Д-р Э.Т.Ли и соавторы из Австралии описали клинико-патологические особенности и исходы при меланоме головы и шеи (МГШ) в сравнении с меланомами других локализаций (МДЛ).
В ретроспективное исследование включили данные 3007 пациентов с МГШ и 10637 – с МДЛ, диагноз всем участникам был установлен в период 2000 по 2018 год. Оценивали частоту метастазирования, выживаемость (общую и без отдаленных метастазов) с помощью метода Каплана-Мейера. Для изучения взаимосвязи между прогностическими факторами и исходами проводили регрессионный анализ Кокса. Также сравнивали выживаемость при МГШ и МДЛ IV стадии в зависимости от получаемой терапии (ингибиторы BRAF, ингибиторы иммунных контрольных точек).

У пациентов с опухолями, локализованными на голове и шее, чаще отмечались «неблагоприятные» прогностические признаки:
• средний возраст больных составлял 65,9 лет, а при МДЛ – 58,5 лет
• средняя толщина по Бреслоу на голове и шее была 1,7 мм, при МДЛ –1,2 мм
• изъязвление МГШ отмечалось в 21,2% случаев, а при МДЛ – в 18,2%

Локализованная на голове и шее меланома чаще метастазировала, в том числе за пределы регионарных лимфоузлов – однако на показатели летальности это не оказывало значимого влияния.
У больных МГШ IV стадии, получавших лечение ингибиторами иммунных контрольных точек, смертность от меланомы была значимо ниже.

Д-р Дж.К. Дель Россо и соавторы из США оценили эффективность и безопасность очищающего средства с 2,6% бензоилпероксидом, предназначенного взрослым пациентам с акне легкой и средней тяжести и чувствительной кожей.
В открытом одноцентровом исследовании продолжительностью 4 недели приняли участие 28 больных легкими и среднетяжелыми акне в возрасте от 18 до 45 лет (n=28). Все участники субъективно оценивали свою кожу как «чувствительную».
Исследуемый препарат наносили два раза в день (утром и вечером) на влажную кожу. Врачи в динамике оценивали количество воспалительных элеменов, проводили клиническую фотосъемку с анализом порфиринов в порах кожи, собирали данные о возникновении нежелательных явлений на фоне применения экспериментального средства. Пациентам же предлагалось пройти анкетириование и ответить на вопросы об эффективности и переносимости препарата.
К концу первой недели применения очищающего средства с бензоилпероксидом количество воспалительных элементов на коже участников эксперимента достоверно снизилось (-25,2%, P<0,05). На 4 неделе динамика сохранялась, но улучшения сверх достигнутых на первой неделе признали статистически незначимыми (т.е. «предел» возможностей средства достигался на первой неделе).
Кроме того, уровень порфиринов в коже на 1 неделе применения средства снижался (-19,4% с правой стороны, -28,8% с левой стороны, Р<0,05 по сравнению с исходным уровнем).
Пациенты оценили переносимость продукта как «хорошую», значительных побочных эффектов не было зарегистрировано.

Д-р А.Бао и соавторы из США опубликовали в журнале американской академии дерматологии серию клинических наблюдений, позволяющих оценить эффективность лечения центральной центробежной рубцующей алопеции (ЦЦРА) гипогликемическим препаратом метформином в низких дозировках.
Ранее сообщалось об антифибротическом эффекте, оказываемом метформином. Авторы новой работы предположили, что метформин в низких дозировках способен «отменять» фибротические изменения при ЦЦРА и способствовать отрастанию волос.
В ретроспективном исследовании приняли участие 12 пациенток афроамериканского происхождения с резистентной к лечению и подтвержденной биопсией ЦЦРА, 4 из них выполнили транскриптомный анализ.
Все участницы получали, помимо «обычной» терапии ЦЦРА, метформин в дозировке 500 мг, с пролонгированным высвобождением, на протяжении не менее 6 месяцев. За это время состояние 9 пациенток значительно улучшилось: уменьшились зуд и болезненность кожи волосистой части головы (ВЧГ), менее выраженным стало воспаление. У 6 пациенток наблюдали отрастание волос.
Транскриптомный анализ показал, что на фоне приема метформина у пациенток «активировались» метаболические пути кератинизации, развития эпидермиса, цикла роста волос, повысилась экспрессия связанных с этими процессами генов. А вот пути и гены, ответственные за фиброз, стали менее активны, снизилась экспрессия Тh17, повысился сигналинг аденозин-монофосфаткиназы.
Авторы заключили, что метформин действительно эффективен при ЦЦРА и как клинически эффективное средство, улучшающее течение болезни, и в качестве модулятора экспрессии генов, подавляющего фибротические и воспалительные процессы в коже ВЧГ.

В статье д-ра Х.Хельгадоттир из Швеции, недавно вышедшей в американском дерматологическом журнале, представлены тенденции и «тренды» заболеваемости меланомой и смертности от этой причины у взрослых различных возрастных групп.
В когортном исследовании задействовали национальные демографические данные из Шведского регистра меланомы и Шведского регистра рака. В выборку вошли все пациенты, у которых в период с 1990 по 2022 год был диагностирован рак. Для каждого года рассчитывались показатели заболеваемости и смертности на 100000 жителей.
С 1990 по 2022 год было зарегистрировано 34800 случаев первичной инвазивной меланомы кожи у 33324 человек моложе 60 лет.
Авторы обнаружили постоянный рост заболеваемости меланомой среди лиц в возрасте от 50 до 59 лет.
Пик заболеваемости наблюдался в 2013-2015 годах среди лиц в возрасте от 20 до 29, от 30 до 39 и от 40 до 49 лет, однако за ним вплоть до 2022 года (т.е. до конца исследуемого периода) показатели заболеваемости неуклонно снижались.
Заболеваемость меланомой среди пациентов моложе 20 лет оставалась низкой, четкого «рисунка» или тенденции выявить не удалось.
У пациентов возрастной группы от 30 до 59 лет отметили значительное снижение смертности от меланомы, чего нельзя было заключить в отношении больных в возрасте 60 лет и старше.
Д-р Х.Хельгадоттир и соавторы предположили, что снижение заболеваемости меланомой и смертности может быть обусловлено повышением «грамотности» населения в отношении вопросов защиты от солнечных лучей.

В зарубежном журнале о дерматохирургии вышла обзорная статья д-ра А.Кинг и соавторов из Северной Америки – в ней обобщены данные об эффективности терапии келоидных рубцов (КР) 5-фторурацилом.
В анализ вошли 40 исследований (в общей сложности – с участием 2325 пациентов), из этого числа 19 работ (1043 пациента) были посвящены оценке эффективности монотерапии 5-фторурацилом.
На фоне монотерапии 5-фторурацилом, вводимым в рубец, отмечалось стойкое уменьшение КР во всех 254 включенных в обзор случаев, причем эффективность 5-фторурацила не зависела от анатомической области локализации КР.
В качестве препарата сравнения в исследованиях эффективности монотерапии 5-фторурацилом чаще всего выступал триамцинолона ацетонид, который также вводили в рубец. Оценка эффективности проводимого лечения проводилась и пациентом, и в врачом с помощью Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS) и Ванкуверской шкалы для оценки рубцов.
Наиболее частыми «параметрами» КР, которые оценивали в динамике, были высота, размер, объем, ширина, длина, плотность, зуд и эритема.
Монотерапия 5-фторурацилом приводила к улучшению всех параметров «более чем на 25%» в 73% случаев, «более чем на 50%» – в 67% случаев.
Частота рецидивирования КР составила 16% спустя 27 недель после завершения монотерапии 5-фторурацилом.

Распространенность аллергических реакций на масло мяты перечной (Mentha piperita, MP) оценили в недавно вышедшей статье д-р Э.М.Варшау и соавторы из США.
Авторы провели ретроспективный анализ данных пациентов из североамериканской когорты больных контактными дерматитами за период с 2009 по 2020 гг. Определяли частоту развития аллергического контактного дерматита (АКД) в ответ на применение вазелина с 2% масла МР.
Из 28128 пациентов, прошедших аллергопробы, реакция на МР развилась у 161 (0,6%).
Более подвержены АКД в ответ на масло МР оказались женщины (77,0%) и/или пациенты старше 40 лет (71,4%).
Чаще всего очаги АКД локализовались на лице (31,7%; из них треть – на губах), кистях (17,4%), либо развивалась «генерализованная» картина АКД (18,6%).
Почти треть (30,4%) реакций исследователи охарактеризовали как выраженные(++)/ярко выраженные (+++).
Чаще всего «источником» аллергена служили средства для гигиены полости рта, пищевые продукты и средства для ухода за губами.
У 82,6% (133/161) пациентов с аллергией на МР наблюдалась перекрестная реакция по крайней мере на 1 из 19 других препаратов на основе растений и/или ароматических веществ. Наиболее часто АКД провоцировали: масло кананги пахучей (42,9%), смесь ароматизаторов (fragrance mix I) (41,0%), гидропероксиды линалоола (35,7%), смесь аллергенов Сложноцветных (35,4%), масло жасмина лекарственного (31,9%), перуанский бальзам (31,7%) и прополис (28,1%).
У 59,6% пациентов с аллергией на МР также отмечалась аллергическая реакция минимум на 1 из 3 наиболее распространенных «парфюмерных» аллергенов (смесь ароматизаторов I, смесь ароматизаторов II, перуанский бальзам).

В зарубежном журнале об исследованиях в дерматологии вышла статься д-ра Э.Кэмпбелла и соавторов из США – в ней говорится о риске развития в дальнейшем «новой» первичной меланомы и/или немеланомного рака кожи у пациентов с инвазивной меланомой кожи головы и шем.
В исследование вошли 304 случая инвазивной меланомы, локализованной на коже головы и шеи.
У 23,2% из этих пациентов в среднем в срок 3,9 года развивалась первичная меланома, а еще у 34,9% больных в среднем за 3 года развивался немеланомный рак кожи.
Выявленный риск не зависел от пола пациента, получаемой иммуносупресивной терапии или немеланомного рака в анамнезе.
Авторы заключили, что у пациентов с инвазивной меланомой головы и шеи риск развития новых случаев рака кожи значительно повышен относительно общей популяции, но причину такой взаимосвязи четко не обозначили.

В британском дерматологическом журнале вышла обзорная статья д-ра Х.Лофтуса и соавторов – она посвящена нефармакологическим подходам к лечению пациентов с дерматилломанией.
Авторы провели систематический обзор всех публикаций о немедикаментозном лечении больных с дерматилломанией, вышедших в период с 2017 по 2023 гг. и доступных в базах PubMed, CINAHL Plus (EBSCO) и Scopus. В обзор включали статьи с ключевыми словами «экскориация», «ковыряние кожи», «дерматилломания», и «чисто психиатрические», и «психодерматологические». Исключали из выборки эксперименты с участием пациентов с дерматилломанией в структуре других расстройств, сопровождающихся повторяющимся поведением, направленным на тело, исследования лекарственных препаратов и работы, недоступные на английском языке.
Для анализа отобрали 11 исследований (2068 участников) различного дизайна. Оцениваемые методы лечения:
• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
• терапия принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT)
• групповая поведенческая терапия, усиленная ACT (ГПТ-ACT)
• экспозиционная терапия, основанная на ACT
• групповая терапия
• другие методы психотерапии
• повторная транскраниальная магнитная стимуляция (пТМС)
• онлайн-модули самопомощи
• «терапия письмом» (выразительное письмо, ВП)
Наиболее эффективными при дерматилломании оказались КПТ, психотерапевтические подходы, направленные на изменение привычек, ГПТ-АСТ, онлайн-модули самопомощи и ВП.
Авторы заключили, что немедикаментозное лечение полезно пациентам с дерматилломанией, в качестве преимущества таких подходов назвали удобство адаптации методик к индивидуальным потребностям пациента.

Д-р М.С.Блум и соавторы опубликовали в зарубежном журнале результаты исследования содержания фталатов в детских средствах для ухода за кожей.
Фталаты – токсичные эфиры фталевой кислоты, используемые в качестве пластификаторов в косметических продуктах и способные имитировать структуру половых гормонов и нарушать эндокринный профиль человека; предшествующие публикации также связывали экспозицию фталатов с ожирением, канцерогенезом и проч.
В исследовании приняли участие дети в возрасте от 4 до 8 лет из когорты участников исследования влияния окружающей среды на здоровье ребенка и рост плода (ECHO-FGS). В период с 2017 по 2019 год у них собирали образцы мочи, а матерей опрашивали о том, какие детские уходовые средства ребенок использовал за последние 24 часа.
Концентрации 16 фталатов и их метаболитов в моче определяли методом жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии. При анализе учитывали удельный вес мочи, возраст, пол ребенка, индекс массы тела (ИМТ), расовую/этническую принадлежность, а также образование матери и время сбора образцов.
Чаще всего в качестве уходового средства детям выбирали лосьоны (43%), реже – средства по уходу за волосами «2-в-1» (7,5%), еще меньше пользовались солнцезащитными кремами (5,9%) и маслами (4,3%).
Использование лосьонов было связано с повышением содержания монобензилфталата в 1,17 раза, применение масел – с повышением уровня моноэтилфталата в 2,86 раза, монобутилфталата 1,43 раза и низкомолекулярных фталатов в 1,4 раза.
Средства для волос «2-в-1» снижали содержание моно-3-карбоксипропилфталата в 0,84 раза, монобутилфталата в 0,78 раза.
Расовая/этническая принадлежность ребенка значительно сказывалась на том, какое влияние на метаболизм фталатов оказывали уходовые средства.
Авторы сделали заключение о небезопасности большей части проанализированных уходовых средств и сообщили о необходимости производителям пересмотреть состав этих продуктов.

Д-р М.О.Кристенсен и соавторы из Китая, стран Европы и Северной Америки опубликовали в американском дерматологическом журнале статью о распространенности стероидофобии у пациентов с хронической экземой кистей (ХЭК).
В исследовании приняли участие 927 пациентов, которым предлагали заполнить опросник TOPICOP, посвященный отношению к возможности лечения топическими глюкокортикостероидами (тГКС), а также анкету Medication Adherence Report Scale (MARS-5), с помощью которой авторы эксперимента оценивали приверженность участников лечению.
На все вопросы обеих анкет ответили 69,2% участников, из этого числа:
• 75,5% считали, что «тГКС повреждают кожу»;
• 48,9% были уверены, что «лечение тГКС отразится на их здоровье в будущем» ;
• 36,3% сообщили о «некоторой боязни использовать тГКС», даже если они не имели четкого представления о том, чем именно могут быть опасны тГКС.
Еще 77,9% больных ХЭК рассказали, что чаще всего стремятся завершить курс лечения как можно раньше, а 54,8% признались, что часто или всегда «тянут как можно дольше, прежде чем начать лечиться».
«Меньше лекарств, чем назначили» применяли 38,8% пациентов, а 54,0% и вовсе бросали терапию, не завершив курс.
Чем сильнее была выражена стероидофобия, тем ниже – приверженность лечению.