В зарубежном журнале о патологии нервов и мышц вышла статья д-ра П.Э.Донедду и соавторов из Италии – в ней сообщается о повышенном риске периферической полинейропатии у пациентов с псориазом и псориатическим артритом (ПсА).
В проспективном когортном исследовании приняли участие 100 пациентов с псориазом и/или ПсА и 100 здоровых добровольцев. Для выявления симптомов полинейропатии проводили электрофизиологическое и ультразвуковое исследование нервно-мышечного аппарата, также выполняли биопсию кожи.
У 9 больных псориазом выявили симметричную, преимущественно сенсорную полинейропатию, не приводящую или приводящую к минимальному выпадению функций конечностей. Среди здоровых добровольцев никто не соответствовал диагностическим критериям этого состояния.
Специфичный относительный риск полинейропатии у больных с псориазом оценили в 22,09 (95% CI = 1,17-416,13), а с ПсА – 18,75 (95% CI = 1,07-327,62).
Однако статистический анализ с учетом сопутствующих факторов риска у каждого пациента позволил авторам заключить, что сами по себе псориаз и ПсА не связаны с полинейропатией.

Бразильские авторы д-р Д.Ф.Мело и др. опубликовали в журнале Американской академии дерматологии статью об эффективности ботулинического токсина в терапии андрогенетической алопеции (АА) у мужчин.
В небольшом исследовании приняли участие 13 мужчин. В кожу половины волосистой части головы на 0 и 12 неделе исследования вводили 25МЕ ботулотоксина, вторая половина головы была «контрольной» (вводили физиологический раствор).
Динамику состояния волос оценивали с помощью фотодокументации и трихоскопии TrichoLAB.
Различий между физраствором и ботоксом с точки зрения влияния на течение АА у мужчин выявить не удалось – отрастания волос не наблюдалось.
Авторы исследования пришли к предварительному выводу о неэффективности такого подхода к лечению АА, но сообщили о возможной необходимости более крупных рандомизированных исследований.

Д-р К.Уренья-Паниего из Испании и др. опубликовали статью о различиях в восприятии тяжести течения атопического дерматита (АтД) пациентами поколения Z («зумеры») и Y («миллениалы»).
Авторы провели поперечное наблюдательное исследование с участием 73 пациентов (56,2% женщины) со среднетяжелым и тяжелым АтД: зумеров (1993-2001 г.р.) и миллениалов (1978-1992 г.р.), которые впервые обращались на прием к дерматологу по поводу АтД.
Тяжесть симптомов объективно оценивалась по шкалам Eczema Area and Severity Index (EASI) и Investigator Global Assessment (IGA), субъективно – по SCORing Atopic Dermatitis (SCORAD) и Patient-Oriented Eczema Measure (POEM).
Выяснилось, что на первичный прием в среднем зумеры обращались с более легкими симптомами АтД (EASI: 9.75 ± 11.68 в сравнении с 16.63 ± 14.66 у миллениалов), однако субъективно состояние пациенты-зумеры оценивали приблизительно так же (то есть, как более тяжелое).
Авторы работы расценили полученные результаты как представляющие возможность углубить понимание отношения пациентов к получаемому лечению, ожиданиям от него – и усовершенствовать индивидуальный подход к каждому больному.

Д-р В.Шах и соавторы из США опубликовали в журнале британской ассоциации дерматологов обзорную статью о том, как влияет на психосоциальную сферу пациента дебют псориаза в детстве.
Из 313 доступных в PubMed статей по теме, в анализ отобрали 12 работ, главным образом фокусирующихся на риске развития депрессии и тревожно-фобических расстройств (ТФР) у больных псориазом с детства.
Авторы установили статистически достоверную связь между дебютом псориаза в детстве и повышенным риском развития депрессии и ТФР.
Более того, дети с псориазом чаще сталкивались с суицидальными мыслями и поведением, а также были более предрасположены к развитию зависимостей от алкоголя и запрещенных веществ.
Обнаружилась связь «детского» псориаза и с расстройствами пищевого поведения: среди таких пациентов выше был риск развития нервной анорексии и булимии.

Д-р А.Гюртлер и соавторы из Европы опубликовали в журнале о косметической дерматологии результаты исследования потенциала биологически активных добавок (БАД) с омега-3-жирными кислотами в терапии акне.
В проспективном исследовании приняли участие 60 пациентов с акне (23 – комедональные акне, 37 – папуло-пустулезные акне), не получающих рецептурных препаратов по назначению дерматолога.
В динамике оценивались уровни эйкозапентаеновой кислоты (EPA) и докозагексаеновой кислоты (DHA), а также выраженность симптомов акне (клинически), проводилось анкетирование о субъективных ощущениях от получаемого лечения.
Участникам на протяжении 16 недель предписывалось придерживаться средиземноморской диеты и принимать БАД (600 мг DHA, 300 мг EPA на неделе 1-8, 800 мг DHA, 400 мг EPA на неделе 8-16).
До начала исследования у 98,3% пациентов выявили дефицит DHA/EPA.
По завершении эксперимента наблюдались «объективные улучшения состояния кожи, как воспалительных, так и невоспалительных элементов». При этом 4 пациента сообщили о субъективном ухудшении внешнего вида кожи, но «в среднем качество жизни, по оценкам больных, возросло».
Интересно, что пациенты, придерживаясь средиземноморской диеты, легче выявляли «продукты-триггеры», вызывающие ухудшение состояния кожи, чем «целебные», полезные продукты, которые на кожу влияли положительно.

Д-р Дж.Лаи и соавторы из США выяснили, насколько североамериканские пациентки, получающие спиронолактон для лечения акне, привержены рекомендациям дерматологов.
Кардиологи рекомендуют при назначении спиронолактона проводить анализ уровня калия в крови в срок с 1 по 4 неделю от начала приема препарата.
Применяемые в США «дерматологические» источники сообщают о необходимости мониторинга уровня калия на первой неделе приема спиронолактона.
Ретроспективный анализ большой когорты пациенток, принимающих спиронолактон по назначению дерматолога при акне, показал, что 73% пациенток все-таки проверили уровень калия в крови в течение 180 дней от начала приема препарата, но в первую неделю «уложились» только 5,5%.
Большинство женщин, ответственно отнесшихся к рекомендации дерматолога и сдавших кровь на анализ, были старше 45 лет.

Д-р А.Ахмед и соавторы опубликовали в американском дерматологическом журнале обзорную статью о риске развития воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) – болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК) у пациентов, получающих системный изотретиноин.
Полученные в ходе мета-анализа результаты оказались противоречивы: при приеме системного изотретиноина курсом длительностью менее 1 года, риск НЯК и болезни Крона не увеличивался, а вот при продолжении курса более года риск ВЗК мог как вырасти (по данным некоторых исследований), так и не измениться (по данным других).
Четкой статистической закономерности вывести авторам систематического обзора не удалось, и они признали риск развития ВЗК на фоне приема системного изотретиноина клинически незначимым – однако сочли нужным напомнить о важности проведения скрининговых анализов на предмет симптомов НЯК и болезни Крона у пациентов, длительно принимающих изотретиноин.
 

Тайваньские авторы д-р Ч-Х.Оу и др. опубликовали результаты национального исследования связи применения топических глюкокортикостероидов (ГКС) для лечения псориаза во время беременности с риском мертворождения, необходимости в кесаревом сечении (КС) и нежелательных последствиях для здоровья новорожденного.
Когорту составили беременные с псориазом, не получающие системного лечения – только наружные ГКС.
Применение топических ГКС оказалось ассоциировано с повышенным риском необходимости родоразрешения методом КС (OR, 1,13; 95% CI, 1,03–1,23), однако у детей матерей, получающих такое лечение, реже, чем в общей популяции, рождались дети с низкой массой тела (OR, 0,83; 95% CI, 0,69–1,00) и низкой оценкой по шкале Апгар (OR, 0,52; 95% CI, 0,31–0,90).
Никакого влияния на риск мертворождения, недоношенности, задержки внутриутробного развития и врожденные аномалии применение наружных ГКС не оказывало.

Д-р К.О.Акпала и соавторы из Клиники Мейо опубликовали в международном журнале статью об опыте применения гидроксихлорохина пациентам со склерозирующим лихеном (СЛ) аногенитальной области.
В ретроспективный анализ включили данные 70 пациентов (67 – женщины, экстрагенитальный СЛ наблюдался у 23 пациентов, еще у 16 – сопутствующие очаги по типу морфеа), проходивших лечение СЛ в клинике в период 2018-2023 гг.
В клинической картине у 67% преобладал зуд, у 36% были диагностированы болезни соединительной ткани.
Из 30 пациентов, получавших гидроксихлорохин только по поводу СЛ, у 21 наблюдался ответ на терапию.
В общей сложности гидроксихлорохин при аногенитальном СЛ оказался эффективен в 84,6% случаев, при экстрагенитальном – в 50%.
У 10 больных (14,3%) наблюдались незначительные побочные эффекты на фоне терапии.

Д-р Ц.У и соавторы из Китая опубликовали статью о генетической предрасположенности к развитию псориаза при длительной экспозиции загрязненным воздухом.
В проспективном когортном исследовании приняли участие 474055 взрослых (средний возраст 56,54 года, 54,36% женщины) из базы UK Biobank, проживающих в Великобритании.
Включали здоровых взрослых (без псориаза в анамнезе), постоянно проживающих в местах, данные об экологической обстановке в которых можно было оценить.
Учитывали степень загрязненности воздуха мелкими частицами поллютантов (до 2.5µм и до 10µм в диаметре), диоксидом и другими оксидами азота.
В среднем участников наблюдали 11,91 года, за это время выявлено было 4031 новых случаев псориаза.
Все оцениваемые загрязнители воздуха были ассоциированы с повышенным риском развития псориаза – чем выше концентрация и дольше экспозиция, тем выше риск.
А наиболее предрасположены к развитию псориаза в таких условиях оказались представители европеоидной расы.