Новый систематический обзор и мета-анализ таиландских авторов д-ра С.Унтаависупа и др., посвященный связи между «сердечно-сосудистыми» факторами риска и склероатрофическим лихеном (САЛ), вышел в зарубежном медицинском журнале.
В предшествующих публикациях неоднократно сообщалось о повышенном риске развития заболеваний сердца и сосудов у больных САЛ, однако авторы нового обзора назвали существующие данные «противоречивыми».
Д-р С.Унтаависуп и соавторы отобрали 16 публикаций из баз данных MEDLINE, EMBASE и других: из этого числа 9 работ были исследованиями типа «случай-контроль», шесть – ретроспективными когортными, также включили в мета-анализ одно поперечное исследование, в общей сложности учли данные 432457 взрослых.
Статистически значимую взаимосвязь выявили между САЛ и сахарным диабетом 2 типа (ОШ 2,07).
Несмотря на отсутствие статистической значимости по результатам анализа, авторы нового обзора обратили внимание на тенденцию к увеличению риска развития артериальной гипертензии, дислипидемии, ожирения и метаболического синдрома у больных САЛ.
Для наилучшего понимания природы выявленных взаимосвязей, по мнению таиландских исследователей, необходимы популяционные проспективные обсервационные исследования.

В зарубежном дерматохирургическом журнале вышла статья д-ра Дж.Фенга и соавторов из Нью-Гэмпшира о факторах риска субклинического распространения меланомы (in situ и инвазивной).
В ретроспективном когортном исследовании приняли участие 327 пациентов с меланомой кожи, которым выполнялось хирургическое лечение по Mohs. Из этого числа у 80,7% на момент проведения операции была диагностирована меланома in situ, у 19,3% — инвазивная меланома. Также во всех случаях проводилось иммуногистохимическое исследование (MART-1).
Авторы заключили, что с субклиническим распространением опухоли (обнаружением злокачественных клеток за пределами клинически определяемой границы новообразования) ассоциированы следующие признаки: меланома в анамнезе, размер опухоли до биопсии более 1,5 см в диаметре, локализация опухоли на щеке, рекуррентная меланома.
Д-р Дж.Фенг и др. предположили, что при наличии подобных «факторов риска» целесообразно назначать пациентам микрографическую хирургическую операцию по Mohs, а не широкое иссечение опухоли.

В западном педиатрическом журнале вышла статья д-ров И.Хасана и З.Цинна, в которой оценивается долгосрочная безопасность пропранолола в терапии инфантильных гемангиом (ИГ).
Пероральный пропранолол применяется в качестве основного препарата для лечения ИГ с 2008 года, причем предшетсвующие публикации свидетельствовали в пользу способности пропранолола приводить к развитию нейрокогнитивных нарушений, расстройств сна, гипогликемии у «подросших» детей, которые в младенчестве получали пропранолол по поводу ИГ.
Авторы нового обзора провели анализ данных из базы TriNetX – в общей сложности в ретроспективном исследовании приняли участие две группы детей в возрасте от 10 до 17 лет, с ранее установленным диагнозом ИГ, из них 1027 человек в младенчестве получали пропранолол, 1021 — не получали.
Выяснилось, что к нарушениям роста и развития, расстройствам сна (в том числе — кошмарным снам, ночным страхам), сложностям в обучении прием пропранолола в младенчестве не приводил. Не повышала терапия пропранололом ИГ и риск сахарного диабета.
Авторы пришли к выводу о том, что, несмотря на липофильные свойства пропранолола и его способность проникать через ГЭБ, в долгосрочной перспективе этот препарат может считаться безопасным средством для лечения ИГ.

В журнале международной ассоциации обществ по борьбе с глаукомой вышла статья тайваньских офтальмологов д-ра Ю.-Ю. Чу и соавт., в которой исследуется связь между атопическим дерматитом (АтД) и риском хирургического вмешательства по поводу глаукомы.
В ретроспективном популяционном исследовании приняли участие 528469 пациентов с глаукомой, диагностированной в период с 5 декабря 2003 по 3 декабря 2018 года из базы данных TriNetX – из этого числа у 2624 больных также был установлен диагноз АтД, причем у 584 АтД имел тяжелое течение.
Риск возникновения в течение жизни необходимости в выполнении хирургической операции по поводу глаукомы в обеих группах пациентов (с АтД и без АтД) оказался сопоставимым, однако у больных с тяжелым течением АтД риск развития глаукомы, требующей хирургического вмешательства, был значимо выше (в 2,80 раза).

В американском дерматологическом журнале вышла статья д-ра К.Ли и соавторов о влиянии гнойного гидраденита (ГГ) у беременных на исходы беременности и здоровье матери и плода.
В популяционном продольном когортном исследовании задействовали данные 1324488 млн беременных из Канады, из них у 1332 (0,1%) был установлен диагноз ГГ. Средний срок наблюдения составил более 16 лет (исследование продолжали с 2006 по 2022 гг).
В качестве неблагоприятных исходов беременности учитывали развитие у матери патологии, связанной с гипертензией во время беременности (преэклампсия, эклампсия), гестационного диабета, осложнения в родах и перинатальном периоде и повышенный риск госпитализации в срок до 16 лет после родов.
В сравнении со здоровыми женщинами, у беременных с ГГ в 1,55 раза чаще развивались нарушения артериального давления, в 1,61 — гестационного сахарного диабета, в 1,38 — других тяжелых состояний.
У детей женщин с ГГ в 1,28 раза выше был риск недоношенности, в 1,29 — аномалий развития.
Риск госпитализации в послеродовом периоде у женщин с ГГ был повышен в 2,29 раза, а их детей госпитализировали в 1,31 раза чаще, чем здоровых сверстников — в том числе по поводу заболеваний дыхательной, эндокринной, иммунной системы, а также в психиатрические стационары.

В образовательном журнале британской ассоциации дерматологов вышла статья д-ра Я.Ю.Ли и соавторов из Кореи — в ней оценивается эффективность лечения тяжелой очаговой алопеции (ОА) у детей посредством нанесения сильных топических глюкокортикостероидов (тГКС) под окклюзионную повязку.
В исследование включили 23 пациентов в возрасте до 10 лет с ОА тяжелого течения, всем участникам проводилось лечение тГКС сильного действия (0,05% клобетазола пропионат или 0,3% дифлукортолона валерат), препарат наносили на очаг поражения на 8 часов под окклюзию (целлофановая пленка).
Динамику состояния пациентов оценивали по Severity of Alopecia Tool (SALT), ожидали достичь снижения показателя SALT до 20 баллов и ниже через 6 месяцев лечения.
Врачи-исследователи также отслеживали возможные изменения уровня кортизола в периферической крови пациентов для определения безопасности длительной терапии тГКС с точки зрения влиятия на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось.
Спустя 6 месяцев от начала экспериментального лечения, 19 детей из 23 достигли клинического улучшения со снижением показателя SALT ниже 20 баллов, у шестерых за последующие 6 месяцев развился рецедив ОА. У четырех пациентов «заподозрили» развитие недостаточности функции надпочечников, однако уровень кортизола восстановился до нормальных показателей в течение месяца после снижения «силы» тГКС или перехода на нестероидные лекарственные препараты.
Авторы пришли к выводу о безопасности и эффективности подобной схемы лечения тяжелой ОА у детей.

Д-р Ф.Спирито и соавторы опубликовали в итальянском журнале обзорную статью о красном плоском лишае (КПЛ) полости рта у детей.
По данным, приводимым авторами нового обзора, показатель заболеваемости КПЛ полости рта у взрослых колеблется от 0,5% до 2%, у детей составляет около 0,03%.
Д-р Ф.Спирито и коллеги выполнили систематический обзор публикаций из более чем 5 открытых баз научных данных, в том числе – серых источников.
Как выяснилось, наибольшее число клинических случаев КПЛ полости рта у детей на сегодняшний день описано в литературе врачами из Индии. Средний возраст пациента на момент установки диагноза составляет 11 лет (от 3 до 17 лет).
Наиболее часто очаг КПЛ у детей имеет «сетчатый» рисунок, также описаны бляшечные, эрозивные, атрофические, склеротические, буллезные варианты.
Чаще всего КПЛ в полости рта у детей поражает слизистую щек, нередко – язык, губы, десны.

Итальянские авторы д-р М.Д’Онгия и др. опубликовали в журнале, посвященном персонализированной медицине, статью о взаимосвязи между псориазом и фибромиалгией – синдромом, основным проявлением которого является хроническая боль в мышцах, сухожилиях и суставах.
Следуя рекомендациям PRISMA, авторы отобрали для мета-анализа 11 англоязычных публикаций из открытых баз научных данных, опубликованных в срок до марта 2024 года.
Анализ данных показал, что у пациентов с псориазом фибромиалгия встречается чаще (8-30%), при этом оказывая значительное влияние на течение основного заболевания.
Справедлива была и обратная взаимосвязь: у больных с фибромиалгией несколько выше, чем в общей популяции (2,206,7%) была заболеваемость псориазом.
Осложняла фибромиалгия и течение/прогноз при псориатическом артрите – однако авторы статьи обратили особое внимание на то, что именно тема взаимосвязи псориаза без поражения суставов с фибромиалгией изучена недостаточно.

В журнале Американской академии дерматологии вышла вторая часть обзорной работы об экземе кистей (ЭК) за авторством д-ра Р.Биссоннетта и др., на этот раз статья посвящена оптимальным подходам к профилактике этого заболевания, ведению пациентов с ЭК и лекарственным средствам.
По мнению авторов нового обзора, ключевым этапом профилактики ЭК является информирование пациентов о необходимости избегать контактов с распространенными аллергенами, использовать увлажняющие кремы для рук ежедневно.
В качестве терапии первой линии на основании анализа современных литературных источников д-р Р.Биссоннетт и соавторы порекомендовали назначать топические глюкокортикостероиды (тГКС) и/или такролимус. Среди тГКС «выделили» как наиболее эффективные при ЭК средства клобетазола пропионат 0,05% и крем с мометазоном.
Упомянули и новые препараты для наружного применения, одобренные американской FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов): рофлумиласт и тапинароф.
Среди других методов лечения ЭК авторы отметили узкополосную УФ-В терапию и наружное применение псоралена + УФ-А-фототерапию.
Наилучшие системные методы лечения ЭК, по мнению североамериканских исследователей, включают алитретиноин, дупилумаб, ацитретин, циклоспорин, метотрексат и азатиоприн.

Д-р С.Элдани и соавторы опубликовали в журнале Европейской ассоциации дерматологии и венерологии статью о применении раствора фенола для обработки свищевых ходов у пациентов с гнойным гидраденитом (ГГ).
В одноцентровом пилотном исследовании приняли участие 12 пациентов с ГГ (22 свища) – всем участникам была проведена местная анестезия с последующим трехкратным введением тампона с 88%-ным раствором фенола внутрь свища на короткий промежуток времени.
Улучшение состояния пациентов и «внешнего вида» свища отметили, по крайней мере, в половине случаев сразу после проведения процедуры и спустя месяц.
После проведенного лечения пациенты возвращались к повседневным делам, заживление происходило в течение 2 недель, серьезных побочных эффектов не наблюдали.
Авторы заключили, что «фенолизация» может рассматриваться в качестве быстрого, недорогого, безопасного и действенного метода лечения пациентов со свищами на фоне ГГ.