В журнале американской академии дерматологии вышла статья китайских авторов д-ра Ю.Ф.-Чэн и др., в которой исследуется риск развития суицидальных намерений и самоповреждающего поведения («селф-харма») у пациентов, получающих генно-инженерную биологическую терапию (ГИБТ) по поводу псориаза.
В исследовании использовали данные американского Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) — оценивали частоту возникновения самоповреждающего поведения, суицидальных попыток у пациентов с псориазом, находящихся на ГИБТ.
Выяснилось, что некоторые препараты, в частности, бродалумаб (ОР 13,24) и инфликсимаб (ОР 1,89) повышают риск развития суицидального поведения у пациентов с псориазом.
Статистический анализ позволил автором работы подтвердить, что повышение суицидального риска связано именно с принимаемыми биопрепаратами, а не, например, сопутствующими психическими расстройствами.
Д-р Ю.-Ф.Чэн и соавторы, тем не менее, порекомендовали с особой осторожностью назначать ГИБТ пациентам с предшествующими нарушениями психики.

В журнале европейской академии дерматологии и венерологии вышла статья д-ра М.И.Посада Посада и соавторов из США и Бразилии, в которой приводятся сведения о клинической эффективности агониста рецептора глюкагоноподобного пептида-1 семаглутида («Оземпик» и др.) у пациентов с гнойным гидраденитом (ГГ).
Авторы сообщили о том, что, по различным оценкам, распространенность метаболических нарушений и в частности ожирения среди пациентов с ГГ достигает от 5,9% до 73,1%. У таких больных повышена выработка провоспалительных адипокинов и цитокинов, и это вносит свою лепту в патогенез и течение воспалительного процесса при ГГ.
Д-р М.И.Посада Посада и др. проанализировали данные 45 взрослых пациентов с ГГ, в период с 2019 по 2024 гг. получавших семаглутид. Из этого числа почти всем за время лечения удалось достичь снижения массы тела, у 27 больных (60%) также отмечалось улучшение состояния кожи — уменьшение количества очагов ГГ, снижение потребности прибегать к симптоматическому лечению (терапии «по требованию»), лучше стала и оценка состояния пациентов врачами-дерматологами на повторных осмотрах.
Интересно, что положительный эффект семаглутида оказался дозозависим (чем выше дозировка, тем более выражено улучшение течения ГГ), при этом лучше всего на лечение семаглутидом отвечали пациенты мужского пола и активные курильщики.

Обзорную статью о взаимосвязи между псориазом и деменцией опубликовали в англоязычном журнале для неврологов д-р Ц.Чжао и соавторы из Китая.
Для систематического обзора в соответствии с критериями PRISMA отобрали 8 исследований, результаты которых были доступны в открытых базах данных PubMed и Web of Science.
В 6 работах из 8 включенных в мета-анализ подтверждалась изначальная гипотеза о том, что установленный диагноз «псориаз» статистически значимо повышает риск развития у этого же пациента деменции в течение жизни.
Как указывают во вводной части статьи д-р Ц.Чжао и др., для многих клинических форм деменции характерен так называемый фенотип системного воспаления, в развитие которого могут вносить вклад и воспалительные измененения, характерные для больных с псориазом.
Тем не менее, в одном из отобранных для обзора исследований обнаружили обратную взаимосвязь: у больных с псориазом риск деменции оказался ниже, чем у здоровых сверстников. А еще в одной работе сообщалось о том, что между псориазом и деменцией и вовсе нет связи – впрочем, авторы указали, что полученный результат может быть связан с молодым возрастом пациентов, составивших выборку.

Д-р Ш.Нгуен и соавторы из США опубликовали новый систематический обзор, посвященный эффективности гипогликемического препарата метформина в терапии вульгарных акне.
Известно, что метформин снижает уровень андрогенов в периферической крови у пациентов с инсулинорезистентностью, чем, с точки зрения авторов ряда работ, может быть обусловлен потенциал препарата при акне.
Д-р Ш.Нгуен и соавторы отобрали 15 публикаций из баз данных MEDLINE, EMBASE, CINAHL, CENTRAL и Web of Science. Поиск проводился по ключевым словам «метформин» и «акне» в соответствующих тематических рубриках, все работы были опубликованы после 2010 года на английском языке.
Среди 1046 участников исследований были пациенты только с акне и с акне на фоне сопутствующих заболеваний, например, синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), в 13 из 15 работ выборку составляли исключительно женщины.
Анализ результатов отобранных исследований показал, что метформин снижает выраженность симптомов акне – причем в 7 из 15 работ подобную взаимосвязь признали статистически значимой.
Предполагается, что применение метформина при акне «разрывает» предполагаемую связь между инсулинорезистентностью и возникновением новых элементов акне.

Новый систематический обзор и мета-анализ таиландских авторов д-ра С.Унтаависупа и др., посвященный связи между «сердечно-сосудистыми» факторами риска и склероатрофическим лихеном (САЛ), вышел в зарубежном медицинском журнале.
В предшествующих публикациях неоднократно сообщалось о повышенном риске развития заболеваний сердца и сосудов у больных САЛ, однако авторы нового обзора назвали существующие данные «противоречивыми».
Д-р С.Унтаависуп и соавторы отобрали 16 публикаций из баз данных MEDLINE, EMBASE и других: из этого числа 9 работ были исследованиями типа «случай-контроль», шесть – ретроспективными когортными, также включили в мета-анализ одно поперечное исследование, в общей сложности учли данные 432457 взрослых.
Статистически значимую взаимосвязь выявили между САЛ и сахарным диабетом 2 типа (ОШ 2,07).
Несмотря на отсутствие статистической значимости по результатам анализа, авторы нового обзора обратили внимание на тенденцию к увеличению риска развития артериальной гипертензии, дислипидемии, ожирения и метаболического синдрома у больных САЛ.
Для наилучшего понимания природы выявленных взаимосвязей, по мнению таиландских исследователей, необходимы популяционные проспективные обсервационные исследования.

В зарубежном дерматохирургическом журнале вышла статья д-ра Дж.Фенга и соавторов из Нью-Гэмпшира о факторах риска субклинического распространения меланомы (in situ и инвазивной).
В ретроспективном когортном исследовании приняли участие 327 пациентов с меланомой кожи, которым выполнялось хирургическое лечение по Mohs. Из этого числа у 80,7% на момент проведения операции была диагностирована меланома in situ, у 19,3% — инвазивная меланома. Также во всех случаях проводилось иммуногистохимическое исследование (MART-1).
Авторы заключили, что с субклиническим распространением опухоли (обнаружением злокачественных клеток за пределами клинически определяемой границы новообразования) ассоциированы следующие признаки: меланома в анамнезе, размер опухоли до биопсии более 1,5 см в диаметре, локализация опухоли на щеке, рекуррентная меланома.
Д-р Дж.Фенг и др. предположили, что при наличии подобных «факторов риска» целесообразно назначать пациентам микрографическую хирургическую операцию по Mohs, а не широкое иссечение опухоли.

В западном педиатрическом журнале вышла статья д-ров И.Хасана и З.Цинна, в которой оценивается долгосрочная безопасность пропранолола в терапии инфантильных гемангиом (ИГ).
Пероральный пропранолол применяется в качестве основного препарата для лечения ИГ с 2008 года, причем предшетсвующие публикации свидетельствовали в пользу способности пропранолола приводить к развитию нейрокогнитивных нарушений, расстройств сна, гипогликемии у «подросших» детей, которые в младенчестве получали пропранолол по поводу ИГ.
Авторы нового обзора провели анализ данных из базы TriNetX – в общей сложности в ретроспективном исследовании приняли участие две группы детей в возрасте от 10 до 17 лет, с ранее установленным диагнозом ИГ, из них 1027 человек в младенчестве получали пропранолол, 1021 — не получали.
Выяснилось, что к нарушениям роста и развития, расстройствам сна (в том числе — кошмарным снам, ночным страхам), сложностям в обучении прием пропранолола в младенчестве не приводил. Не повышала терапия пропранололом ИГ и риск сахарного диабета.
Авторы пришли к выводу о том, что, несмотря на липофильные свойства пропранолола и его способность проникать через ГЭБ, в долгосрочной перспективе этот препарат может считаться безопасным средством для лечения ИГ.

В журнале международной ассоциации обществ по борьбе с глаукомой вышла статья тайваньских офтальмологов д-ра Ю.-Ю. Чу и соавт., в которой исследуется связь между атопическим дерматитом (АтД) и риском хирургического вмешательства по поводу глаукомы.
В ретроспективном популяционном исследовании приняли участие 528469 пациентов с глаукомой, диагностированной в период с 5 декабря 2003 по 3 декабря 2018 года из базы данных TriNetX – из этого числа у 2624 больных также был установлен диагноз АтД, причем у 584 АтД имел тяжелое течение.
Риск возникновения в течение жизни необходимости в выполнении хирургической операции по поводу глаукомы в обеих группах пациентов (с АтД и без АтД) оказался сопоставимым, однако у больных с тяжелым течением АтД риск развития глаукомы, требующей хирургического вмешательства, был значимо выше (в 2,80 раза).

В американском дерматологическом журнале вышла статья д-ра К.Ли и соавторов о влиянии гнойного гидраденита (ГГ) у беременных на исходы беременности и здоровье матери и плода.
В популяционном продольном когортном исследовании задействовали данные 1324488 млн беременных из Канады, из них у 1332 (0,1%) был установлен диагноз ГГ. Средний срок наблюдения составил более 16 лет (исследование продолжали с 2006 по 2022 гг).
В качестве неблагоприятных исходов беременности учитывали развитие у матери патологии, связанной с гипертензией во время беременности (преэклампсия, эклампсия), гестационного диабета, осложнения в родах и перинатальном периоде и повышенный риск госпитализации в срок до 16 лет после родов.
В сравнении со здоровыми женщинами, у беременных с ГГ в 1,55 раза чаще развивались нарушения артериального давления, в 1,61 — гестационного сахарного диабета, в 1,38 — других тяжелых состояний.
У детей женщин с ГГ в 1,28 раза выше был риск недоношенности, в 1,29 — аномалий развития.
Риск госпитализации в послеродовом периоде у женщин с ГГ был повышен в 2,29 раза, а их детей госпитализировали в 1,31 раза чаще, чем здоровых сверстников — в том числе по поводу заболеваний дыхательной, эндокринной, иммунной системы, а также в психиатрические стационары.

В образовательном журнале британской ассоциации дерматологов вышла статья д-ра Я.Ю.Ли и соавторов из Кореи — в ней оценивается эффективность лечения тяжелой очаговой алопеции (ОА) у детей посредством нанесения сильных топических глюкокортикостероидов (тГКС) под окклюзионную повязку.
В исследование включили 23 пациентов в возрасте до 10 лет с ОА тяжелого течения, всем участникам проводилось лечение тГКС сильного действия (0,05% клобетазола пропионат или 0,3% дифлукортолона валерат), препарат наносили на очаг поражения на 8 часов под окклюзию (целлофановая пленка).
Динамику состояния пациентов оценивали по Severity of Alopecia Tool (SALT), ожидали достичь снижения показателя SALT до 20 баллов и ниже через 6 месяцев лечения.
Врачи-исследователи также отслеживали возможные изменения уровня кортизола в периферической крови пациентов для определения безопасности длительной терапии тГКС с точки зрения влиятия на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось.
Спустя 6 месяцев от начала экспериментального лечения, 19 детей из 23 достигли клинического улучшения со снижением показателя SALT ниже 20 баллов, у шестерых за последующие 6 месяцев развился рецедив ОА. У четырех пациентов «заподозрили» развитие недостаточности функции надпочечников, однако уровень кортизола восстановился до нормальных показателей в течение месяца после снижения «силы» тГКС или перехода на нестероидные лекарственные препараты.
Авторы пришли к выводу о безопасности и эффективности подобной схемы лечения тяжелой ОА у детей.