Результаты рандомизированного клинического исследования (РКИ), посвященного влиянию комбинированной терапии доксициклином и пробиотиками на течение розацеа, опубликовали в зарубежном журнале д-р Ц.Юй и соавторы.
В РКИ приняли участие 60 больных розацеа, которых разделили на три группы. Сначала участники всех трех групп в течение 2 недель получали терапию доксициклином. Последующие 3 месяца участники первой группы получали пробиотики, второй – плацебо, а третьей – вовсе никакого лечения.
Состояние кожи пациентов в динамике оценивали до начала эксперимента и в конце (после 14 недели).
Выяснилось, что «добавка» пробиотиков к доксициклину при розацеа приводила к улучшению состояния кожи, снижению выраженности кожного воспаления. При этом разнообразие микробиома кожи снижалось, а вот микробиота кишечника, напротив, становилась более гетерогенной.
Так, на коже лица пациентов после «пробиотикотерапии» снизилась колонизация Aquabacterium sp., UBA4096 sp. 1, UBA4096 sp. 2 и Yimella indica.
В кишечнике же стало больше Streptococcus parasanguinis, Erysipelatoclostridium ramosum и Coprobacillus cateniformis, но меньше – Bacteroides vulgatus.
Подобные изменения состава микробиоты кожи и кишечника авторы исследования связали с наблюдаемым снижением у пациентов уровня выработки кожного сала, улучшением оценки состояния кожи по шкале IGA.
Интересно, что в составе микробиома пациентов, принимавших пробиотики в рамках РКИ, было выявлено меньше антибиотикорезистентных бактерий – в частности, штаммов, резистентных тетрациклину.
Д-р Ц.Юй и соавторы заключили, что результаты их работы свидетельствуют о значимости оси кишечник-кожа и эффективности пробиотиков в терапии розацеа.

Д-р И.Ли и соавторы из Шанхая опубликовали в крупном иммунологическом журнале статью о новом понимании патогенеза витилиго.
Авторы ссылаются на результаты недавних исследований, свидетельствующие о возможной роли арил-гидрокарбонового рецептора (AhR) в развитии депигментации кожи при витилиго.
AhR – лиганд-активируемый фактор транскрипции, который может регулировать экспрессию различных генов и определять пути дифференцировки клеток, иммунного ответа, участвовать в поддержании гомеостаза.
При витилиго сигнальный каскад AhR подавлен – снижена способность организма активировать антиоксидантные пути, подавлять аномальный иммунный ответ и активизировать ген меланогенеза, тем самым защищая меланоциты от повреждения окислительным стрессом.
Аналогичным образом недостаточность AhR-сигналинга «допускает» прогрессирование заболевания, не позволяя при этом репигментацию очагов поражения.
Д-р И.Ли и соавторы полагают, что AhR стоит рассматривать как потенциальную мишень для новых средств таргетной терапии витилиго.

Солярии не повышают мутационную нагрузку при меланоме – к такому выводу пришли д-р Г.Б.Ханрахан и соавторы из США по результатам когортного исследования, опубликованного в журнале америаканской медицинской ассоциации.
Опухолевая мутационная нагрузка (tumor mutational burden, TMB) – показатель общего количества мутаций в определенной области генома опухоли, рассматривается как предиктор ответа на таргетную терапию; чем выше TMB, тем лучше ответ.
В когорту вошли 617 пациентов с меланомой кожи (средний возраст 61 год, 62,9% мужчины), всем выполняли секвенирование генома опухоли и уточняли анамнез использования соляриев, а также данные о предшествующих немеланомных опухолях.
Выяснилось, что пристрастие пациента к посещению солярия не оказывало влияния на TMB – гораздо более значимую связь этого показателя выявили с большим возрастом, отягощенным анамнезом по немеланомному раку, локализацией меланомы на голове и шее.
Средний показатель TMB был значимо снижен у пациентов с аномальными невусами.

Статью о пользе «растительной» диеты для пациентов с воспалительными заболеваниями кожи опубликовали д-р М.Мин и соавторы из США.
По мнению авторов, больным с псориазом, акне, гнойным гидраденитом (ГГ) и атопическим дерматитом (АтД) могла бы пойти на пользу диета с высоким содержанием овощей, фруктов, бобовых, орехов, растительных жиров и злаков, поскольку эти продукты сами по себе обладают противовоспалительными, пробиотическими и антиоксидантными свойствами, а кроме того – способствуют снижению веса, которое может положительно сказаться на течении кожного заболевания.
Д-р М.Мин и др. провели систематический обзор публикаций по теме из баз PubMed и MEDLINE и выяснили, что веганская и вегетарианская диеты способствуют улучшению состояния микробиомы кишечника, снижению выраженности воспалительных процессов, укреплению барьерной функции кожи и достижению контроля над уровнем сахара в крови.
«Виновниками» развития подобных полезных эффектов авторы назвали рибофлавин, витамин В12, витамин А, омега-3-жирные кислоты и растительный белок, содержание которых в рационе «необходимо правильно контролировать».
Однако готовый вариант диеты для пациентов с воспалительными дерматозами д-р М.Мин и др. не предложили.

В зарубежном журнале для практикующих онкологов вышла статья д-ра Ё.Ляо и соавторов, в которой говорится о пациентах, получающих статины одновременно с ингибиторами контрольных иммунных точек (ИКТИ), назначенных для лечения злокачественных новообразований.
Авторы провели мета-анализ 25 исследований с участием 46154 пациентов с онкологическими заболеваниями, в том числе – меланомой.
Пациентов разделили на две группы – принимающих и не принимающих статины одновременно с проводимым лечением опухолей ИКТИ.
Выяснилось, что у больных, принимавших статины, выживаемость была выше, а рецидивировали опухоли реже – авторы связали подобный эффект с «синергией» статинов в отношении ИКТИ, и предположили, что необходимо провести дополнительные клинические исследования для определения механизма, благодаря которому статины потенцируют эффект таргетной терапии.

В крупном зарубежном журнале, посвященном проблемам детской дерматологии, вышла статья д-ра К.Юна и соавторов из США, в которой сообщается о низком качестве сна у родителей детей с атопическим дерматитом (АтД).
Авторы проанализировали данные 6130919 американских детей с АтД (средний возраст 7,9 года) и 41382420 – без (средний возраст 8,4 года).
Качество сна родителей и опекунов оценивали по критериям Американской академии медицины сна (AASM) – рекомендации специалистов спать не менее 7 часов в сутки не удавалось следоваьб 45,2% родителей атопиков. Среди родителей здоровых детей таких оказалось 37,1%.
При этом родители пациентов с АтД чаще принимали снотворные препараты.
Меньше всего спали и чаще обращались к помощи медикаментов для засыпания родители детей с АтД в возрасте до 4 лет и европеоидной расы.
Сказывались и возраст, и пол: родители и опекуны старше 44 лет, а также матери, испытывали более выраженное снижение качества и продолжительности сна, чем «более молодые» взрослые и отцы.

В зарубежном журнале, посвященном исследованиям в дерматологии, вышла статья д-ра К.Абуабара и соавторов из США и Соединенного Королевства – в ней говорится о влиянии стрессовых событий в детстве на развитие атопического дерматита (АтД).
Авторы провели продольное исследование с участием 13972 детей в возрасте от 1 до 8,5 лет из великобританской когорты Avon Longitudinal Study of Parents and Children. Из этого числа у 4454 детей был установлен диагноз АтД.
Родителям и опекунам предложили заполнить стандартизованные опросники о стрессовых событиях, с которыми ребенок сталкивался на своем жизненном пути (например, переезд, смена школы, рождение брата или сестры, развод родителей и проч.) за последний год.
Тяжесть АтД определяли врачи, средний срок наблюдения составил 81 месяц.
Чаще АтД наблюдался у девочек из семей с более высоким уровнем дохода, также АтД чаще развивался у детей матерей, чей пренатальный период сопровождался психологическими стрессами.
Наиболее стрессовыми событиями, по свидетельствам родителей, для детей являлись начало обучения в школе (91%), смена школы (75%), смерть питомца (54%), переезд (54%) и рождение брата или сестры (45%).
Каждое стрессовое событие повышало риск обострения, ухудшения течения или дебюта АтД на 4%, правда, начало учебы в школе реже приводило к обострению, чем другие стресс-факторы.

О возможностях акупунктуры и ее эффективности в сравнении с лазеротерапией при витилиго написали в зарубежном дерматокосметологическом журнале д-р Ч.Го и соавторы из Китая.
Авторы выполнили систематический обзор публикаций из баз PubMed, EMBASE, Cochrane Library, Web of Science, CNKI, Wanfang и VIP – в общей сложности проанализировали 10 рандомизированных клинических исследований (РКИ) с участием 1333 пациентов.
Сравнивали эффективность иглорефлексотерапии раскаленной («огненной») иглой и воздействия с помощью эксимерного лазера (308 нм).
Оказалось, что акупунктура в 1,36 раза превосходит по эффективности лазерную систему – и с точки зрения клинического и эстетического результата лечения, и снижения площади поражения кожи по Vitiligo Area Score Index (VASI), и на основании оценки качества жизни пациента по Dermatology Life Quality Index (DLQI).
Побочные эффекты «огненной» иглорефлексотерапии (покраснение и отек кожи, боль, зуд и др.), как сообщили китайские авторы, «были контролируемы и хорошо переносились пациентами».

Систематический обзор публикаций, посвященных причинам развития трихотилломании и дерматилломании (невротического экскориационного расстройства) опубликовали в зарубежном журнале д-р М.Рэйд и соавторы из США.
В обзор вошли 109 из 3536 изначально отобранных исследований, доступных в базах Embase, PsycInfo, PubMed, Medline, Scopus и Web of Science – включали работы, посвященные генетическим причинам этих расстройств. Во всех статьях рассматривались близнецовые пары, семьи с трихо- и дерматилломанией или изучались молекулярно-генетические механизмы.
Авторы пришли к выводу о том, что невротические экскориации имеют наследственную подоплеку, в том числе – общие черты с обсессивно-компульсивным спектром расстройств.
Однако убедительные генетические «маркеры» или аллели, ассоциированные с трихотилломанией и дерматилломанией, пока что не определены.

В зарубежном журнале, посвященном проблеме заживления ран, вышла статья египетских авторов д-ра А.Шауки и проч. о гиперсомнии у пациентов, получающий системный изотретиноин (СИ).
В оригинальном поперечном исследовании приняли участие 123 пациента с акне, проходивших курс лечения СИ. Из этого числа о нарушениях сна, в частности, о гиперсомнии (сонливость, увеличение часов сна), сообщили 77 больных (62,6%).
При этом качество сна, согласно Pittsburgh Sleep Quality Index, у 48,8% участников было плохим.
Сопутсвующие психические нарушения наблюдались у меньшего количества больных – у 9,8% отмечались тревожные симптомы, у 4,9% – признаки депрессии.