Программа 25 всемирного конгресса в Сингапуре включала 6 насыщенных дней (3-8.07.2023), ежедневно выпускалась онлайн газета с новостями о конгрессе и велась живая трансляция.

5147 тезисов было подано на всемирный конгресс, при этом 4639 отобрано для электронных постеров, 100 постеров выбраны для постерной сессии, 40 для секции Late-breaking news.

В рамках конгресса проведено 5 пленарных сеccий, 264 секции по разным заболеваниям, 24 курса, 53 спонсорских симпозиумов, выступили 1116 ведущих секций и спикеров, 106 экспонентов были представлены на выставке.

С 3 по 8 июля 2023 в Сингапуре проходил 25 всемирный конгресс по дерматологии. Местом проведения послужил огромный конгресс центр Suntec, включающий в себя 3 уровня и интегрированный в большой торговый центр и отель.

Буквально за 5 месяцев страна стала открыта после пандемии и до последнего момента проведение конгресса было под угрозой, но оптимизм организаторов одержал верх. 12037 участников со всего мира приехали в Сингапур (9032 делегатов, 2775 экспонентов, 230 человек, представляющих  прессу).

В результате стресса происходят изменения на физическом, эмоциональном и поведенческих уровнях. Стресс от английского «stress»  - давление, нажим, напор, нагрузка, напряжение – реакция организма на физическое или психологическое воздействие, которое нарушает его равновесие, угрожает благополучию и требует мобилизации и адаптации к новым условиям.

Американский физиолог Уолтер Кэннон в  1915 обнаружил универсальную реакцию у людей при угрозе жизнью и здоровью «бей, беги или замри». Далее ученые обнаружили, что существует «рептильный мозг», отвечающий за физическое функционирование и выживание, лимбический мозг, отвечающий за наши эмоции и чувства, неокортекс, отражающий способность мыслить и принимать решения.

Врач и нейробиолог Пол Маклин в 1960 сравнил человеческий мозг с матрешкой, в которой насажены одна на другую эти три части мозга.

По данным зарубежной литературе среди дерматовенерологов отмечается крайне высокий темп роста эмоционального выгорания. Врачи США отмечает эмоциональное выгорание в 48% случаев, в то время как специалисты других областей лишь в 28%. По данным отчетов  2018 года 32% дерматовенерологов испытывают эмоциональное выгорание, по данным  2011- 2014 гг. - от 31.8% до 56.1%.

В связи с такими высокими показателями проводится мониторинг и специальные обучающие программы по стресс-менеджменту, саморегуляции и другие практики, направленные на нормализацию и гармонизацию физического, психологического и душевного состояния врачей.

На него влияют и физическое здоровье, и социальная включенность, эмоциональная сфера и выполнение профессиональных обязанностей, включая насыщенный график, долгий рабочий день, ключем является выполнение альтруистических действий, связанных с работой врача. Онлайн-консултации также могут приводить к эмоциональному выгоранию.

В переводе с латинского «dieta» означает предписанный образ жизни, а в переводе с греческого «diaita» - образ жизни, режим, проживание. Рекомендации в дерматологической практике начинаются с общих вопросов по гигиене, питанию, образу жизни и уходу за кожей и всегда вызывают много вопросов, волнений и эмоций у пациентов. Особенно много мифов создано вокруг питания при тех или иных кожных заболеваниях.

Существует ряд заболеваний, при которых элимиционная диета является крайне важной для избегания рецидива: например, гипоаллергенная диета при атопическом дерматите, бесглютеновая - при герпетиформном дерматите Дюринга.

Так при рекомендациях по ведению пациентов с акне, требуется исключить острую, жирную пищу и чрезмерное употребление молочных продуктов, при лечении больных с розацеа исключать алкоголь, горячее, острое.
При псориазе специальной диеты не существует.Четких ограничивающих инструкций в отношении питания при псориазе нет, но существуют рекомендации по ограничению острой, жирной, жареной пищи, приему алкоголя.

Как вы хорошо знаете, не очень правильно рассматривать ребенка также, как и взрослого. Кожа детей имеет ряд особенностей, которые влияют на развитие разных проблем с кожей у детей.

Если обратиться к особенностям строения кожи взрослого и ребенка, то можно выявить следующие различия: у ребенка уровень естественного увлажняющего фактора несколько ниже по сравнению с кожей взрослого, что приводит к дополнительной потере влаги. Уровень содержания поверхностных липидов ниже у 7-10 месячного ребенка по сравнению с кожей взрослого, что снижает защитный уровень гидролипидной пленки.

Ниже содержание меланина, что требует повышенную защиту от ультрафиолета, толщина рогового слоя составляет около 7 микрометров, в отличие от толщины рогового слоя взрослого, которая составляет около 10 мкм, что обусловливает повышенную проницаемость.

Зуд беременных встречается от 14 до 20% случаев и представлен как проявление дерматологических заболеваний, имеющихся до беременности, или специфических для беременности состояний. Он может быть связан с дерматозами, ассоциированными с беременностью, аллергическими реакциями, системными заболеваниями, а также различными дерматозами, имеющимися до беременности (атопический дерматит, псориаз, красный плоский лишай).

Атопический  дерматит беременных

Атопический дерматит беременных встречается в 50 % всех поражений при беременности, отмечается до ее начала, диагноз выставляется с учетом атопии в анамнезе или в семье, часто обостряется во время беременности начиная с 1 триместра и далее.

Хронический зуд (6 недель и более) зачастую встречается у пациентов пожилого возраста и обусловлен многими причинами как дерматологическими, так и системными заболеваниями, приемом лекарств.

Распространенность кожного зуда у пожилых (65 лет и старше) отмечается в 37,5% случаев, при этом зуд, обусловленный дерматологической патологией встречается в 28%. Американское исследование 68 пожилых людей в возрасте до 91 года выявило, что зуд является наиболее частым симптомом и составляет 29% всех жалоб, причем больше половины пациентов оценивали зуд как тяжелый.

В исследовании 149 пожилых людей в Тайване зудящие кожные заболевания обнаружены у 41% обследованных, зуд в том числе на фоне сухости кожи был самым частым симптомом.

 Все чаще на дерматологический прием обращаются пациенты, испытывающие страх перед применением глюкокортикостероидов из-за потенциальных побочных эффектов.

В Англии 70-80% пациентов относятся к стероидофобами, проявляя обеспокоенность побочными эффектами местных глюкокортикостероидных препаратов и из-за этого не выполняющих назначений врача в 25%. Крупнейшее международное исследование жизни детей с атопическим дерматитом  ISOLATE (The International Study of Life with Atopic Eczema - Международное исследование по изучению жизни при атопической экземе ) с более чем 2000 участников  показало, что 49% больных не удовлетворены лечением местными глюкокортикостериодами и из-за страха нежелательных лекарственных реакций начинали лечение обострения атопического дерматита с опозданием на 7 дней.

Низкая приверженность к терапии становится большой проблемой в современной медицине. В настоящее время успех от терапии зависит не только от верно выставленного диагноза и назначенного лечения, но во многом определяется участием пациента в лечении и соблюдении всех рекомендаций, а также верой в излечение.

Для того, чтобы улучшить эффективность терапии требуется двунаправленное взаимодействие врача и пациента: с подбором приемлемой формы препаратов и дозировки, вовлеченностью пациента в процесс лечения под контролем врача.