Мысль об этой теме возникла у меня, когда я читала клинические рекомендации Микозы кожи головы, туловища, кистей и стоп (далее КР Микозы). Я захотела проверить правильность приведенных греческих терминов, поскольку закралась мысль, что они приведены с ошибкой.

Гугл-переводчик – "наш лучший помощник". И когда я попыталась перевести на греческий слово «земля», то во-первых, возникло слово на греческом «Γη» , в во-вторых, включив микрофон, я не услышала что-либо напоминающее «ге».

Тогда в чем же дело? Почему греческие слова мы даем в латинской транскрипции? Может быть, это древнегреческий? Нашла и переводчик на древнегреческий и поняла, что дело тут не в латыни, а в транслитерации. 

Сочетание пахионихии врожденной и гнойного гидраденита является более частым, чем считалось ранее. Об этом сообщалось некоторыми исследователями, но не было ясности в том, имеют ли эти два состояния общий патогенез.  

Некоторое время назад было выявлено, что нарушения в сигнальном пути NOTCH в результате мутаций в гене, кодирующем кератин 17, способствуют повышению восприимчивости пациентов с пахионихией к развитию гнойного гидраденита (в среднем на 30% по сравнению с общей популяцией). 

Известно, что в развитии пахионихии врожденной лежит мутация в гене кератина 17. Кератин 17 экспрессируется в основном в эпителии сальных желез и волосяных фолликулах. В последних – в наружном корневом влагалище, в мозговом веществе и матриксе, что указывает на роль кератина 17 в образовании волосяного стержня и цикле развития волосяного фолликула.

 В индейской резервации Aldeia Limao Verde, что в бразильском штате  Mato Grosso do Sul, живет около 1300 человек. Люди здесь ютятся в глинобитных хижинах с соломенными крышами. В жилищах их одолевают разные кровососущие насекомые: черные мухи, поцелуйные и постельные клопы, песчаные москиты.

Среди прочих крылатых, доминирует редко встречающаяся в других местах черная муха Simulium nigrimanum. Именно с ее укусами связывают высокую распространенность (3,4%) в этой местности эндемической пузырчатки (ЭП), по-португальски fogo selvagem или “дикий огонь”.

Оказывается, все дело в молекулярной мимикрии. У генетически предрасположенных субъектов белок слюны черной мухи LJM11 запускает перекрестную реакцию с выработкой Ig G4-антител против десмоглеина-1.

В жизни порой происходят события,  представляющиеся нам противоречащими здравому смыслу или нелогичными. К парадоксам в дерматологии, по мнению авторов статьи, ссылка на которую в конце данного материала, относятся, в частности, аллергические реакции на лаки для ногтей.   

Наиболее часто они развиваются на смолистые вещества, которые используются для придания блеска и улучшения адгезии лаковой пленки. Аллергический контактный дерматит наблюдается на любом участке кожи, куда могут «дотянуться» ногти.

Наиболее часто это веки, кожа лица и шеи, иногда область бедер и гениталий. Парадокс заключается в том, что в подавляющем большинстве случаев на коже вокруг ногтей дерматит не развивается.

Для постановки диагноза  синдрома Берта-Хога-Дьюба необходимо наличие одного большого или двух малых критериев.

К большим критериям относятся:

1. Наличие не менее пяти фиброфолликулом или триходиском, из которых по меньшей мере одна появилась во взрослом состоянии и подтверждена гистологически
2. Обнаружение мутации герминативной линии гена FLCN. При этом важно, что отрицательный результат тестирования на мутацию не исключает наличия у пациента данного синдрома в связи с тем, что до 40% случаев все же укладываются в диагностические критерии.

Может быть, кому-то покажется странной эта проблема, но меня она беспокоит давно. Мытье – благо или вред? Как часто, почему, чем, какой водой, нужны ли разные средства для разных участков кожи и какие?

В последнее десятилетие базисная (или базовая?) терапия приобрела широкий размах. Достаточно сказать, что в КР по АтД в лечении она стоит первой (а я бы ее все же поставила ближе к концу, ведь по сути это не лечение, а уход). С одной стороны, это вопрос коммерческий, базовые средства в аптеках (так называемые космецевтики) по стоимости часто намного дороже, чем наружные лекарственные препараты. С другой стороны, вопросы ухода за кожей стали очень актуальны и давно пора задуматься, чем ухаживать и как ухаживать.

Откуда взялась вообще проблема мытья? Скорее всего древнему человеку не нужно было мытье. Кожа, как и сейчас, нарабатывала водно-липидную мантию, которая и защищала ее от всех внешних воздействий. Правда, продолжительность жизни были невелика и ограничивалась для мужчин коротким периодом борьбы с окружающим миром, а для женщин репродуктивным периодом, после которого ее биологическая роль исчерпывалась.

Ни для кого не секрет, что большинство лаков для ногтей в той или иной степени повреждают ногти. Однако зачастую эти повреждения не сразу определяются невооруженным глазом.

Guobiao Fan et al., 2022, провели небольшое исследование влияния лаков для ногтей на ногтевую пластину. Была отобрана группа людей, не применявших ранее эти средства.

Их визуально здоровые ногти на больших и средних пальцах были проанализированы до и через 2 недели после использования лака. Через 2 недели состояние ногтей оценивали как визуально, так и с помощью ультразвукового прибора. Клинически видимых нарушений состояния ногтевых пластин не отмечалось.

Люди на протяжении веков модифицировали свои волосы на голове и теле.

По части лобковых волос, уход за ними приобрел особую значимость в 21 веке. Эстетическое удаление волос на лобке стало своего рода барометром того, насколько человек следует моде.

Современная тенденция избавления от волос в паху зародилась в Южной Америке. Может быть поэтому, полная эпиляция в этой интимной зоне на сленге зовется “бразильской”.

В США драйверами роста популярности манипуляций с волосами в паховой области стали интернет-порнография, а также обсуждение этой темы в журналах и на телевидении.

Заболевание было впервые описано канадскими медиками в 1977 году. Частота встречаемости оценивается как 1:200 000. Наследуется по аутосомно-доминантному типу с высокой пенетрантностью и вариабельной экспрессивностью.

В основе развития синдрома лежат мутации герминативной линии в гене FLCN, который локализован на коротком плече хромосомы 17р11.2. Данный ген, являющийся частью сигнального пути mTOR, кодирует фолликулин, который является супрессором опухолевого роста.

Продукт мутантного гена, аномальный фолликулин, приводит к образованию и росту опухолей в чувствительных к нему органах, таких как кожа и почки. Недавно в институте онкологии г. Падуи был описан новый вариант гена, расположенного в области экзона 13, который обладает такой же патогенной активностью, что и предыдущий.

Все к тому идет, что лечить мы будем исключительно в соответствии с клиническими рекомендациями (КР). Они уже сейчас служат нам основной опорой в спорных случаях. Необходимость их существования не подвергается сомнению. Но все ли с ними в порядке?

Сразу надо сказать, что сроки их утверждения (1 раз в 3 года) не соблюдаются. Обновление идет с большим запозданием.

Я принимала участие в составлении двух КР – по врожденному буллезному эпидермолизу (ВБЭ) и ихтиозам.