Д-р В.Шах и соавторы из США опубликовали в журнале британской ассоциации дерматологов обзорную статью о том, как влияет на психосоциальную сферу пациента дебют псориаза в детстве.
Из 313 доступных в PubMed статей по теме, в анализ отобрали 12 работ, главным образом фокусирующихся на риске развития депрессии и тревожно-фобических расстройств (ТФР) у больных псориазом с детства.
Авторы установили статистически достоверную связь между дебютом псориаза в детстве и повышенным риском развития депрессии и ТФР.
Более того, дети с псориазом чаще сталкивались с суицидальными мыслями и поведением, а также были более предрасположены к развитию зависимостей от алкоголя и запрещенных веществ.
Обнаружилась связь «детского» псориаза и с расстройствами пищевого поведения: среди таких пациентов выше был риск развития нервной анорексии и булимии.

Д-р А.Гюртлер и соавторы из Европы опубликовали в журнале о косметической дерматологии результаты исследования потенциала биологически активных добавок (БАД) с омега-3-жирными кислотами в терапии акне.
В проспективном исследовании приняли участие 60 пациентов с акне (23 – комедональные акне, 37 – папуло-пустулезные акне), не получающих рецептурных препаратов по назначению дерматолога.
В динамике оценивались уровни эйкозапентаеновой кислоты (EPA) и докозагексаеновой кислоты (DHA), а также выраженность симптомов акне (клинически), проводилось анкетирование о субъективных ощущениях от получаемого лечения.
Участникам на протяжении 16 недель предписывалось придерживаться средиземноморской диеты и принимать БАД (600 мг DHA, 300 мг EPA на неделе 1-8, 800 мг DHA, 400 мг EPA на неделе 8-16).
До начала исследования у 98,3% пациентов выявили дефицит DHA/EPA.
По завершении эксперимента наблюдались «объективные улучшения состояния кожи, как воспалительных, так и невоспалительных элементов». При этом 4 пациента сообщили о субъективном ухудшении внешнего вида кожи, но «в среднем качество жизни, по оценкам больных, возросло».
Интересно, что пациенты, придерживаясь средиземноморской диеты, легче выявляли «продукты-триггеры», вызывающие ухудшение состояния кожи, чем «целебные», полезные продукты, которые на кожу влияли положительно.

Д-р Дж.Лаи и соавторы из США выяснили, насколько североамериканские пациентки, получающие спиронолактон для лечения акне, привержены рекомендациям дерматологов.
Кардиологи рекомендуют при назначении спиронолактона проводить анализ уровня калия в крови в срок с 1 по 4 неделю от начала приема препарата.
Применяемые в США «дерматологические» источники сообщают о необходимости мониторинга уровня калия на первой неделе приема спиронолактона.
Ретроспективный анализ большой когорты пациенток, принимающих спиронолактон по назначению дерматолога при акне, показал, что 73% пациенток все-таки проверили уровень калия в крови в течение 180 дней от начала приема препарата, но в первую неделю «уложились» только 5,5%.
Большинство женщин, ответственно отнесшихся к рекомендации дерматолога и сдавших кровь на анализ, были старше 45 лет.

Д-р А.Ахмед и соавторы опубликовали в американском дерматологическом журнале обзорную статью о риске развития воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) – болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК) у пациентов, получающих системный изотретиноин.
Полученные в ходе мета-анализа результаты оказались противоречивы: при приеме системного изотретиноина курсом длительностью менее 1 года, риск НЯК и болезни Крона не увеличивался, а вот при продолжении курса более года риск ВЗК мог как вырасти (по данным некоторых исследований), так и не измениться (по данным других).
Четкой статистической закономерности вывести авторам систематического обзора не удалось, и они признали риск развития ВЗК на фоне приема системного изотретиноина клинически незначимым – однако сочли нужным напомнить о важности проведения скрининговых анализов на предмет симптомов НЯК и болезни Крона у пациентов, длительно принимающих изотретиноин.
 

Тайваньские авторы д-р Ч-Х.Оу и др. опубликовали результаты национального исследования связи применения топических глюкокортикостероидов (ГКС) для лечения псориаза во время беременности с риском мертворождения, необходимости в кесаревом сечении (КС) и нежелательных последствиях для здоровья новорожденного.
Когорту составили беременные с псориазом, не получающие системного лечения – только наружные ГКС.
Применение топических ГКС оказалось ассоциировано с повышенным риском необходимости родоразрешения методом КС (OR, 1,13; 95% CI, 1,03–1,23), однако у детей матерей, получающих такое лечение, реже, чем в общей популяции, рождались дети с низкой массой тела (OR, 0,83; 95% CI, 0,69–1,00) и низкой оценкой по шкале Апгар (OR, 0,52; 95% CI, 0,31–0,90).
Никакого влияния на риск мертворождения, недоношенности, задержки внутриутробного развития и врожденные аномалии применение наружных ГКС не оказывало.

Д-р К.О.Акпала и соавторы из Клиники Мейо опубликовали в международном журнале статью об опыте применения гидроксихлорохина пациентам со склерозирующим лихеном (СЛ) аногенитальной области.
В ретроспективный анализ включили данные 70 пациентов (67 – женщины, экстрагенитальный СЛ наблюдался у 23 пациентов, еще у 16 – сопутствующие очаги по типу морфеа), проходивших лечение СЛ в клинике в период 2018-2023 гг.
В клинической картине у 67% преобладал зуд, у 36% были диагностированы болезни соединительной ткани.
Из 30 пациентов, получавших гидроксихлорохин только по поводу СЛ, у 21 наблюдался ответ на терапию.
В общей сложности гидроксихлорохин при аногенитальном СЛ оказался эффективен в 84,6% случаев, при экстрагенитальном – в 50%.
У 10 больных (14,3%) наблюдались незначительные побочные эффекты на фоне терапии.

Д-р Ц.У и соавторы из Китая опубликовали статью о генетической предрасположенности к развитию псориаза при длительной экспозиции загрязненным воздухом.
В проспективном когортном исследовании приняли участие 474055 взрослых (средний возраст 56,54 года, 54,36% женщины) из базы UK Biobank, проживающих в Великобритании.
Включали здоровых взрослых (без псориаза в анамнезе), постоянно проживающих в местах, данные об экологической обстановке в которых можно было оценить.
Учитывали степень загрязненности воздуха мелкими частицами поллютантов (до 2.5µм и до 10µм в диаметре), диоксидом и другими оксидами азота.
В среднем участников наблюдали 11,91 года, за это время выявлено было 4031 новых случаев псориаза.
Все оцениваемые загрязнители воздуха были ассоциированы с повышенным риском развития псориаза – чем выше концентрация и дольше экспозиция, тем выше риск.
А наиболее предрасположены к развитию псориаза в таких условиях оказались представители европеоидной расы.

В американском журнале вышла статья д-ра У.Р.Хейманна, в которой оценивается риск развития инвазивных грибковых инфекций у проходящих генно-инженерную биологическую терапию (ГИБТ).
Сообщается, что заболеваемость инвазивными грибковыми инфекциями у больных, получающих ГИБТ (в частности, ингибиторы ФНО-α и ингибиторы ИЛ-17/ИЛ-23) в связи с кожными болезнями не превышает 0,4%.
Наиболее высок риск у тех, кто одновременно принимает и глюкокортикостероиды.
Чаще всего из грибковых инфекций пациенты сталкиваются с кандидозным эзофагитом.
Автор статьи призвал клиницистов внимательно следить за состоянием больных с фоновой иммуносупрессией, получающих ГИБТ – риск грибковых инфекций он счет невысоким, но не могущим быть проигнорированным.

Д-р Ё.Х.Джан и международный коллектив соавторов опубликовали в североамериканском журнале результаты исследования эффективности и безопасности системных глюкокортикостероидов (ГКС) при длительном применении у пациентов с атопическим дерматитом (АтД).
В исследовании задействовали данные 494427 больных АтД (средний возраст 39,4 года, 56,9% женщины) из южнокорейского регистра Health Insurance Review and Assessment Service за период с января 2012 по ноябрь 2021.
Из этого числа некоторые получали системные ГКС длительно: «накапливали» дозировку препарата за 30 дней около 3% больных, более 90 дней в году принимали ГКС 0,4%.
Учитывали 11 побочных эффектов (остеопороз, переломы, сахарный диабет 2 типа, гиперлипидемия, гипертензия, инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность, остеонекроз, катаракта, глаукома), каждому пациенту с АтД, у которого зафиксирована была одна из этих 11 нежелательных реакций (НР) соответствовали по полу, возрасту два «контрольных» пациента без НР.
Выяснилось, что прием системных ГКС более 30 дней риск НР значимо не повышается, однако более 90 дней приема в год на 11% повышают риск развития одной из 11 НР, причем каждый последующий год длительного приема ГКС увеличивает этот риск.
Авторы пришли к выводу о необходимости ограничения назначений системных ГКС курсом более 90 дней в году.

Д-р М.Мархлевич и соавторы из Польши установили, что липидный профиль пациентов ассоциирован с тяжестью течения псориаза.
В исследовании приняли участие 58 пациентов (18-65 лет) с псориазом, средний балл PASI составлял 8,28, DLQI – 8,98, а средний ИМТ – 27,26 кг/м2.
Все пациенты получали местное (n = 30) или системное (n = 28) лечение: циклоспорин А от 3 до 5 мг/кг массы тела в день или перорально метотрексат 15 мг один раз в неделю.
Оценивали липидный профиль пациентов спустя 3 месяца лечения.
У 45% участников эксперимента ИМТ был в пределах нормы, у 55% – выше 25 кг/м2.
У пациентов с высоким ИМТ выше были и уровни АЛТ, АСТ, и в целом жирных кислот, в частности, арахидоновой, но понижены оказались уровни полиненасыщенных кислот (эйкозапентаеновой и докозагексаеновой).
У пациентов, получавших системное лечение («тяжелый» псориаз), ИМТ в среднем был значимо выше, чем у пациентов с более легким течением болезни.
Авторы исследования предположили, что снижение уровней полиненасыщенных жирных кислот у пациентов способствует воспалительным процессам, утяжеляет течение псориаза.