В журнале американской дерматологической академии вышла статья д-ра С.Ригали и соавторов о потенциале пигментов, используемых для нанесения перманентного макияжа (татуажа) вызывать аллергический контактный дерматит (АКД).
Авторы провели анализ 974 марок «чернил» для перманентного макияжа, доступных к покупке в США, и выделили 79 уникальных пигментов. В среднем, один продукт содержал 3 пигмента.
Из общего числа 20 пигментов содержали металлы – железо, хром, марганец, молибден, еще 59 были органической природы: азо-, хинакридоновые, антрахиноновые красители.
Затем авторы выполнили обзор публикаций, посвященных этим соединениям: выяснилось, что 10 из 79 пигментов ассоциированы с АКД.

Д-р Р.Спикерт и соавторы опубликовали в британском дерматологическом журнале статью, в которой сообщают, что репигментация при витилиго кожи лице зависит от зоны, в которой расположен очаг.
Авторы провели ретроспективное исследование с участием 36 пациентов с витилиго на лице, получавших местное лечение и метотрексат (7,5-15 мг в неделю. Из этого числа 15 пациентов (41,7%) дополнительно получали фототерапию.
Оценивались результаты репигментации в различных частях лица.
В периокулярных/периоральных областях наблюдалась наихудшая репигментация по сравнению с другими областями лица, причем независимо от получаемой фототерапии, пола, продолжительности заболевания и использования местных лекарственных средств.
В центральной части лица репигментации достигнуть было сложнее, чем «на периферии», акрофациальная форма витилиго также была ассоциирована с менее удовлетворительными показателями репигментации.
Вовлечение же в процесс центральной зоны лица (вокруг глаз, вокруг рта) само по себе было связано с худшей репигментацией при любой форме витилиго (не только акрофациальной).

Д-р С.Ван и соавторы из Китая проанализировали взаимосвязь между алиментарными витаминами-антиоксидантами и атопическим дерматитом (АтД).
По мнению авторов недавно вышедшей в американском журнале статьи, в патогенезе АтД значимую роль играет оксидативный стресс – а значит, употребление антиоксидантов с пищей может облегчить течение этого заболевания.
Из баз IEU OpenGWAS и UK Biobank исследователи получили данные полногеномного исследования зависимости тяжести течения АтД от количества получаемых с пищей витаминов-антиоксидантов (С, Е, каротин, ретинол), затем выполнили статистический анализ, чтобы обнаружить возможную причинно-следственную связь.
Предположительно могущим облегчить течение или снизить риск развития АтДАтД по итогам анализа авторы работы назвали только обогащение рациона витамином Е – остальные витамины, как выяснилось, никакого влияния на АтД не оказывали.
Оцениваемые нуклеотидные полиморфизмы тоже никак не влияли ни на выбор рациона, ни на тяжесть симптомов АтД.
«Нет необходимости придерживаться антиоксидантной диеты – ни предотвратить, ни излечить АтД это не поможет», – заключили д-р С.Ван и др.

В зарубежном журнале, посвященном проблеме артрита и других ревматологических заболеваний, вышла статья д-ра У.П.Максимовича и соавторов из Канады – в ней представлены результаты двух многоцентровых когортных исследований распространенности аксиального спондилоартрита (АС) у больных псориазом, увеитом и колитом с жалобами на «боли в спине».
Целью работы было оценить заболеваемость АС среди этих групп пациентов и взаимосвязь с внесуставными симптомами и статусом HLA-B27, выявить клинические особенности, отличающие АС от не-АС, а также применимость МРТ для диагностики этих состояний.
В исследовании приняли участие две когорты (N=212 и N=151) пациентов с жалобами на хроническую болью в спине, наблюдавшиеся у дерматолога, офтальмолога или гастроэнтеролога с диагнозом «псориаз», «увеит» или «колит». Участников направляли к ревматологу для подтверждения или исключения диагноза АС.
В первой когорте диагноз подтвердился у 46,7% больных псориазом, 61,6% – увеитом, 46,8% – колитом; во второй когорте показатели оценили соответственно как 23,5%, 57,9% и 23,3.
У B27-положительных пациентов с псориазом, увеитом и колитом АС диагностировали в 70%, 74,5% и 66,7% случаев в первой когорте, 71,4%, 87,8% и 55,6% - во второй.
Все скелетно-мышечные клинические особенности были неспецифичны, однако МРТ позволяла достоверно диагностировать АС у 60-80% пациентов.
Авторы работы заключили, что больных псориазом, увеитом и колитом следует вести совместно с ревматологом, а МРТ – назначать для повышения точности диагностики.

Д-р S.R.Kim и соавторы опубликовали в североамериканском дерматологическом журнале статью о взаимосвязи между привычкой к табакокурению и риском развития гнойного гидраденита (ГГ).
Актуальность своей работы авторы объяснили тем, что, хотя курение табака и является доказанным фактором риска ГГ, число исследований, посвященных влияния отказа от курения на риск ГГ ограничено.
В популяционном когортном исследовании приняли участие 6230189 взрослых (средний возраст 47,2 года; 55,6% мужчины) из базы данных Корейской национальной службы медицинского страхования, которые прошли 2 последовательных медицинских осмотра (в 2004-2005 и в 2006-2007). Из этого числа вторичную когорту составили пациенты, прошедшие оба этапа обследования и сохранявшие на протяжении всего срока наблюдения один и тот же «статус» курения.
В течение 84457025 человек-лет наблюдения был зарегистрирован 3761 случай развития ГГ.
По сравнению с теми, кто последовательно сообщал об активном курении на обоих осмотрах («заядлые курильщики»), более низкий риск ГГ наблюдался у тех, кто изначально курил, но бросил ко второму осмотру («бросившие курить»), тех, кто сохранял статус отказа от курения на протяжении всех осмотров («бывшие курильщики»), и тех, кто никогда не курил ни на одном осмотре (« никогда не курившие»).
Те, кто изначально «бросил» было курить, но снова начал ко второму осмотру, и те, кто никогда раньше не курил, но начал ко второму осмотру («курильщики-неофиты»), оказались подвержены такому же риску развития ГГ, как и «заядлые курильщики».
Отказ от курения приводил к значимому снижению риска развития ГГ.
Кумулятивная заболеваемость и риск ГГ у «бросивших курить» были аналогичны таковым у постоянных курильщиков на ранних стадиях наблюдения. Однако через 3–4 года после отказа от курения скорость замедлилась, напоминая таковую у никогда не куривших, риск значительно снижался и сохранялся на низком уровне.
«Курильщики-неофиты» изначально были на уровне никогда не куривших, но «ускорили» повышение риска развития ГГ через 2–3 года, достигнув уровня постоянных курильщиков.
Авторы пришли к выводу о том, что возобновление или начало курения может иметь столь же пагубное влияние на развитие ГГ, как и постоянное курение.

В зарубежном дерматологическом журнале вышла статья д-ра Л.Лю и соавторов, в которой описаны клинические характеристики склероатрофического лихена (СЛ) вульвы у девочек и взрослых женщин.
В одноцентровом ретроспективном исследовании приняли участие 744 пациентки из Китая с диагнозом «СЛ вульвы». Участниц разделили на две группы по возрасту: до 18 лет и 18 и более лет.
В «детской» группе у 94,6% пациенток СЛ дебютировал до пубертата, среди взрослых женщин такой ранний дебют наблюдался только у 4,6% больных. Чаще всего во взрослом возрасте СЛ вульвы развивался в репродуктивном возрасте (75,4%), у 20% – после менопаузы.
Белые бляшки наблюдались в обеих группах одинаково часто, сморщивание и атрофия малых половых губ и чаще развивалась у взрослых. Во «взрослой» группе также более часто отмечали вовлечение в патологический процесс клитора, малых половых губ, преддверия влагалища, в «детской» – перианальной области.
Плоскоклеточный рак выявили у 8 взрослых женщин из когорты (1,2%).
У 2 девочек и 11 женщин при осмотре обнаруживались экстрагенитальные очаги СЛ – чаще всего на гладкой коже туловища.

Д-р С.Р.Ким и соавторы из Южной Кореи опубликовали в исследовательском дерматологическом журнале статью о взаимосвязи между ожирением и/или изменениями массы тела у детей и атопическим дерматитом (АтД).
«Остается неясным, приводит ли детское ожирение или увеличение веса к развитию иммуноопосредованных заболеваний кожи у детей», – пишут авторы в аннотации к результатам исследования, – «мы задались целью определить связь между индексом массы тела (ИМТ) или изменениями ИМТ и развитием иммуноопосредованных болезней кожи, [в частности, АтД]».
Когорту составили 2 161 900 корейских детей, которых наблюдали с 2009 по 2020 гг.
У детей, страдающих ожирением, риск развития иммуноопосредованных кожных заболеваний был выше, чем у сверстников с нормальным весом.
Увеличение ИМТ было ассоциировано с более высоким риском развития АтД, при этом снижение массы тела приводило к снижению этого риска.
Дети, которые набирали избыточный вес, были более подвержены риску развития АтД, чем поддерживающие ИМТ в рамках нормы. Дети с повышенным ИМТ, которым удавалось снова достичь нормального веса, были менее склонны к развитию АтД, чем дети с избыточным весом, которые «не похудели».

Ретроспективный анализ эффективности применения доксициклина для лечения центральной центробежной рубцующей алопеции (ЦЦРА) выполнили д-р Э.Оби и соавторы из США.
В исследовании, результаты которого были опубликованы в журнале американской академии дерматологии, приняли участие 143 пациента с диагностированной клинически и гистопатологически ЦЦРА.
Участников разделили на две группы в соответствии с данными о проводимом лечении, полученными из Mount Sinai Health System DataWarehousе. В первую группу вошли 115 человек, получавших доксициклин в низких дозировках и местные глюкокортикостероиды (ГКС) или внутрикожные инъекции триамцинолона, во вторую – 28 человек, получавших только местные ГКС или внутрикожно триамцинолон.
В первой группе женщины составили 95,6% всех участников (из которых 80% – негроидной расы), во второй – 100% (из них 89,3% афроамериканки).
Выяснилось, что сочетанная терапия с включением доксициклина значимо более эффективна, чем только местные ГКС/инъекции триамцинолона, и позволяет достичь гораздо лучшего отрастания волос – даже при том, что в исследовании участники и участницы группы доксициклина начали участие в эксперименте спустя в среднем 7 лет с дебюта заболевания, а второй – только 4,9 года.

В европейском дерматологическом журнале вышла статья д-ра Т.Торрес и соавторов, в которой предлагаются рекомендации по ведению пациентов с латентным туберкулезом, получающих биологическую и небиологическую таргетную терапию по поводу псориаза.
Ингибиторы ФНО-α, часто назначаемые пациентам с псориазом, авторы предшествующих работ связали со значительно повышенным риском реактивации латентного туберкулеза.
Актуальные международные руководства рекомендуют проводить скрининг на туберкулез и профилактическое лечение перед началом терапии ингибиторами ФНО-α. Аналогичные рекомендации существуют для ингибиторов ИЛ-12/23, ИЛ-17, ИЛ-23 и TYK2, несмотря на отличные механизмы действия.
Однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что некоторые из этих агентов, возможно, не связаны с повышенным риском реактивации латентного туберкулеза или инфицирования туберкулезной палочкой, что, по мнению д-ра Т.Торрес и др., требует критической переоценки этих рекомендаций.
Авторы новой статьи проанализировали литературные источники, в которых оценивался риск туберкулеза на фоне терапии инновационными препаратами.
Несмотря на то, что в предшествующих публикациях описано некоторое количество выявленных случаев реактивации туберкулеза при лечении ингибиторами ИЛ-17 и ИЛ-23, по мнению авторов обзора, число случаев, когда даже при отсутствии превентивной противотуберкулезной терапии у пациентов, принимающих таргетные препараты в связи с тяжелым течением псориаза туберкулез все-таки не развивался.
Т.Торрес и соавторы заявили о необходимости пересмотреть подходы к профилактическому назначению противотуберкулезных препаратов и перестать выписывать их всем пациентам с латентным туберкулезом, вне зависимости от класса биологического или небиологического препарата, лечение которым планируется начать.

Д-р К.Ли и соавторы из США опубликовали в журнале о фармакотерапии кожных болезней статью, посвященную влиянию псориаза на частоту отсутствия пациентов на работе.
«Пациенты с псориазом испытывают физические и эмоциональные нагрузки, которые могут привести к снижению трудоспособности», – обозначила д-р К.Ли в аннотации к работе, нацеленной выявить возможную зависимость между количеством «пропущенных» рабочих дней и тяжестью течения псориаза.
В национальном перекрестном исследовании приняли участие 5209956 трудоустроенных взрослых от 22 лет. Число «прогулов» сравнивали у взрослых с легкой степенью тяжесть псориаза и среднетяжелой/тяжелой.
Среднее количество эпизодов отсутствия на работе в течение как минимум половины рабочего дня в год было статистически значимо выше у пациентов с псориазом среднетяжелой и тяжелой степени (4,4 эпизода против 2,8 эпизода, P=0,002).
Пациенты с более тяжелым течением псориаза в 2,68 раза чаще (95% ДИ: 1,72–4,21; P<0,001) брали отгулы на работе на полдня или более, причем на такую закономерность не оказывали влияния возраст, пол, раса, этническая принадлежность, финансовое благополучие, когнитивные ограничения, страхование, уровень образования и сопутствующие заболевания.