Д-р R.Sarkar и соавторы из Индии опубликовали новый систематический обзор публикаций об эффективности различных химических пилингов при мелазме.
В обзор включили 24 статьи: 15 рандомизированных клинических исследований, 9 сравнительных исследований или серий клинических случаев. В общей сложности проанализировали данные 1075 пациентов.
Продолжительность исследований составляла от 8 до 36 недель; дизайн 8 экспериментов предполагал нанесение разных пилингов на разные половины лица (или сравнение исследуемого пилинга на одной половине лица с плацебо на другой).
Результаты лечения в динамике оценивали с помощью Melasma Area and Severity Index (MASI), также учитывали оценку результата пациентом и врачом.
Эффективны при мелазме оказались следующие пилинги: гликолевая кислота в концентрации 20% или выше, трихлоруксусная кислота 10-20%, пилинг Джесснера, салициловая кислота 20% или более, молочная кислота и третиноин 1%.
Наилучшего результата удавалось достичь с помощью пилинга с гликолевой кислотой.
Для подготовки кожи перед пилингом гидрохинон признали лучшим средством, чем третиноин.

Польские авторы д-р K.Zujko-Kowalska и др. в недавней статье, вышедшей в Nutrients, рекомендуют молодым пациенткам с акне придерживаться диеты, богатой антиоксидантами, для улучшения качества жизни.
В исследовании приняли участие 165 женщин от 18 до 35 лет с акне, главным образом студентки. Тяжесть течения акне определяли врачи с помощью шкалы GAGS (Global Acne Grading Scale). Качество жизни определяли по DLQI.
Участницы проходили анкетирование, сообщая социо-демографические и антропометрические данные, а также сведения об образе жизни и пищевых привычках. Затем в течение 3 дней пациенткам предписывалось вести «пищевые дневники», на основании которых врачами оценивалась «полезность» их рациона.
Исследователи использовали индекс DAQI (Dietary Antioxidant Quality Index), чтобы выяснить, достаточно ли диета содержит витаминов и антиоксидантов, минералов, каротиноидов, полифенолов, фитостеролов, лигнанов и проч.
Качество жизни пациенток с акне оказалось сниженным, однако женщины, диета которых была обогащена антиоксидантами, были менее уязвимы к влиянию акне на показатель DLQI.
Помимо прочего, антиоксиданты снижали риск развития депрессии у таких больных на 33%.

О стигматизации детей с хроническими заболеваниями кожи и влиянии этой стигмы на качество жизни говорится в недавней статье д-ра A.S.Paller и соавторов, вышедшей в JAMA Dermatology.
Авторы работы провели поперечное исследование с участием 1671 пациента от 8 до 17 лет (57,9% девочки, средний возраст 13,7 года) из 32 детских дерматологических клиник в США и Канаде, наблюдавшихся по поводу хронических болезней кожи.
Уровень стигматизации оценивали с помощью анкетирования (Patient-Reported Outcomes Measurement Instrumentation System (PROMIS) Stigma-Skin), также определяли субъективное качество жизни, наличие симптомов депрессии, тревожных расстройств, социальной дезадаптации.
Из общего числа участников, 56,4% сообщили о субъективно высокой «заметности» кожных симптомов, у 50,5% болезнь имела среднетяжелое течение.
Среди больных акне, атопическим дерматитом (АтД), очаговой алопецией и витилиго детей только у 27% уровень стигматизации оценили как «низкий» – эти группы пациентов сталкивались с наибольшей стигмой.
Чем выше был уровень стигмы, тем ниже – качество жизни, выраженее – симптомы депрессии и тревоги, хуже – отношения со сверстниками.
В исследовании также поучаствовали родители пациентов: 29,4% из них рассказали, что детей обижают в школе – в большей степени девочек, чем мальчиков.
При этом симптомы депрессии и тревоги ярче всего проявлялись у детей с гипергидрозом и гнойным гидраденитом.

Скандинавские авторы д-р L.L.Silic и др. опубликовали статью о новом контактном аллергене, обнаруженном в нитриловых перчатках без химических акселераторов, с которыми нередко ассоциированы случаи аллергического контактного дерматита (АКД) при использовании резиновых перчаток.
В новой работе авторы описали два клинических случая развития АКД в ответ на 2-цианоэтил-диметилдитиокарбамат нитриловых перчаток без акселераторов.
Пациентам выполняли аппликационные пробы с базовой и «бытовой» панелями аллергенов, а также с использованием применяемых самими пациентами нитриловых перчаток. Для анализа химического состава перчаток использовали высокоэффективную жидкостную хроматографию (ВЭЖХ). Аллерген удалось синтезировать и выделить с помощью ядерного магнитного резонанса, масс-спектрометрии и инфракрасной спектрометрии – полученный аллерген был использован для аппликационных проб у второго пациента.
Результат теста оказался положительным.

Д-р H.Nofal и соавторы из США, Египта и Ливии сравнили эффективность тазаротена и имихимода в терапии плоских бородавок (ПБ).
В рандомизированном параллельном исследовании приняли участие 60 пациентов с ПБ, которых разделили на три группы – участники первой получали гель 0,1% тазаротена, второй – крем 5% имихимода, третьей – плацебо. Наносить средство предписывалось раз в сутки на ночь на протяжении не более 12 недель.
Значимое улучшение на фоне лечения наблюдалось в группах тазаротена (полное излечение в 40% случаев, частичное – в 40%; не ответили на терапию 20% больных) и имихимода (полное излечение в 50% случаев, частичное – в 15%; не ответили на терапию 35% больных).
Статистический анализ не выявил значимых различий в эффективности между тазаротеном и имихимодом при ПБ.

Д-р Y.Qiang и соавторы из Китая опубликовали статью, посвященную влиянию табакокурения и никотиновой зависимости на динамику и эффективность лечения псориаза.
В исследовании приняли участие 560 пациентов Shanghai Skin Disease Hospital (средний возраст 48,4 года, 72,9% мужчины), наблюдавшихся в Shanghai Skin Disease Hospital в 2021-2022 гг. с диагнозом «псориаз». Из этого числа 38,8% являлись курильщиками на момент проведения исследования, 5% бросили курить. Лечение получали ацитретином, метотраксатом, NB-UVB/бенвитимодом и биологическими препаратами.
Участникам исследования предлагалось пройти анкетирование, физикальный осмотр; тяжесть течения псориаза оценивали на 0, 4, 8 неделях по шкале PASI.
На 4 неделе средний показатель PASI среди всех участников снизился с 11,1 до 6,2, на 8 неделе – до 3,1. На 4 неделе PASI75 достигли 13,8% больных, на 8 неделе – 47,3%.
Среди курильщиков ниже всего был процент достигших PASI75, бросившие курить заняли «второе место»: лечение было эффективнее, чем у курильщиков, но менее эффективно, чем у некурящих.
К факторам риска сниженной эффективности лечения псориаза отнесли более ранний возраст начала курения, больший «стаж», большее количество выкуриваемых в день сигарет.

Статью о сексуальной дисфункции на фоне приема ингибиторов 5-альфа-редуктазы (5-ARI) опубликовали в Journal of the American Academy of Dermatology д-р K.C.Lauck и соавторы.
В крупном ретроспективном когортном исследовании приняли участие 23337 пациентов с андрогенетической алопецией (АА), из них 45,3% получали 5-ARI.
Полученные изначально данные свидетельствовали о том, что сексуальная дисфункция чаще развивается у пациентов, которым назначали 5-ARI по поводу АА, однако когда авторы работы учли сопутствующие факторы (коморбидные заболевания: никотиновую зависимость, диабет, ожирение, гипертензию, аффективные и тревожно-фобические расстройства) при статистическом анализе данных, различия между группами оказались незначимы.
По-видимому, развитие нарушений в половой сфере у больных АА по большей части связано с коморбидными заболеваниями, а не с действием назначаемых лекарств.

Д-р H.Dutra Rezende и д-р R.Romiti из Бразилии опубликовали результаты оригинального наблюдательного исследования влияния отмены лекарственной терапии на течение фронтальной фиброзной алопеции (ФФА).
В анализ включили данные 83 женщин с ФФА (средний возраст 61 год, 72,3% европеоиды), которым из-за пандемии COVID-19 пришлось отменить назначенное дерматологом лечение.
Активность ФФА оценивали с помощью Lichen Planopilaris Activity Index (LPPAI) в год, предшествующий пандемии (с января 2019 по январь 2020), затем спустя 6 месяцев после официального начала карантина в Бразилии (февраль 2020) и далее.
До пандемии течение ФФА было стабильным у 85,5% пациенток, ухудшение по LPPAI на фоне отмены лечения наблюдалось у 65,1%. Из этого числа 83,3% женщин получали до пандемии и системные, и наружные препараты, 9,3% – только системные, 7,4% – только наружные.
При этом 81,5% женщин сообщили, что прекратили прием препаратов по причинам, непосредственно связанным с пандемией – из-за сокращения доходов, сложностей с тем чтобы попасть на прием и др.
Значимое ухудшение состояния как правило отмечалось спустя три месяца без лечения.

В British Journal of Dermatology вышла статья д-ра E.Cohn и соавторов о заболеваемости тревожно-фобическими расстройствами (ТФР) у пациентов с гнойным гидраденитом.
В ретроспективное когортное исследование включили данные всех взрослых пациентов со впервые диагностированным гидраденитом из американской базы медицинских данных за 2011-2022 год: 9597 больных; еще 959493 здоровых взрослых составили группу контроля.
Заболеваемость ТФР среди больных гидраденитом была оценена как 5,74 на 100 человек-лет, значимо выше чем в контрольной группе (3,86 на 100 человек-лет).
Факторами риска ТФР при гнойном гидрадените оказались депрессия, женский пол, принадлежность к европеоидной расе, табакокурение.

Канадские авторы д-р C.K.Zhu и др. опубликовали в Dermatologic Surgery обзор литературы об эффективности лечения стрий (striae distensae).
В обзор вошла 151 статья о терапии стрий (alba, rubra, gravidarum).
Чаще всего проводилось лечение, основанное на воздействие физическими факторами (56%): CO2 лазеротерапия, Nd:YAG лазеротерапия, IPL, PDL, комбинированная лазеротерапия.
На втором месте по частоте назначения оказалась наружная терапия, чаще всего различными кремами с «природными экстрактами» (19%).
Микроигольчатая фракционная мезотерапия назначалась в 8% случаев, плазмолифтинг – в 5%.
В 90% у пациентов на фоне лечения наблюдалось частичное улучшение, наиболее эффективны были инъекционные и аппаратные методы.