Интересную статью опубликовали в журнале американской академии дерматологов д-р Л.-Ч.Чэнь и соавторы из Массачусетса. В новой работе говорится о том, как языковой барьер влияет на назначение терапии пациентам с акне.
В исследовании приняли участие 9407 пациентов старше 18 лет с диагнозом «акне», установленным в период с января 2006 года по апрель 2003 года. В зависимости от уровня владения английским языком (то есть – основным в США языком, на котором говорит во время приема дерматолог) пациентов подразделяли на две группы: «хорошо» и «плохо» знающих язык. Владение языком оценивалось как «плохое» в случае, если родным языком пациента являлся не английский и хотя бы один раз во время приема дерматолога по поводу акне пациенту потребовался перевод слов врача на родной язык.
Плохо владеющие английским пациенты в среднем были старше, чаще – азиаты или латиноамериканцы мужского пола с государственной страховкой и более высоким уровнем образования.
Авторы исследования сопоставили 727 хорошо знающих английский больных с тем же числом плохо знающих и выяснили, что тем, кто владел английским хуже, реже назначался изотретиноин, спиронолактон и пероральные контрацептивы. Таким «иноязычным» больным дерматологи предпочитали выписывать системные антибиотики.
Топические ретиноиды и антибиотики назначали с одинаковой частотой.

Итальянские авторы д-р Ф.Далл’Ольо и др. сравнили эффективность лечения воспалительной по ROSCO (фиброангиоматозной) ринофимы топическим ивермектином и метронидазолом.
В рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 50 пациентов с ринофимой, сопровождающейся образованием папул и пустул, воспалением легкой или средней степени выраженности. Всех пациентов разделили на три группы; участники первой 1 раз в сутки наносили крем 1% ивермектина на кожу носа, участники второй – тот же крем, но дважды в сутки, третьей – 2 раза в сутки применяли гель 0,75% метронидазола. Лечение продолжали 12 недель.
Выяснилось, что нанесение ивермектина дважды в сутки значимо эффективнее, чем два других режима лечения, снижало выраженность эритемы и количество папул/пустул к 8 и 12 неделе эксперимента.
Более того, 60% пациентов, дважды в день применявших топический ивермектин, достигли полного разрешения воспалительного процесса в области носа.
Все пациенты хорошо переносили лечение.

Д-р Э.Линнеманн и соавторы из США и Европы опубликовали статью о предикторах назначения генно-инженерной биологической терапии (ГИБТ) при псориазе, в ней же – сравнили группы пациентов, которым ГИБТ назначали на ранних и на поздних сроках заболевания.
В первом этапе исследования (выявление предикторов назначения ГИБТ) приняли участие 233 пациента с псориазом, во втором (сравнение групп) – 378 пациентов.
Средний возраст на момент постановки диагноза «псориаз» у больных, которым в последующие 5 лет назначали ГИБТ, составил 34,5 года. У тех же, кому ГИБТ назначали в срок более 5 лет от постановки диагноза, этот показатель был ниже – 22 года.
При этом средний возраст на момент начала лечения ГИБТ у пациентов из группы «раннего назначения» (до 5 лет) оценили как 37 лет. Пациенты из группы «позднего назначения» в среднем начинали ГИБТ в 45 лет.
В качестве предикторов назначения ГИБТ авторы статьи назвали возраст на момент постановки диагноза, худшее общее самочувствие и степень вовлечения ногтей.

Риск канцерогенеза у пациентов, получающих УФА1-фототерапию по поводу атопического дерматита (АтД) и ограниченной склеродермии (морфеа) оценили д-р Д.Козетти и соавторы из Италии.
В ретроспективном когортном исследовании принял участие 31 пациент мужского и женского пола с диагнозом «морфеа» или «АтД», все участники получали фототерапию, срок наблюдения по завершении лечения составил 5 лет.
За это время был зарегистрирован один случай базальноклеточного рака в области шеи и один – меланомы на спине. У обеих пациенток был установлен диагноз «морфеа».
Авторы заключили, что УФА-1 фототерапия не является фактором, потенцирующим фотостарение и не повышает риск развития меланомы и немеланомного рака кожи, и подчеркнули важность ежегодного профилактического осмотра пациентов, проходивших фототерапевтическое лечение.
Тем не менее, малый размер выборки в проведенном исследовании, как заметили сами д-р Д.Козетти и др., не позволяет сделать вывод о статистической достоверности полученных данных.

В журнале американской дерматологической академии вышла статья д-ра С.Ригали и соавторов о потенциале пигментов, используемых для нанесения перманентного макияжа (татуажа) вызывать аллергический контактный дерматит (АКД).
Авторы провели анализ 974 марок «чернил» для перманентного макияжа, доступных к покупке в США, и выделили 79 уникальных пигментов. В среднем, один продукт содержал 3 пигмента.
Из общего числа 20 пигментов содержали металлы – железо, хром, марганец, молибден, еще 59 были органической природы: азо-, хинакридоновые, антрахиноновые красители.
Затем авторы выполнили обзор публикаций, посвященных этим соединениям: выяснилось, что 10 из 79 пигментов ассоциированы с АКД.

Д-р Р.Спикерт и соавторы опубликовали в британском дерматологическом журнале статью, в которой сообщают, что репигментация при витилиго кожи лице зависит от зоны, в которой расположен очаг.
Авторы провели ретроспективное исследование с участием 36 пациентов с витилиго на лице, получавших местное лечение и метотрексат (7,5-15 мг в неделю. Из этого числа 15 пациентов (41,7%) дополнительно получали фототерапию.
Оценивались результаты репигментации в различных частях лица.
В периокулярных/периоральных областях наблюдалась наихудшая репигментация по сравнению с другими областями лица, причем независимо от получаемой фототерапии, пола, продолжительности заболевания и использования местных лекарственных средств.
В центральной части лица репигментации достигнуть было сложнее, чем «на периферии», акрофациальная форма витилиго также была ассоциирована с менее удовлетворительными показателями репигментации.
Вовлечение же в процесс центральной зоны лица (вокруг глаз, вокруг рта) само по себе было связано с худшей репигментацией при любой форме витилиго (не только акрофациальной).

Д-р С.Ван и соавторы из Китая проанализировали взаимосвязь между алиментарными витаминами-антиоксидантами и атопическим дерматитом (АтД).
По мнению авторов недавно вышедшей в американском журнале статьи, в патогенезе АтД значимую роль играет оксидативный стресс – а значит, употребление антиоксидантов с пищей может облегчить течение этого заболевания.
Из баз IEU OpenGWAS и UK Biobank исследователи получили данные полногеномного исследования зависимости тяжести течения АтД от количества получаемых с пищей витаминов-антиоксидантов (С, Е, каротин, ретинол), затем выполнили статистический анализ, чтобы обнаружить возможную причинно-следственную связь.
Предположительно могущим облегчить течение или снизить риск развития АтДАтД по итогам анализа авторы работы назвали только обогащение рациона витамином Е – остальные витамины, как выяснилось, никакого влияния на АтД не оказывали.
Оцениваемые нуклеотидные полиморфизмы тоже никак не влияли ни на выбор рациона, ни на тяжесть симптомов АтД.
«Нет необходимости придерживаться антиоксидантной диеты – ни предотвратить, ни излечить АтД это не поможет», – заключили д-р С.Ван и др.

В зарубежном журнале, посвященном проблеме артрита и других ревматологических заболеваний, вышла статья д-ра У.П.Максимовича и соавторов из Канады – в ней представлены результаты двух многоцентровых когортных исследований распространенности аксиального спондилоартрита (АС) у больных псориазом, увеитом и колитом с жалобами на «боли в спине».
Целью работы было оценить заболеваемость АС среди этих групп пациентов и взаимосвязь с внесуставными симптомами и статусом HLA-B27, выявить клинические особенности, отличающие АС от не-АС, а также применимость МРТ для диагностики этих состояний.
В исследовании приняли участие две когорты (N=212 и N=151) пациентов с жалобами на хроническую болью в спине, наблюдавшиеся у дерматолога, офтальмолога или гастроэнтеролога с диагнозом «псориаз», «увеит» или «колит». Участников направляли к ревматологу для подтверждения или исключения диагноза АС.
В первой когорте диагноз подтвердился у 46,7% больных псориазом, 61,6% – увеитом, 46,8% – колитом; во второй когорте показатели оценили соответственно как 23,5%, 57,9% и 23,3.
У B27-положительных пациентов с псориазом, увеитом и колитом АС диагностировали в 70%, 74,5% и 66,7% случаев в первой когорте, 71,4%, 87,8% и 55,6% - во второй.
Все скелетно-мышечные клинические особенности были неспецифичны, однако МРТ позволяла достоверно диагностировать АС у 60-80% пациентов.
Авторы работы заключили, что больных псориазом, увеитом и колитом следует вести совместно с ревматологом, а МРТ – назначать для повышения точности диагностики.

Д-р S.R.Kim и соавторы опубликовали в североамериканском дерматологическом журнале статью о взаимосвязи между привычкой к табакокурению и риском развития гнойного гидраденита (ГГ).
Актуальность своей работы авторы объяснили тем, что, хотя курение табака и является доказанным фактором риска ГГ, число исследований, посвященных влияния отказа от курения на риск ГГ ограничено.
В популяционном когортном исследовании приняли участие 6230189 взрослых (средний возраст 47,2 года; 55,6% мужчины) из базы данных Корейской национальной службы медицинского страхования, которые прошли 2 последовательных медицинских осмотра (в 2004-2005 и в 2006-2007). Из этого числа вторичную когорту составили пациенты, прошедшие оба этапа обследования и сохранявшие на протяжении всего срока наблюдения один и тот же «статус» курения.
В течение 84457025 человек-лет наблюдения был зарегистрирован 3761 случай развития ГГ.
По сравнению с теми, кто последовательно сообщал об активном курении на обоих осмотрах («заядлые курильщики»), более низкий риск ГГ наблюдался у тех, кто изначально курил, но бросил ко второму осмотру («бросившие курить»), тех, кто сохранял статус отказа от курения на протяжении всех осмотров («бывшие курильщики»), и тех, кто никогда не курил ни на одном осмотре (« никогда не курившие»).
Те, кто изначально «бросил» было курить, но снова начал ко второму осмотру, и те, кто никогда раньше не курил, но начал ко второму осмотру («курильщики-неофиты»), оказались подвержены такому же риску развития ГГ, как и «заядлые курильщики».
Отказ от курения приводил к значимому снижению риска развития ГГ.
Кумулятивная заболеваемость и риск ГГ у «бросивших курить» были аналогичны таковым у постоянных курильщиков на ранних стадиях наблюдения. Однако через 3–4 года после отказа от курения скорость замедлилась, напоминая таковую у никогда не куривших, риск значительно снижался и сохранялся на низком уровне.
«Курильщики-неофиты» изначально были на уровне никогда не куривших, но «ускорили» повышение риска развития ГГ через 2–3 года, достигнув уровня постоянных курильщиков.
Авторы пришли к выводу о том, что возобновление или начало курения может иметь столь же пагубное влияние на развитие ГГ, как и постоянное курение.

В зарубежном дерматологическом журнале вышла статья д-ра Л.Лю и соавторов, в которой описаны клинические характеристики склероатрофического лихена (СЛ) вульвы у девочек и взрослых женщин.
В одноцентровом ретроспективном исследовании приняли участие 744 пациентки из Китая с диагнозом «СЛ вульвы». Участниц разделили на две группы по возрасту: до 18 лет и 18 и более лет.
В «детской» группе у 94,6% пациенток СЛ дебютировал до пубертата, среди взрослых женщин такой ранний дебют наблюдался только у 4,6% больных. Чаще всего во взрослом возрасте СЛ вульвы развивался в репродуктивном возрасте (75,4%), у 20% – после менопаузы.
Белые бляшки наблюдались в обеих группах одинаково часто, сморщивание и атрофия малых половых губ и чаще развивалась у взрослых. Во «взрослой» группе также более часто отмечали вовлечение в патологический процесс клитора, малых половых губ, преддверия влагалища, в «детской» – перианальной области.
Плоскоклеточный рак выявили у 8 взрослых женщин из когорты (1,2%).
У 2 девочек и 11 женщин при осмотре обнаруживались экстрагенитальные очаги СЛ – чаще всего на гладкой коже туловища.