В JAMA Dermatology вышла статья американских авторов д-ра A.N.Mahama и др., посвященная страхам пациентов с ранними стадиями меланомы.
В ходе эксперимента с 51 больным (вредний возраст – 49,5 лет, 67% женщины) меланомой кожи стадии 0-IIA провели телефонное или очное полуструктурированное интервью, в ходе которого врач-исследователь оценивал выраженность страха рецидивирования меланомы по шкале FCRI-SF.
Пациентам задавали вопросы об эмоциях, которые они испытывают, тревожности, защите от солнечных лучей, жизни и смерти.
Выяснилось, что несмотря на отличный прогноз и полное излечение меланомы, у большинства пациентов (74,5%) отмечался очень высокий уровень страха в отношении возможного рецидива.

Д-р L.Guo и соавторы из США провели исследование, посвященное подходам к лечению микозов волосистой части головы (МВЧГ) у детей различных возрастных групп (от 0 до 2 месяцев, от 2 месяцев до 2 лет и от 2 лет до 18 лет).
Врачам предлагалось пройти онлайн-опрос, распространяемый силами Pediatric Dermatology Research Alliance и Society of Pediatric Dermatology.
Заболеваемость МВЧГ у детей в США оценивается как 3-13%.
Выяснилось, что наиболее часто детям в возрасте до 2 месяцев назначали флюконазол, от 2 месяцев до 2 лет – гризеофульвин, от 2 лет и старше – тербинафин.
Системные антимикотики 88,2% врачей выписывали до подтверждения диагноза и выделения возбудителя МВЧГ пациентам в возрасте 2-18 лет, 81,6% рассматривали системные препараты в качестве первого выбора для детей от 2 месяцев до 2 лет, а вот самым маленьким больным (от 0 до 2 месяцев) только 48,7% американских врачей готовы оказались сразу назначить системный препарат.
«Любимой» лекарственной формой для наружного применения оказался шампунь.

В журанале Американской академии дерматологии вышла статья д-ра M.Yaghi и соавторов, в которой оценивается безопасность применения различных дерматологических препаратов женщинами в период лактации.
В частности, авторы сообщают о безопасности применения топических глюкокортикостероидов, ингибиторов кальцинейрина, салициловой кислоты, кальципотриола, которые, тем не менее, не рекомендуется в период лактации наносить на область сосков.
Избегать авторы рекомендуют назначения местных препаратов угольной смолы, метотрексата, системных производных витамина А, микофенолата мофетила, апремиласта.
По мнению д-ра M.Yaghi и соавторов, биологические препараты и крупные белковые молекулы не проникают в кровоток младенца и безопасны для применения в период лактации.

В Jama Network Open вышла статья д-ра K.M.Jackson и соавторов, посвященная взаимосвязи между курением и прогнозом для пациентов с меланомой
В когортном исследовании приняли участие 6279 пациентов (57,9% мужчины) в возрасте от 18 до 75 лет (средний возраст – 52,7 года) из когорт Multicenter Selective Lymphadenectomy Trials (MSLT-I and MSLT-II), с первичной меланомой кожи I или II стадии или толщиной по Breslow от 1 мм. Средний срок наблюдения за участниками исследования составил 110 месяцев.
Статус курения участников определяли в одну из трех категорий: «курит», «бросил курить» и «никогда не курил»; оценивали выживаемость и частоту метастазирования меланомы.
Выяснилось, что у курильщиков выживаемость при меланоме была ограничена более коротким сроком, чем у тех, кто не курил никогда – однако у бросивших курить значимых отличий в показателях выживаемости от тех, кто и не начинал, не было.
Выкуривание 20 и более сигарет в день вдвое повышало риск смерти от меланомы для пациентов без метастазов в лимфоузлы.
При этом курение (на момент заболевания меланомой) оказалось ассоциировано с мужским полом, более молодым возрастом, расположением опухоли на гладкой коже туловища, изъязвлением и метастазированием меланомы в сторожевые лимфоузлы.

Д-р K.M.Atherton и соавторы из США провели ретроспективное исследование различий в подходах к лечению детей с гнойным гидраденитом между врачами-дерматологами и недерматологами.
В анализ включили данные медицинских карт 195 маленьких пациентов с гнойным гидраденитом – из них 76,1% обращались за помощью к дерматологам, при этом 79,1% были направлены недерматологами
Пациенты дерматологов чаще получали лечение по стандартным схемам, а также биологические препараты (в 19,7% случаев; недерматологи не назначали ГИБТ вообще). Дерматологи также реже прибегали к хирургическому лечению гнойного гидраденита у детей (в 13,3% случаев в сравнении с 25,5% направлений на оперативное лечение от недерматологов).

Американские авторы д-р C.-F.Sun и др. провели исследование взаимосвязи между патомимией (самоповреждения кожи) и последующим развитием других психических расстройств у детей и подростков.
В ретроспективном когортном исследовании, которое продолжалось 7 лет (с 2016 по 2022 год), приняли участие 453 пациента в возрасте до 19 лет с диагностированной патомимией и добровольцы соответствующего возраста из группы контроля (пациенты без патомимии, обращавшиеся на прием к дерматологу по любой другой причине).
Оказалось, что у больных патомимией значимо чаще в течение года после выявления самоповреждений кожи диагностировали тревожно-фобические расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство, синдром дефицита внимания и гиперактивности, депрессию, нарушения сна и поведения.
Авторы пришли к выводу о том, что патомимия в детском и подростковом возрасте может быть симптомом или фактором риска развития других психических расстройств.

В Journal of the American Academy of Dermatology вышла статья д-ра K.C.Lauck и соавторов из США, в которой поднимается вопрос нежелательных явлений при эмпирическом назначении антибиотиков дерматохирургическим пациентам.
В ретроспективном исследовании задействовали данные 957609 больных, которым проводились те или иные хирургические операции по поводу новообразований кожи – из этого числа пациентов, 138168 получали периоперативно антибиотики, назначенные эмпирически.
В свою очередь, из этого числа у 1,8% больных развились нежелательные явления на фоне приема антибиотиков – чаще всего легкие (отклонения лабораторных показателей от нормы), значительно реже – тяжелые вплоть до жизнеугрожающих (синдром лекарственно-индуцированной гиперчувствительности).

Американские исследователи д-р K.H.Costenbader и соавторы оценили возможность применения биологически активных добавок (БАД) витамина D и Омега-3 жирных кислот в профилактике аутоиммунных заболеваний – псориаза, ревматоидного артрита и воспалительных заболеваний кишечника.
В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании приняли участие 12786 мужчин в возрасте ≥50 лет и 13085 женщин в возрасте ≥55 лет, которых случайным образом разделили на три группы: участники первой получали витамин D, второй – Омега-3 жирные кислоты, третьей – плацебо. Всех участников наблюдали на протяжении 5 лет, принимать назначенные добавки предписывалось каждый день.
Выяснилось, что пять лет непрерывного приема витамина D снижают риск развития аутоиммунных заболеваний на 22%, а пять лет употребления БАД с Омега-3 – на 18%.
От псориаза лучше всего «защищал» витамин D.
Причем дальнейшее наблюдение за участниками эксперимента на протяжении 2 лет после прекращения приема БАДов показало, что протективный эффект Омега-3 сохраняется дольше; для сохранения эффекта от витамина D его нужно продолжать принимать непрерывно.

Таиландские авторы д-р M.Sitthisan и др. провели проспективное исследование, посвященное проблеме стероидофобии среди родителей маленьких пациентов сэкземой и атопическим дерматитом (АтД).
В исследовании приняли участие 150 родителей и опекунов (85,3% женщины) детей в возрасте до 18 лет; у 74% детей был диагностирован АтД.
Выяснилось, что лечить детей топическими ГКС по назначению врача «боятся» 62% родителей – однако в ходе эксперимента всем взрослым участникам показывали обучающее видео, после просмотра которого доля «стероидофобов» среди родителей снизилась до 10,7%.
Авторы пришли к выводу, что стероидофобию можно преодолеть – и видео-обучение в этом плане очень эффективно.

Д-р L.Lavin и соавторы из США провели исследование, посвященное влиянию ГИБТ при псориазе на иммунный ответ – а именно на формирование антител к COVID-19.
В исследовании, которое проводили с июня 2020 по февраль 2022, приняли участие 150 пациентов в возрасте старше 12 лет с диагностированным псориазом среднетяжелой и тяжелой степени, обязательным критерием включения было отсутствие смены терапии в последние 3 месяца.
Пациентов разделили на три группы в зависимости от получаемого лечения (местное или нет лечения, ингибиторы ИЛ-12/23, ингибиторы ИЛ-17).
Из общего числа участников, 46 перенесли коронавирус, будучи невакцинированными, еще 104 были привиты второй дозой мРНК-вакцины как минимум 14 дней назад.
Выяснилось, что, хотя со временем количество антител к коронавирусу снижается, прием биопрепаратов никак не влияет на активность выработки и «сохранность» титра антител к COVID-19.