить его взаимосвязь с тяжестью заболевания. В это исследование были включены 60 пациентов с вульгарной пузырчаткой: 30 с активным процессом, 30 в состоянии ремиссии. Также была набрана группа контроля - 30 здоровых людей соответствующего возраста. Сывороточные уровни PD1 были значительно ниже у пациентов с вульгарной пузырчаткой, чем в контрольной группе, и значительно ниже у пациентов с активным заболеванием, чем у пациентов в стадии ремиссии. Сывороточный PD1 отрицательно коррелировал с индексом тяжести заболевания. По мнению исследователей PD1 можно рассматривать как удобный маркёр оценки тяжести заболевания, и как потенциальную цель для будущих методов лечения.

В Таиланде решили изучить, как возраст начала системной красной волчанки (СКВ) может влиять на кожные и системные симптомы, лабораторные характеристики и тяжесть заболевания. Для этого отобрали 1006 пациентов: у 740 заболевание дебютировало в период 15-50 лет, у 226 - после 50 лет. Многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что для пациентов первой группы были характерны: острая кожная волчанка, волчанка слизистой оболочки и алопеция. Для пациентов с поздним началом заболевания были характерны: мужской пол, папулосквамозные высыпания, дискоидная красная волчанка и глубокая волчанка. Позднее начало СКВ характеризовалось более низким уровнем аутоантител и низкой частотой системного поражения.

Периодически в научной литературе появлялись публикации о единичных случаях успешного лечения пиогенной гранулёмы хлоридом натрия. В минувшем месяце увидела свет работа индийских врачей с более убедительными данными в пользу подобного лечения. Им понравилась идея использования поваренной соли для лечения пиогенной гранулемы в свете поиска относительно безопасного и эффективного терапевтического метода. В исследовании приняли участие 50 пациентов. Все пациенты лечились обычной поваренной солью. Кожу вокруг гранулёмы защищали мягким парафином, солью покрывали всю опухоль и затем всё закрывали хирургической липкой лентой. Полное рассасывание гранулёмы наблюдалось в 100% случаев без каких-либо изменений кожи. Среднее время полного разрешения составило 14,77 дня. 94% сообщили о быстром уменьшении у опухоли склонности к кровотечению. Рецидив был отмечен у одного пациента спустя 11 после лечения.

Египетские врачи продолжают испытывать новые и не новые, но экспериментальные методы лечения бородавок. В этот раз они взялись за лечение бородавок у пациентов с диабетом. Привычные абляционные методы представляет значительный риск из-за повышенного риска вторичной инфекции, медленного заживления и рецидива, особенно у пациентов с плохим гликемическим контролем. Поэтому выбор пал на внутриочаговое введение антигена Candida, который ранее демонстрировал определённую эффективность и хорошую переносимость по сравнению с деструктивными методами. В исследование вошли 50 пациентов с клиническим диагнозом диабета и с множественными бородавками. Их случайным образом разделили на две группы: 1) получавшие внутриочаговый антиген Candida в дозе 0,2 мл (n=30); 2) группа контроля, получавшая физраствор (n=20). Лечение прекращали, если после 5 сеансов не наблюдалось терапевтического ответа. Критерием включения был хорошо контролируемый диабет (уровень HbA1C <7%). Ответ на лечение оценивали по уменьшению размера бородавок. Ответ считался полным, если было полное исчезновение бородавок (100%), частичным, если бородавки регрессировали на 50-99%, и его отсутствие, если размер бородавок уменьшился менее чем на 50%. Полное исчезновение бородавок наблюдалось у 80% пациентов с диабетом 1 группе и у 15% в контрольной группе. Побочные эффекты от введения антигена Candida включали боль во время инъекции у всех пациентов, гриппоподобные симптомы и ограниченную реакцию в месте инъекции у нескольких пациентов. По мнению египетских коллег внутриочаговая инъекция антигена Candida может быть многообещающим, эффективным и безопасным вариантом лечения бородавок и у пациентов с диабетом.

МикроРНК (miR) представляет повышенный интерес у исследователей благодаря их обширному участию в различных аутоиммунных и опухолевых процессах. Так при меланоме ранее сообщалось о нарушении регуляции уровней экспрессии miR. Ряд исследователей проводили эксперименты на генномодифицированных мышах и наблюдали, что высокие уровни экспрессии miR-30a в меланоме подавляют метастазирование in vivo за счет связывания с “цинковым пальцем” E-кадгерина. Также сообщалось, что miR-1908, miR-199a-5p и miR-199a-3p, является эндогенными факторами, способствующими метастатической инвазии, ангиогенезу и колонизации меланомы. Целью исследования китайских учёных было выявление новых биомаркеров возникновения и развития меланомы. Они выявили, что уровни экспрессии miR-27b были снижены в образцах ткани меланомы по сравнению с таковыми в образцах соседних доброкачественных тканей. Наблюдая вместе с этим повышенный уровень экспрессии гена MYC и нормальный в образцах соседних доброкачественных тканей, они предположили связь между этими явлениям. Основная функция MYC заключается в регуляции транскрипции генов, участвующих в пролиферации, дифференцировке, апоптозе и регуляции метаболизма. Регуляция количества MYC нарушается в 70% злокачественных опухолей. Дальнейшая работа исследователей показала, что miR-27b ингибирует экспрессию MYC. Искусственное выключение гена MYC в клетках меланомы оказывало эффекты, аналогичные эффектам сверхэкспрессии miR-27b. Авторы предполагают, что ось miR-27b/MYC может модулировать изменение в клетках меланомы и может быть потенциальной мишенью для лечения меланомы.