В последние годы за рубежом набирает обороты общественное движение, направленное на воспитание в социуме позитивного восприятия кожных заболеваний, которыми страдают отдельные его члены, а также за изменение стереотипа понятий здоровой кожи и красоты (doi:10.1111/ijd.14969).

Это движение агитирует, в том числе, за одобрительное отношение к людям с угрями и к прыщам как таковым, представляя акне как “модное” дерматологическое состояние, а поствоспалительную пигментацию и образование рубцов постакне как обычное, широко распространенное явление.

Это движение зародилось в 2015 году. Его развитию способствовали социальные сети. На их страницах многочисленные пациенты выкладывали фотографии своих высыпаний, делились опытом по лечению, обсуждали различные комментарии, получали необходимую психологическую поддержку, были вовлечены в некий единый социальный процесс.

Не могу не написать еще раз про клинические рекомендации (КР). Это ведь документы, которые пишутся и публикуются для дерматовенерологов (а теперь еще и косметологов) всей страны. В них не должно быть ошибок, опечаток и неточностей.

Большая часть КР размещена на сайте ГНЦДК в виде проектов, меньшая часть «размещена в рубрикаторе Минздрава РФ», то есть уже одобрена и считается документом, по которому можно работать.  Мы ориентируемся в работе не только на одобренные Минздравом КР, но и на проекты, хотя формально не должны бы это делать, но никому не хочется работать по устаревшим КР 2017 или 2015 года.

Основная часть проектов датируется 2020 г, есть также отдельные 2019 г, а это значит, что их уже пора пересматривать (1 раз в 3 года), а они еще даже не получили одобрения Минздрава РФ. И только один из 12 проектов косметологов получил одобрение.

Первое описание синдрома датируется 1935 годом.

Синдром врожденного гипотрихоза и макулярной дистрофии Штаргардта представляет собой сочетание врожденного гипотрихоза и макулярной дистрофии сетчатки. Наследуется аутосомно-рецессивно, встречается относительно редко. 

В основе развития синдрома лежит гомозиготная делеция в гене CDH3. Ген расположен на хромосоме 16q22.1. Данный ген кодирует белок Р-кадерин, который экспрессируется в пигментном эпителии сетчатки, а также в волосяных фолликулах. 

Выдача медицинских заключений у нас регламентируется ПРИКАЗОМ от 14 сентября 2020 года N 972н Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений (с изменениями на 12 ноября 2021 года).

Пациенту во время приема выдается 2 документа – медицинское заключение и рецепт. В Заключении Вы можете в свободной форме написать все назначения с указанием, как правильно их применять. По крайней мере, так делаю я. За многие годы работы я видела очень разные заключения, а то и просто бумажки, их заменяющие, иногда с неразборчивым текстом. Давайте посмотрим и подумаем, все ли правильно мы делаем.

Медицинские заключения «оформляются (формируются) в произвольной форме и могут выдаваться на бумажном носителе и /или в форме электронного документа» (электронные с согласия пациента).

Заключения выдаются на бумажном носителе при личном обращении за получением указанных документов в медицинскую организацию при предъявлении документа, удостоверяющего личность. Позвольте, а как же телемедицина?

Пахионихия врожденная, относительно редко встречающийся генодерматоз, характеризуется дистрофией ногтей по гипертрофическому типу и болезненной ладонно-подошвенной кератодермией.

Дистрофия ногтей обнаруживается на всех пальцах, но больше всего она выражена на больших и указательных пальцах кистей и больших пальцах стоп.

Кроме того, может наблюдаться лейкокератоз полости рта (зачастую он является одним из первых признаков заболевания), фолликулярный кератоз, кисты кожи, гипергидроз, гипоплазия зубной эмали, тяжелый кариес, отсутствие смены молочных зубов на коренные. 

Согласно данным научных исследований, в зубной эмали имеются кератины, кодируемые теми же самыми генами, мутации в которых приводят к развитию пахионихии врожденной.

 Нобелевской премии в области медицины и физиологии в 2022 году удостоился шведский генетик Сванте Паабо из лейпцигского Института эволюционной антропологии имени Макса Планка. Один из основателей новой научной дисциплины палеогенетики.

Основной заслугой Сванте является разработка им методов анализа и восстановления древних образцов ДНК.

Дело в том, что ДНК со временем химически модифицируется, распадается на короткие фрагменты, а также сильно загрязняется вследствие контакта с микроорганизмами и изучающими ее людьми.

Паабо удалось внедрить специальную методику максимально полного изъятия ДНК из останков.

Впервые данный вид гипертрихоза был описан в 1865 году как паранеопластический синдром. Известно, что бесцветные, тонкие и длинные волоски, получившие название лануго, в норме обнаруживаются на теле плода с третьего триместра внутриутробной жизни и выпадают практически полностью перед рождением.

В отличии от врожденного ланугинозного гипертрихоза, при котором лануго существуют с рождения, или же их рост отмечается в первые месяцы после него, приобретенный появляется позже и  в подавляющем большинстве случаев ассоциирован со злокачественными новообразованиями.

Часто появление волосков начинается с лица, потом процесс распространяется на другие участки тела, на которых волоски постепенно становятся темнее и жестче. 

Поскольку был издан ПРИКАЗ Минздрава РФ от 24 ноября 2021 г. N 1094н

«ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ФОРМ РЕЦЕПТУРНЫХ БЛАНКОВ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПОРЯДКА ОФОРМЛЕНИЯ УКАЗАННЫХ БЛАНКОВ, ИХ УЧЕТА И ХРАНЕНИЯ, ФОРМ БЛАНКОВ РЕЦЕПТОВ, СОДЕРЖАЩИХ НАЗНАЧЕНИЕ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ИЛИ ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ПОРЯДКА ИХ ИЗГОТОВЛЕНИЯ, РАСПРЕДЕЛЕНИЯ, РЕГИСТРАЦИИ, УЧЕТА И ХРАНЕНИЯ, А ТАКЖЕ ПРАВИЛ ОФОРМЛЕНИЯ БЛАНКОВ РЕЦЕПТОВ, В ТОМ ЧИСЛЕ В ФОРМЕ ЭЛЕКТРОННЫХ ДОКУМЕНТОВ»  и с 1.03.2022 г правила написания рецептов изменились, имеет смысл об этом поговорить.

Пациенту во время приема выдается 2 документа – заключение и рецепт. В Заключении Вы можете в свободной форме написать все назначения с указанием, как правильно их применять. Но мы знаем, что недостаточно дать пациенту заключение, надо еще выписать рецепт на некоторые лекарственные средства, которые ему просто не дадут в аптеке без этой бумаги.

Так называют вино, цвет и город во Франции. Темно-красный цвет – цвет вина бордо.

В историю и архитектуру этого чудесного города на юго-западе Франции вплетены винодельческие мотивы и оттенки цвета бордо.

Я вхожу в Кафедральный собор Святого Андрея Бордоского через северный портал. Над моей головой – трехуровневый тимпан с изображением Тайной Вечери, вознесения Христа и Бога-Отца на троне. В церкви сумрачно и прохладно. Интерьер без особой вычурности и изысков, только колонны и стены храма цвета красного вина придают собору особый колорит и лишний раз напоминают мне о моем местонахождении.