На ежегодном съезде североамериканского общества детских дерматологов д-р С.Эпштейн и С.Шах представили постерный доклад, в котором описали кожные болезни, распространенность которых выше у детей с ожирением.
Ранее ожирение связывали с повышенным риском развития псориаза, гнойного гидраденита, акне, инфекционных болезней кожи и розацеа у взрослых.
В новое исследование включили данные более 1 миллиона детей (средний возраст 8,5 года, 44% европеоидной расы), из них примерно половина – девочки, примерно половина пациентов обоих полов имели лишний вес.
Выяснилось, что у детей с ожирением значимо чаще развиваются инфекции кожи и подкожной жировой клечатки (в 3,14 раза выше риск), атопический дерматит (почти в 4 раза увыше риск), а «лидером» среди кожных болезней у детей с лишним весом оказался черный акантоз, ассоциированный с инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом.

В журнале американской дерматологической академии вышла обзорная статья д-ра Ц.Чжу и соавторов, посвященная проблеме хронического зуда и возможностям физиотерапии этого состояния.
Авторы обзора наиболее перспективными «аппаратными» физиотерапевтическими методиками назвали фототерапию, использование лазера на красителях, электрическую нейростимуляцию, а также акупунктуру, криотерапию, применение холодной атмосферной плазмы.
Несмотря на явную «экспериментальность» и нетрадиционность некоторых методов, авторы сообщили об успешном применении всех этих подходов для купирования хронического зуда у пациентов.

Австрийские авторы под руководством д-ра Г. Стари из Австрии опубликовали результаты исследования, направленного на поиск новых препаратов для профилактики и лечения хламидийных инфекций.
Исследователи проверили на предмет активности в отношении хламидий 2200 соединений, из них 28 значительно снижали рост хламидий.
Однако только одно вещество в экспериментах на мышиной модели оказалось способно предотвратить развитие хламидиоза. Пентамидин, антипротозойный препарат, применяемый для лечения пневмоцистной пневмонии, даже в низких концентрациях при системном или местном применении в области гениталий не позволял развиться картине хламидийной инфекции.
Как сообщил д-р Г.Стари, пентамидин подавляет рост внутриклеточных паразитов, подавляя метаболизм в клетках организма-хозяина.
Помимо хламидий, пентамидин, по-видимому, активен и в отношении Neisseria gonorrhoeae.

В американском журнале дерматопатологии вышла статья д-ра Р.А.Карра и соавторов, представляющая самую большую на сегодняшний день серию клинических случаев фолликулярного (инфундибулярно-трихолеммального) плоскоклеточного рака кожи (ФПКР).
В работу включили 103 случая ФПКР, выявленных с 2004 по 2011 год – «отбирали» опухоли, соответствующие всем критериям из перечня: дискретное прикрепление опухоли к вышележащему эпидермису через фолликулярное устье, трихолеммальная кератинизация и клеточный плеоморфизм.
Из этого числа 48,5% образований имели четко ограниченные границы, еще 38,8% были явно инвазивными. Еще 12,6% опухолей не удалось однозначно классифицировать с точки зрения инвазивности.
Было обнаружено, что опухоли возникают преимущественно на поврежденной солнцем коже головы и шеи, чаще – у мужчин старшей возрастной группы.
Нашли исследователи и полезную для диагностики «подсказку»: в акантолитических пространствах при ФПКР выявляли фолликулярный муцин.

В крупном журнале вышла статья д-ра З.Седждиу и соавторов, в которой сообщается о том, что у 60% практикующих дерматологов в США не имеют полностью сформированного представления о проблеме дисморфофобии.
Меж тем, хотя показатель заболеваемости телесным дисморфическим расстройством (ТДР) в США оценивается в 2,4%, на приеме у западного дерматолога, по данным недавнего исследования, от 9% до 15% таких пациентов. Все, что может предложить им дерматолог, это вопрос: «все ли в порядке с психическим здоровьем»?
ТДР – сложное заболевание, ассоциированное с рисками развития большого депрессивного расстройства, суицидальных мыслей и попыток, и вести таких пациентов должен врач-психиатр.
По данным д-ра З.Седждиу, чаще всего пациенты с ТДР обращаются к детским дерматологам – пик заболеваемости приходится на возраст 12-13 лет, дебютирует дисморфофобия практически всегда до совершеннолетия.
Акне и атопический дерматит повышают риск развития ТДР у пациента в шесть раз, отрицательно сказывается и чрезмерное использование социальных сетей.
По мнению авторов статьи, дерматологам стоит чаще спрашивать пациентов о том, много ли времени они проводят в социальных сетях – такой вопрос задают больным только 12% американских врачей. Озабоченность популярностью в соцсетях – одновременно и маркер, и фактор риска ТДР, как предполагают исследователи.

Д-р А.Н.Шарма и соавторы из Калифорнии опубликовали в журнале о лекарственных препаратах в практике дерматолога статью, посвященную мелазме и коморбидным заболеваниям.
В исследование включили данные пациентов с мелазмой из 108 клиник, доступные в базе TriNetX – в общей сложности 41293 человек (93% женщины, средний возраст 48,8 года).
Наиболее значимыми факторами риска развития мелазмы авторы статьи назвали артериальную гипетензию (25% когорты), применение гормональных контрацептивов (24%). Еще мелазма нередко наблюдалась у пациентов с розацеа, атопическим дерматитом, волчанкой, опухолями кожи и других органов и систем в анамнезе.
Также мелазму чаще выявляли у пациентов монголоидной расы и латиноамериканцев (т.е. у людей с фототипами кожи III, IV, V).

Д-р М.Дашкевич и соавторы из Вроцлава (Польша) опубликовали результаты исследования влияния употребления шоколада на течение акне.
В ходе эксперимента 92 пациентов с акне поделили на две группы. Неделю участники обеих групп придерживались так называемой «противовоспалительной диеты», а последующие четыре недели участники первой группы (51 человек) продолжили в том же режиме, а участникам второй группы (41 человек) к рациону добавляли ежедневно 50 г шоколада с 85% содержания какао. Затем еще на четыре недели участников «меняли местами».
Тяжесть симптомов акне оценивали по шкале IGA.
Выяснилось, что употребление шоколада приводило к статистически значимому увеличению количества воспалительных элементов акне: оценка по IGA ухудшалась на фоне «шоколадной» диеты на 1-3 балла у всех участников.
Авторы пришли к выводу, что шоколад провоцирует ухудшение акне, но не смогли однозначно сказать, какой же компонент этого лакомства так вреден.

У пациентов с гнездной алопецией (ГА) выше риск коморбидных аутоиммунных и психических заболеваний – к такому выводу пришли д-р А.Мостагими и соавторы из США.
В ретроспективном когортном исследовании приняли участие 633384 пациента с ГА и 3309107 здоровых взрослых. После сопоставления по полу и возрасту, группу ГА составили 16512 пациентов, контрольную – 66048 участников (средний возраст 36,9 года, 50,6% женщины).
В сравнении с контрольной группой, среди пациентов с ГА выше была заболеваемость психическими и аутоиммунными болезнями. Повышен был и риск того, что эти коморбидности дебютируют после установки диагноза ГА.
Наиболее часто пациенты с ГА «заболевали» тревожными расстройствами, депрессией, нарушениями сна, а также атопическим дерматитом, псориазом и ревматоидным артритом .

Рекомендациями по ведению детей весом менее 15 кг, а также беременных и кормящих грудью пациенток с чесоткой, поделились французские дерматологи – статья д-ра А.Моран и соавторов вышла в журнале британской дерматологической ассоциации.
Французские врачи предпочитают для лечения чесотки у детей до года или при вовлечении кожи лица/наличии нарушения целостности кожного покрова назначать перметрин, поскольку он лучше переносится.
Во втором и третьем триместрах беременности пациенткам назначают перметрин, бензилбензоат, ивермектин, в первом триместре ивермектин называют «препаратом второй линии».
Те же перметрин, бензилбензоат и ивермектин, по мнению французского сообщества дерматологов, являются препаратами первого выбора в терапии чесотки у кормящих женщин.

Д-р Р.О.Эид и соавторы из Египта опубликовали в журнале о лазерной медицине статью, посвященную долгосрочной эффективности фракционного RF-лифтинга с микроиглами в сравнении с ботулинотерапией первичного аксиллярного гипергидроза (ПАГ).
В рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 20 пациентов (с 40 «участками воздействия», которым случайным образом назначали на одну из «сторон» RF-лифтинг (4 сеанса с промежутками по 3 недели) или однократную инъекцию ботулинического токсина А, подмышечную область противоположной стороны же лечили другим (вторым) методом).
Эффективность оценивали в динамике через 3, 6 и 12 месяцев от начала эксперимента, используя шкалу HDSS, опросник HQoL, пробу Минора, а также узнавая впечатления пациентов о лечении.
В «долгосрочной перспективе» ботулинотерапия превзошла RF-лифтинг – результаты были лучше, сохранялись дольше, пациенты также были больше довольны, процедуру оценили как менее болезненную, к тому же, требующую единственного «сеанса».
Авторы статьи пришли к выводу, что RF-лифтинг не способен заменить ботулинотерапию при ПАГ.
Впрочем, профиль безопасности у обоих методов оценили как сопоставимый.