По следам декабрьского семинара по мезотерапии волосистой части головы американского общества изучения волос мезотерапия волосистой части головы важно отметить основные обсуждаемые вопросы в отношении за и против мезотерапии волосистой части головы.

Как известно, мезотерапия - это микроинъекции фармакологического или косметического препарата (аминокислоты, витамины) в средний слой дермы.

Показания к мезотерапии тела – целлюлит, кожи – лифтинг, пигментация, волос – телогеновое выпадение волос, андрогенетическая алопеция.

В качестве игл для проведения мезотерапии можно применять 27G, 30G, 32G, объем шприцев 5, 10, 20 мл, одиночные или множественные инджекторы, в некоторых случаях даже для проведения татуажа.

Зуд кожи чаще встречается у пожилых людей: 11.5-25% пациентов старше 85 лет страдают от зуда, обычно при наличии коморбидностей повышен риск ксероза, нейропатии, системных и психиатрических болезней.

Зуд – причина 7 миллионов амбулаторных приемов в США и одна из 50 наиболее частых причин обращения на прием к врачу в мире.Хронический зуд в среднем встречается в 8-25.5% случаев, по данным европейских исследований зуд в течение года обусловливает 7% снижение качества жизни при зуде наравне с таковым при инфаркте. У беременных зуд встречается 18-20% случаев в 2-3 триместре.

При зуде отмечают нарушение сна и настроения. Психосоматические факторы выступают в качестве триггеров в отношении развития зуда, появление экскориаций и вторичных морфологических элементов сыпи на коже больных. 

Хронический зуд – часто встречающийся комплексный мульфакториальный симптом, значительно влияющий на качество жизни пациентов, которое при этом сопоставимо с качеством жизни пациентов, страдающих от боли.

В настоящее время проводятся исследования по созданию и валидации опросников на разных языках c учетом лечения пациентов с хроническим зудом или для пациентов с конкретной нозологии, например, псориаз, атопический дерматит и крапивница.

Вместе с тем, достаточно сложно сравнивать влияние бремени заболевания на качество жизни пациентов в разных странах с учетом влияния культуральных факторов и недостатка международных валидизированных на международном уровне унифицированных оценочных методов.

Роберт Виллан (1757-1812) первым использовал термин «пруриго» в дерматологии для описания зудящих папул, далее он применялся для описания дерматозов: пруриго Гебры, пруриго Бенье (синоним атопического дерматита), prurigo pigmentosa и prurigo actinica.

Ю.Н. Хайд в 1901 году писал о том, что это один из терминов, который в прошлом приводил к значительной путанице в номенклатуре кожных заболеваний, спустя восемь лет он определил другой тип пруриго - узловатое пруриго.

В 2014 году состоялась дискуссия с Джеффом Д. Бернхард, в ходе которой были предложены четыре клинические формы пруриго: с преобладанием a) папул, б) узлов, в) бляшек, г) язвенных поражений/умбиликаций.

В настоящее время пруриго рассматривается как самостоятельное заболевание, с критериями диагностики, особенностями морфологии и гистологии.

 С 5 по 7 ноября 2023 года в Майями, США состоялся 12 Всемирный (международный - ред.) конгресс по зуду под эгидой международного форума по изучению зуда (IFSI).

Такие конгрессы по зуду проходят 1 раз в 2 года. В рамках мероприятия состоялась интересная выставка. Материалы конгресса опубликованы в тезисах мероприятия. Официальный журнал международного общества по изучению зуда называется Itch, что в переводе с английского языка означает зуд. 

На конгрессе были многочисленные устные доклады и стендовые сессии. Обширная программа объединила как клиницистов, так и исследователей, интересующихся актуальными проблемами зуда из многих стран. Насыщенная программа раскрывала ряд насущных вопросов, в том числе текущие возможности и новые методы по оценке зуда, МРТ головного мозга в исследованиях зуда, изображений кожи в формате 3Д, зуда при системных заболеваниях, новости зуда при заболеваниях почек, печени, псориазе, крапивнице, лимфоме, аногенитальной области.

Психодерматология — это раздел дерматологии, который вызывает все больший интерес у коллег и пациентов.  Рассматриваемая как специальность, касающаяся взаимодействия психики и кожи, представляет собой область на стыке дерматологии и психиатрии.

Те, кто работает в области психодерматологии, признают, что многие состояния кожи имеют психологический компонент, и основывают свою работу — как клиническую, так и исследовательскую — на биопсихосоциальной модели болезни и здоровья.

Эта модель учитывает социальные и психологические факторы в дополнение к биологическим факторам, чтобы частично объяснить симптомы болезни. С другой стороны, кожные заболевания могут иметь важные психологические последствия.

Наличие поражений на видимых участках кожи может вызвать у пациентов эмоциональные проблемы, включая низкую самооценку, смущение, печаль и социальную изоляцию.

Эти изменения могут предрасполагать к психическим расстройствам, таким как тревога, депрессия и даже суицидальные мысли, серьезно влияя на состояние здоровья и качество жизни пациентов (QoL) с акне, атопическим дерматитом, псориазом, ихтиозом, витилиго и гнойным гидраденитом.

Хронические заболевания кожи могут существенно повлиять на физическое, психологическое и социальное благополучие пациента. Существует связь выраженности кожных симптомов с психическими заболеваниями и снижением качества жизни.

 Эра применения антибиотиков с 1930 года привнесла в медицину, в том числе в дерматовенерологию новые возможности терапии. Наиболее ярким примером является пенициллин.

В последние 10 лет появляется все больше информации в отношении микробиоты человека. Благодаря современным возможностям секвенирования обнаружено разнообразие микроорганизмов в различных органах и системах. Понятие «микробиом» введено в 2001 году для обозначения коллективных геномов микробных популяций человека, помимо бактерий включает грибы, вирусы, простейшие.

Микробиота объединяет микробиоценоз отдельных органов и систем (кишечник, кожа, плацента, грудное молоко), генетического материала и взаимоотношений внутри экологической ниши в определенный период времени на определенной географической территории.

Установлено, что связанная с человеком микробиота состоит не менее чем из 40000 бактериальных штаммов. Суммарная масса бактерий, ассоциированных с желудочно-кишечным трактом здорового человека, достигает 3 кг.

Современное описание микробиоты как генетического сообщества микроорганизмов принадлежит нобелевскому лауреату JoshuaLederberg. Микробиота человека включает облигатные возбудители, постоянно присутствующие в организме человека и выполняющие важную роль в защите его от возбудителей инфекционных заболеваний.

Псориаз – одно из наиболее частых воспалительных заболеваний кожи, затрагивающий от 1 до 3% популяции всего мира.

Термин псориаз происходит от греческого слова «psora», что означает зуд. Зуд при псориазе часто недооценивался, хотя присутствует в 60-90% случаев у больных псориазом, до сих пор унифицированной успешной терапии зуда при псориазе нет.

В диагностике тяжести псориаза используются индексы PASI, PGA, однако ни один из них не оценивает зуд, для оценки зуда используется визульно-аналоговая шкала, при этом по данным разных исследований зуд при псориазе варьирует от 4.2 до 6.4 баллов, обычно зуд ассоциирован со средней степенью тяжести псориаза.