В журнале британских дерматологов вышла статья д-р Л.Ф.Андраде и соавторов из Северной Америки – в ней говорится о взаимосвязи между хроническим зудом и хронической усталостью.
В исследовании задействовали данные взрослых американцев из базы данных All of Us: у 22803 участников (средний возраст 59,9 ода, 63,6% женщины) основной группы отмечался хронический зуд, еще 91212 человек составили группу контроля.
У больных с хроническим зудом значительно чаще наблюдалась повышенная утомляемость, усталость в течение дня (40,8% в сравнении с 22,1% среди здоровых), при этом на такую закономерность не влияли демографические данные пациентов.
Наиболее выражена ассоциация с повышенной утомляемостью была при хроническом зуде неизвестной этиологии и узловатой почесухе.
Авторы объяснили полученные результаты тем, что хронический зуд приводит к нарушениям сна – усиливаясь ночью, зуд мешает пациенту уснуть или становится причиной ночных пробуждений.

Д-р Ш.Эмтенани и соавторы из Германии и Бахрейна опубликовали в крупном международном издании статью о частоте и сроках появления отклонений в лабораторных анализах крови на фоне лечения изотретиноином.
В ретроспективном популяционном исследовании анализировали данные пациентов с акне: первую когорту составили 79012 больных, получавших изотретиноин, вторую – 79012 больных, которые принимали пероральные антибиотики.
Выяснилось, что у пациентов, получавших лечение изотретиноином по поводу акне, значимо больше риск развития в течение первых трех месяцев терапии повышения уровня триглицеридов и аспартатаминотрансферазы (АСТ) ≥3 и выше степени (т.е. тяжелой), чем в группе антибиотиков.
Авторы предложили назначать пациентам повторные анализы крови каждые 1-3 месяца после начала лечения акне изотретиноином.

Американские авторы д-р Ч.И.Хуан и др. опубликовали в журнале для детских дерматологов статью, посвященную оценке безопасности лечения инфантильных гемангиом (ИГ) по протоколу RAPID (Regimen for Accelerated Propranolol Initial Dosing).
Суть метода заключается в повышении начальной дозировки пропранолола с 1 мг/кг/сут, как предписывают существующие клинические рекомендации по ведению пациентов с ИГ, до 2 мг/кг/сут.
В ретроспективном когортном исследовании задействовали медицинские данные детей, получавших лечение пропранололом по поводу ИГ в период с октября 2018 по март 2021 года в Филадельфийской детской больнице. Из 244 участников, у 123 детей начальная дозировка пропранолола составила 1 мг/кг/сут, еще у 121 – 2 мг/кг/сут.
Значимых различий между двумя группами с точки зрения частоты возникновения нежелательных реакций не было выявлено ни у детей в возрасте до 2 месяцев, ни у детей с небольшой массой тела – авторы пришли к выводу о том, что профиль безопасности RAPID не отличается от «традиционного» режима дозирования пропранолола при ИГ.

Турецкие авторы д-р Х.Аксой и др. опубликовали в крупном международном издании результаты работы, посвященной изучению влияния биологической терапии (ГИБТ) на уровень обсемененности клещами Demodex кожи лица больных псориазом.
В исследовании приняли участие в общей сложности 34 пациента с псориазом, получавших ГИБТ, еще 33 пациента составили группу контроля (из этого числа 26 пациентов применяли только наружные препараты, еще 7 пациентов вовсе не получали лечения по поводу псориаза).
Уровень обсемененности клещами оценивали с помощью стандартизированной методики поверхностной биопсии четырех участков кожи лица.
Результаты показали, что у пациентов в группе ГИБТ уровень обсемененности Demodex и «плотность» клещей были значительно выше, чем в контрольной группе, клинически симптомы демодекоза также чаще проявлялись у больных псориазом, получавших ГИБТ.
Авторы предположили, что биологические препараты, блокируя определенные цитокины, такие как ИЛ-17 и ФНО-α, снижают выраженность иммуного ответа на Demodex, приводя к повышению обсемененности кожи клещами и развитию демодекоза.

Взаимосвязи между возникновением акрохордонов и метаболическими нарушениями у детей посвящена статья д-ра Р.К.Грин и соавторов из США, вышедшая в крупном издании для детских дерматологов и педиатров.
В одноцентровом ретроспективном когортном исследовании приняли участие 55 пациентов до 18 лет (76% европеоиды, 64% девочки) с акрохордонам, с 1 января 2000 года по 1 января 2021 наблюдавшиеся в дерматологической клинике.
Средний индекс массы тела (ИМТ) участников составил 27,3, у 49,5% было диагностировано ожирение, еще у 20% – лишний вес. Диагностическим критериям метаболического синдрома соответствовали 5,5% детей.
При этом средний возраст на момент установки диагноза «акрохордон» – 10,1 года.
Чаще всего новообразования обнаруживались в подмышечной области.
Авторы работы заключили, что акрохордоны у детей, как и у взрослых, могут рассматриваться в качестве маркеров метаболических нарушений.

В журнале, издаваемом Американской медицинской ассоциацией, вышла новая статья д-ра К.Тан и соавторов из Австралии, Финляндии и Италии.
В систематический обзор вошли 4 рандомизированных клинических и два когортных исследования с участием 423 женщин с гирсутизмом на фоне синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).
Применение александритового лазера позволяло значительно уменьшить выраженность гирсутизма – этот метод воздействия был признан более эффективным, чем IPL-терапия.
Сочетанное применение диодного лазера с метформином или комбинированными оральными контрацептивами (КОК) показывало лучшие результаты, чем только диодный лазер. Точно так же метформин «усиливал» и эффект IPL.

В British Journal of Dermatology вышла статья, в которой д-р J.B.Nielsen и соавторы из стран Скандинавии и Австралии сообщают о неуклонном росте заболеваемости меланомой, который «не поддается объяснению за счет известных факторов риска, изменившихся подходов к диагностированию и лечению».
Используя национальные базы медицинских данных за 1999-2019 гг., авторы определили частоту развития доброкачественных меланоцитарных невусов, атипичных новообразований, меланомы in situ и инвазивной меланомы, а также смертность от меланомы среди 5,5 миллионов населения.
Заболеваемость меланомой кожи в период 1999-2019 гг. увеличивалась в среднем на 1,13% в год – число случаев инвазивной меланомы выросло в 2,5 раза, меланомы in situ – более чем в 4 раза для мужчин и более чем в 3 раза – для женщин.
При этом стандартизованный по возрасту коэффициент смертности от меланомы оставался практически неизменным.
Такую закономерность авторы не смогли объяснить ни изменениями в экспозиции УФ за последние 20 лет, ни внедрением иммунотерапии.
Впрочем, существенные изменения за исследуемый период претерпели подходы к диагностике меланоцитарных опухолей: так, частота назначения биопсии к 2011 году увеличилась на 153% у мужчин, на 118% – у женщин.

Ретроспективное когортное исследование, выполненное д-р I.Hasan и соавторами из США, позволило обнаружить риск, ассоциированный с терапией атопического дерматита (АтД) дупилумабом.
В анализ включили данные двух групп пациентов с АтД из базы TrinetX – участники первой группы получали лечение дупилумабом, участники второй никогда не применяли дупилумаб.
Оказалось, что в группе больных, получавших дупилумаб, риск развития Т-клеточной лимфомы кожи (ТКЛК) повышен в 4 раза.
При этом терапия дупилумабом, по-видимому, была также связана со снижением риска развития меланомы и базальноклеточного рака, а вот риск плоскоклеточного рака, лимфомы Ходжкина и неходжкинских лимфом значимо не различался в двух группах.

Обзорную статью о кожных реакциях на психоделические и галлюциногенные вещества опубликовали американские исследователи д-р S.M.Rahman и соавторы.
В систематический обзор включили 22 статьи из открытых баз данных PubMed и Scopus; 10 из них были посвящены кожным реакциям на марихуану, 5 – на метилендиокси-N-метамфетамин (МДМА), 4 – на кетамин, 3 – на псилоцибин.
В общей сложности проанализировали данные 40 пациентов.
Чаще всего при употреблении марихуаны развивались местные кожные аллергические реакции. При системном применении у двух пациентов развились реакции, подобные многоформной экссудативной эритеме (МЭЭ) и острому генерализованному экзантематозному пустулезу.
Злоупотребление МДМА приводило к появлению акнеподобной сыпи, крапивницы, реакции, имитирующей картину каплевидного псориаза, фиксированной эритемы, в одном случае – к развитию синдрома Стивенса-Джонсона.
У 4 пациентов отмечались аллергические реакции на кетамин.
Псилоцибин в 4 случаях стал причиной развития везикулярной сыпи, цианоза, желтухи.
При этом у 8 пациентов при прекращении употребления наркотика кожные симптомы самопроизвольно разрешились, в 10 случаях потребовалось лечение, в 7 – «об излечении не сообщалось».

В Dermatologic Surgery вышла статья д-ра E.Mart и соавторов из Турции, в которой обсуждаются факторы, влияющие на качество жизни пациентов с гнойным гидраденитом (ГГ).
Авторы провели поперечное исследование с участием 176 больных ГГ в возрасте от 18 до 65 лет. Тяжесть течения заболевания стадировали по Hurley, качество жизни оценивали с помощью Dermatology Life Quality Index (DLQI).
Показатели DLQI были значимо выше (т.е. качество жизни ниже) у больных с более высокими стадиями ГГ по Hurley, с очагами поражения на коже нижних конечностей и ягодиц, а также у больных с ГГ более двух анатомических областей.
При этом чем тяжелее было течение болезни, тем меньшее улучшение качества жизни пациенты отмечали после хирургического лечения.
А вот больным с более легким течением ГГ, по-видимому, помогала улучшить качество жизни не только хирургия, но и лазерная эпиляция.