В образовательном журнале британской ассоциации дерматологов вышла статья д-ра Я.Ю.Ли и соавторов из Кореи — в ней оценивается эффективность лечения тяжелой очаговой алопеции (ОА) у детей посредством нанесения сильных топических глюкокортикостероидов (тГКС) под окклюзионную повязку.
В исследование включили 23 пациентов в возрасте до 10 лет с ОА тяжелого течения, всем участникам проводилось лечение тГКС сильного действия (0,05% клобетазола пропионат или 0,3% дифлукортолона валерат), препарат наносили на очаг поражения на 8 часов под окклюзию (целлофановая пленка).
Динамику состояния пациентов оценивали по Severity of Alopecia Tool (SALT), ожидали достичь снижения показателя SALT до 20 баллов и ниже через 6 месяцев лечения.
Врачи-исследователи также отслеживали возможные изменения уровня кортизола в периферической крови пациентов для определения безопасности длительной терапии тГКС с точки зрения влиятия на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось.
Спустя 6 месяцев от начала экспериментального лечения, 19 детей из 23 достигли клинического улучшения со снижением показателя SALT ниже 20 баллов, у шестерых за последующие 6 месяцев развился рецедив ОА. У четырех пациентов «заподозрили» развитие недостаточности функции надпочечников, однако уровень кортизола восстановился до нормальных показателей в течение месяца после снижения «силы» тГКС или перехода на нестероидные лекарственные препараты.
Авторы пришли к выводу о безопасности и эффективности подобной схемы лечения тяжелой ОА у детей.

Д-р Ф.Спирито и соавторы опубликовали в итальянском журнале обзорную статью о красном плоском лишае (КПЛ) полости рта у детей.
По данным, приводимым авторами нового обзора, показатель заболеваемости КПЛ полости рта у взрослых колеблется от 0,5% до 2%, у детей составляет около 0,03%.
Д-р Ф.Спирито и коллеги выполнили систематический обзор публикаций из более чем 5 открытых баз научных данных, в том числе – серых источников.
Как выяснилось, наибольшее число клинических случаев КПЛ полости рта у детей на сегодняшний день описано в литературе врачами из Индии. Средний возраст пациента на момент установки диагноза составляет 11 лет (от 3 до 17 лет).
Наиболее часто очаг КПЛ у детей имеет «сетчатый» рисунок, также описаны бляшечные, эрозивные, атрофические, склеротические, буллезные варианты.
Чаще всего КПЛ в полости рта у детей поражает слизистую щек, нередко – язык, губы, десны.

Итальянские авторы д-р М.Д’Онгия и др. опубликовали в журнале, посвященном персонализированной медицине, статью о взаимосвязи между псориазом и фибромиалгией – синдромом, основным проявлением которого является хроническая боль в мышцах, сухожилиях и суставах.
Следуя рекомендациям PRISMA, авторы отобрали для мета-анализа 11 англоязычных публикаций из открытых баз научных данных, опубликованных в срок до марта 2024 года.
Анализ данных показал, что у пациентов с псориазом фибромиалгия встречается чаще (8-30%), при этом оказывая значительное влияние на течение основного заболевания.
Справедлива была и обратная взаимосвязь: у больных с фибромиалгией несколько выше, чем в общей популяции (2,206,7%) была заболеваемость псориазом.
Осложняла фибромиалгия и течение/прогноз при псориатическом артрите – однако авторы статьи обратили особое внимание на то, что именно тема взаимосвязи псориаза без поражения суставов с фибромиалгией изучена недостаточно.

В журнале Американской академии дерматологии вышла вторая часть обзорной работы об экземе кистей (ЭК) за авторством д-ра Р.Биссоннетта и др., на этот раз статья посвящена оптимальным подходам к профилактике этого заболевания, ведению пациентов с ЭК и лекарственным средствам.
По мнению авторов нового обзора, ключевым этапом профилактики ЭК является информирование пациентов о необходимости избегать контактов с распространенными аллергенами, использовать увлажняющие кремы для рук ежедневно.
В качестве терапии первой линии на основании анализа современных литературных источников д-р Р.Биссоннетт и соавторы порекомендовали назначать топические глюкокортикостероиды (тГКС) и/или такролимус. Среди тГКС «выделили» как наиболее эффективные при ЭК средства клобетазола пропионат 0,05% и крем с мометазоном.
Упомянули и новые препараты для наружного применения, одобренные американской FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов): рофлумиласт и тапинароф.
Среди других методов лечения ЭК авторы отметили узкополосную УФ-В терапию и наружное применение псоралена + УФ-А-фототерапию.
Наилучшие системные методы лечения ЭК, по мнению североамериканских исследователей, включают алитретиноин, дупилумаб, ацитретин, циклоспорин, метотрексат и азатиоприн.

Д-р С.Элдани и соавторы опубликовали в журнале Европейской ассоциации дерматологии и венерологии статью о применении раствора фенола для обработки свищевых ходов у пациентов с гнойным гидраденитом (ГГ).
В одноцентровом пилотном исследовании приняли участие 12 пациентов с ГГ (22 свища) – всем участникам была проведена местная анестезия с последующим трехкратным введением тампона с 88%-ным раствором фенола внутрь свища на короткий промежуток времени.
Улучшение состояния пациентов и «внешнего вида» свища отметили, по крайней мере, в половине случаев сразу после проведения процедуры и спустя месяц.
После проведенного лечения пациенты возвращались к повседневным делам, заживление происходило в течение 2 недель, серьезных побочных эффектов не наблюдали.
Авторы заключили, что «фенолизация» может рассматриваться в качестве быстрого, недорогого, безопасного и действенного метода лечения пациентов со свищами на фоне ГГ.

В зарубежном журнале, посвященном дерматопатологии, вышла обзорная статья д-ра Дж.С.Лехман и соавторов из США о диагностической ценности прямого метода реакции иммунофлюоресценции (РИФ) при кожных васкулитах.
В новый обзор вошла 61 из 255 отобранных англоязычных статей о применении РИФ при васкулитах кожи из двух крупных баз научных данных, все работы были опубликованы с января 1975 по октябрь 2023 года.
В общей сложности авторы проанализировали данные более 1000 случаев применения РИФ для диагностики васкулитов, чувствительность которых оценили приблизительно как 75%.
Отложения IgA на сосудистой стенке при РИФ были ассоциированы с поражением почек, однако все прочие признаки и данные оказались противоречивы и в разных публикациях трактовались неоднозначно.
Чрезмерное отложение IgG в сосудах отметили в качестве характерной черты АНЦА-ассоциированных васкулитов.
Отличить гипокомплементарный уртикарный васкулит от нормокомплементарного васкулита на РИФ предположительно позволяло выявление гранулярных отложений IgG в сосудах и базальной мембране эпидермиса.
Авторы обзора пришли к выводу о том, что РИФ может использоваться не только для подтверждения или исключения диагноза «кожный васкулит», но и для определения подтипа заболевания и возможности развития сопутствующих системных осложнений , а также сообщили, что требуются дополнительные исследования возможностей этого диагностического метода.

В журнале Европейской академии дерматологии и венерологии вышла статья д-ра М.Э.П.Х.Дебеф и соавторов о возможности применения абляционной лазеротерапии Er:YAG для достижения поддержания стойкой ремиссии у пациентов с болезнью Хейли-Хейли.
В наблюдательном исследовании оценивалась эффективность однократного воздействия Er:YAG в лечении 77 эрозивных бляшек у 8 пациентов с болезнью Хейли-Хейли. Лазеротерапия была единственным применяемым методом лечения, образования подвергали абляции до уровня середины дермы.
Состояние пациентов оценивали с помощью шкал Skindex-29 и DLQI до обработки лазером, спустя 6 недель и спустя 3 года после лечения.
В 97,4% случаев после воздействия Er:YAG наблюдалась ремиссия (75 из 77 бляшек), в среднем «очищение» кожи отмечали через 38 месяцев после лазерной процедуры.
Пациенты сообщали о значимом улучшении качества жизни, а результаты анализа биопсийных образцов кожи показали, что лазерная абляция восстанавливает количество десмосом, сокращает межклеточное расстояние и уменьшает перинуклеарную ретракцию кератиновых волокон практически до уровня «кожи здорового человека».
Авторы пришли к выводу об уникальных возможностях Er:YAG в лечении пациентов с болезнью Хейли-Хейли.

В зарубежном журнале по дерматохирургии вышла обзорная статья д-ра М.Минасян и соавторов из США, в которой оценивается эффективность перорального приема транексамовой кислоты для профилактики и уменьшения выраженности поствоспалительной гиперпигментации.
В новый обзор включили статьи из баз данных Cochrane Library, PubMed, Embase и Google Scholar, опубликованные на английском языке начиная с 2000 года и посвященные оценке возможностей транексамовой кислоты в профилактике и борьбе с поствоспалительной гиперпигментацией.
Авторы обзора пришли к выводу о том, что несмотря на отсутствие транексамовой кислоты в клинических рекомендациях по ведению больных с нарушениями пигментации, в т.ч. поствоспалительной гиперпигментацией, в низких дозировках этот препарат эффективен в качестве адъюванта, значительно улучшает результаты лечения и не вызывает развития побочных эффектов.
Оптимальными для коррекции поствоспалительных изменений пигментации д-р М.Минасян и соавторы назвали по результатам анализа публикаций дозировки транексамовой кислоты от 500 до 750 мг/сут курсом 12 недель.
Для профилактики развития поствоспалительной гиперпигментации предложили назначать транексамовую кислоту в дозировке 325 мг дважды в день за 2 недели до процедуры с использованием лазера и в течение 2 недель после.
Авторы также обратили внимание на необходимость оценивать риски развития тромбоэмболии, нарушений мозгового кровообращения перед назначением транексамовой кислоты.

Д-р Д.Метко и соавторы из Канады опубликовали в американском дерматологическом журнале статью о факторах риска и распространенности интерстициальных заболеваний легких (ИЗЛ) у пациентов с дерматомиозитом (ДМ).
В ретроспективном исследовании были задействованы медицинские данные 114 пациентов (80% женщины, средний возраст 59 лет) из двух крупных североамериканских клиник. При анализе учитывали демографические данные пациентов, выраженность кожных и костно-мышечных симптомов, лабораторные показатели (миозит-специфичные антитела и другие).
Из общего числа участников у 28 больных (25%) после дебюта ДМ развились ИЗЛ. В качестве факторов риска, ассоциированных с развитием ИЗЛ, авторы работы назвали феномен Рейно, антитела к антигенам SS-A (Ro) (52кДа), цитоплазматическому антигену Jo-1, ассоциированного с дифференциацией меланомы белка 5 и повышенный уровень сывороточной лактатдегидрогеназы (ЛДГ).
Возраст дебюта ДМ, пол пациента и продолжительность заболевания не влияли на риск развития ИЗЛ.