Д-р А.С.Каплан и соавторы из США опубликовали в журнале североамериканской ассоциации врачей результаты ретроспективного исследования клинического течения, эффективности лечения противогрибковыми препаратами дерматофитий, вызванных так называемым Trichophyton indotineae.
Авторы проанализировали 11 случаев заражения T.indotineae в Нью-Йорке с мая 2023 по май 2024 года – пациенты обращались в 6 различных клиник (из них: 6 мужчин, 5 женщин (2 – беременные); средний возраст 39 лет (10-65); 9 случаев оказались «привезены» из Бангладеш).
У всех больных наблюдался зуд, распространенная сыпь, воспалительные очаги различных размеров и степеней «яркости», лечение наружными антимикотиками было неэффективно, а диагностика несвоевременна (от момента инфицирования до выявления американскими врачами природы болезни проходило от 3 до 42 месяцев).
Тербинафин в стандартной дозировке (250 мг/сут) также не помог 7 больным при длительном применении, лечение флуконазолом увенчалось успехом в 2 из 4 случаев, гризеофульвином – в 2 из 5, итраконазолом – в 5 из 7 (еще у двоих улучшение наблюдалось, но исцеления не удалось достичь из-за несоблюдения рекомендаций, прерывания лечения).
«Американский» трихофитон T. mentagrophytes / indotineae генетически отличается от «индийского»: последовательность аминокислот в скваленэпоксидазе в двух позициях изменена (393 (L393S) и 397 (F397L)). Такие изменения коррелировали в исследовании с повышением минимальной ингибирующей концентрации тербинафина до 0,5 мкг/мл и выше.
Д-р А.С.Каплан и др. призвали американских дерматологов был бдительными и «иметь в виду» нового возбудителя при диагностировании дерматофитных инфекций с выраженным зудом, распространенной сыпью, не отвечающих на стандартное лечение наружными и системными антимикотиками.