В статье д-ра Р.Авелар из США сообщается о том, что эффективность ботулотоксина типа А для коррекции «глабеллярных линий» (межбровных мимических морщин) неодинакова у пациентов разных возрастных групп.
Для новой статьи автор проанализировал три исследования III фазы эффективности и безопасности ботулотоксина А для коррекции глабеллярных линий умеренной и значительной выраженности у пациентов-миллениалов (рожденных в период с 1982 по 2000 годы) и немиллениалов (рожденных до 1982 года).
Косметический эффект проведенных процедур оценивали врачи и пациенты с использованием шкал Glabellar Line Scale, Global Aesthetic Improvement Scale и Subject Satisfaction Scale.
В общей сложности в исследовании приняли участие 65 немиллениалов и 668 миллениалов, причем последние остались значительно более довольны достигнутыми эстетическими улучшениями.
Более высокая удовлетворенность результатами ботулинотерапии у миллениалов сохранялась и на 7, и на 14, и даже на 30 день после процедуры.
Объективная оценка врачами эффективности ботулинотерапии также была несколько выше среди пациентов-миллениалов, побочные эффекты развивались в обеих возрастных группах одинаково редко.
Работа д-ра Р.Авелар показала , что миллениалы не только чаще обращаются к ботулинотерапии, но и оказываются более довольны и получают лучшие косметические результаты.
Такую закономерность автор объясняет физиологическими различиями и лучшим ответом более «молодой» кожи на ботокс.
Предполагается также, что более высокая субъективная оценка эффекта ботулинотерапии обусловлена улучшением эмоционального фона пациентов-миллениалов, эстетическим ожиданиям которых результат вмешательства соответствует.

В статье д-ра Р.Авелар из США сообщается о том, что эффективность ботулотоксина типа А для коррекции «глабеллярных линий» (межбровных мимических морщин) неодинакова у пациентов разных возрастных групп.
Для новой статьи автор проанализировал три исследования III фазы эффективности и безопасности ботулотоксина А для коррекции глабеллярных линий умеренной и значительной выраженности у пацинтов-миллениалов (рожденных в период с 1982 по 2000 годы) и немиллениалов (рожденных до 1982 года).
Косметический эффект проведенных процедур оценивали врачи и пациенты с использованием шкал Glabellar Line Scale, Global Aesthetic Improvement Scale и Subject Satisfaction Scale.
В общей сложности в исследовании приняли участие 65 немиллениалов и 668 миллениалов, причем последние остались значительно более довольны достигнутыми эстетическими улучшениями.
Более высокая удовлетворенность результатами ботулинотерапии у миллениалов сохранялась и на 7, и на 14, и даже на 30 день после процедуры.
Объективная оценка врачами эффективности ботулинотерапии также была несколько выше среди пациентов-миллениалов, побочные эффекты развивались в обеих возрастных группах одинаково редко.
Работа д-ра Р.Авелар показала , что миллениалы не только чаще обращаются к ботулинотерапии, но и оказываются более довольны и получают лучшие косметические результаты.
Такую закономерность автор объясняет физиологическими различиями и лучшим ответом более «молодой» кожи на ботокс.
Предполагается также, что более высокая субъективная оценка эффекта ботулинотерапии обусловлена улучшением эмоционального фона пациентов-миллениалов, эстетическим ожиданиям которых результат вмешательства соответствует.

Д-р М.Ё.Ли и соавторы из Южной Кореи опубликовали в североамериканском журнале для офтальмологов статью, в которой называют псориаз предиктором неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (ВМД) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2).
В национальном популяционном ретроспективном когортном исследовании задействовали медицинские данные 2245358 пациентов старше 40 лет с диагнозом СД2, установленным в период с 2009 по 2012 гг. Из этого числа у 20853 больных также был диагностирован псориаз.
При анализе данных исследователи учитывали возраст пациентов, пол, индекс массы тела, «стаж» СД, уровень дохода, привычки к табакокурению и употреблению спиртного, степень физической активности, артериальное давление, липидный профиль, уровень глюкозы, принимаемые гипогликемические препараты и наличие/отсутствие поражения почек и/или сетчатки глаза.
За период наблюдения (до 2018) в «контрольной» группе больных с СД2 было зарегистрировано 7459 случаев ВМД, в группе больных СД2 и псориазом – 109 случаев.
Таким образом, риск развития ВМД на фоне СД2 у пациентов с псориазом авторы работы оценили как повышенный в 1,33 раза.

Д-р Э.Р.Этуотер и соавторы из США опубликовали статью, в которой оценивают целесообразность проведения расширенных кожных аллергопроб у пациентов с подозрением на аллергический контактный дерматит (АКД).
Авторы провели ретроспективный анализ данных пациентов пациентов из когорты Североамериканской группы контактного дерматита – всем больным в период с 2017 по 2020 год проводили патч-тестирование с использованием двух «дополнительных» панелей аллергенов: Supplemental Series A (SSA) и B (SSB).
При анализе учитывали демографические данные больных, результаты проб, выраженность кожной реакции и проч.
Когорту составил 791 пациент, из них 73,5% – женщины, 68,6% – старше 40 лет.
Большинство пациентов были европеоидной расы (74,1%), еще 15,2% составили представители негроидной расы, 5,7% – монголоидной, 1,5% – латиноамериканцы.
Наиболее часто отмечалась генерализованная кожная реакция (27,2%), в 24% случаев АКД был локализован на лице, в 23,5% случаев – на кистях.
В 2017-2018 хотя бы один «эпизод» предположительно аллергического дерматита зафиксировали у 82% пациентов когорты, в 2019-2020 этот показатель составил 78,4%.
При этом у 13,5% и 11,7% больных в соответствующие периоды времени выявляли положительную реакцию на аллергены «дополнительной» панели SSA, а у 38,1% и 31,5% – SSB.
В 2017-2018 у 87 больных, а в 20192-2020 – у 99 больных из общего числа результаты аллергопроб с аллергенами «стандартного» набора были отрицательны, и установить аллергическую природу дерматита удавалось только с помощью расширенного патч-тестирования.
Из составляющих панели SSA и SSB 34 аллергенов (в их числе: додецил- и октилгаллат, коричный спирт, фенилсалицилат, гексагидро-1,3,5-трис-(2-гидроксиэтил)триазин и абитол), 58,8% не включены в серию скрининговых аллергопроб Американского общества по контактному дерматиту.

Д-р М.Джейд и соавторы из США опубликовали в североамериканском журнале статью о качестве жизни больных нейрофиброматозом I типа (НФI).
В поперечном децентрализованном исследовании приняли участие 583 пациента с НФI из 12 стран мира – все они предоставили свои социодемографические и клинические данные, включая подробную фотодокументацию состояния кожи, а также результаты генетического секвенирования.
Исследователи учитывали предоставленную информацию при анализе качества жизни больных по Skindex.
Из общего числа пациентов 65,9% составили женщины, средний возраст участников оценили как 51,7 года.
С худшим качеством жизни при НФI оказались ассоциированы: женский пол, общая тяжесть течения болезни, количество и размер нейрофибром, особенно на лице – причем последний пункт признали оказывающим наиболее значимый эффект на качество жизни больных.

В зарубежном журнале об исследованиях в дерматологии вышла статья д-ра К.М.Олсен и соавторов из США и Австралии, посвященная тому, как пол влияет на риск развития меланомы в течение жизни.
Более ранние публикации свидетельствуют о том, что показатели заболеваемости меланомой различаются у мужчин и женщин, однако, по мнению д-ра К.М.Олсен и соавторов, «неясно, постоянны ли эти различия или связаны с поколенческими особенностями».
Авторы проанализировали многолетние (1982-2018 гг.) данные пациентов проживающих в условиях высокой, умеренной и низкой инсоляции: в Австралии, США и Шотландии. Для оценки тенденций распространенности меланомы среди мужчин и женщин с учетом уровня инсоляции применяли модель возрастных групп.
У мужчин вне зависимости от возраста и поколения заболеваемость меланомой, локализованной на гладкой коже туловища, оставалась значимо более высокой, чем у женщин. Дебют опухоли этой локализации обычно происходил примерно в 25 лет и старше. Среди мужчин в возрасте от 40 лет исследователи определили повышенный риск развития меланомы кожи головы и шеи, причем с возрастом риск нарастает.
У женщин же чаще развивалась меланома кожи нижних конечностей, однако в последнее время авторы отметили рост заболеваемости меланомой гладкой кожи туловища среди женщин во всех исследуемых когортах. При этом заболеваемость меланомой, локализованной на коже нижних конечностей, у женщин, по-видимому, продолжает расти.

Д-р Э.Т.Ли и соавторы из Австралии описали клинико-патологические особенности и исходы при меланоме головы и шеи (МГШ) в сравнении с меланомами других локализаций (МДЛ).
В ретроспективное исследование включили данные 3007 пациентов с МГШ и 10637 – с МДЛ, диагноз всем участникам был установлен в период 2000 по 2018 год. Оценивали частоту метастазирования, выживаемость (общую и без отдаленных метастазов) с помощью метода Каплана-Мейера. Для изучения взаимосвязи между прогностическими факторами и исходами проводили регрессионный анализ Кокса. Также сравнивали выживаемость при МГШ и МДЛ IV стадии в зависимости от получаемой терапии (ингибиторы BRAF, ингибиторы иммунных контрольных точек).

У пациентов с опухолями, локализованными на голове и шее, чаще отмечались «неблагоприятные» прогностические признаки:
• средний возраст больных составлял 65,9 лет, а при МДЛ – 58,5 лет
• средняя толщина по Бреслоу на голове и шее была 1,7 мм, при МДЛ –1,2 мм
• изъязвление МГШ отмечалось в 21,2% случаев, а при МДЛ – в 18,2%

Локализованная на голове и шее меланома чаще метастазировала, в том числе за пределы регионарных лимфоузлов – однако на показатели летальности это не оказывало значимого влияния.
У больных МГШ IV стадии, получавших лечение ингибиторами иммунных контрольных точек, смертность от меланомы была значимо ниже.

Д-р Дж.К. Дель Россо и соавторы из США оценили эффективность и безопасность очищающего средства с 2,6% бензоилпероксидом, предназначенного взрослым пациентам с акне легкой и средней тяжести и чувствительной кожей.
В открытом одноцентровом исследовании продолжительностью 4 недели приняли участие 28 больных легкими и среднетяжелыми акне в возрасте от 18 до 45 лет (n=28). Все участники субъективно оценивали свою кожу как «чувствительную».
Исследуемый препарат наносили два раза в день (утром и вечером) на влажную кожу. Врачи в динамике оценивали количество воспалительных элеменов, проводили клиническую фотосъемку с анализом порфиринов в порах кожи, собирали данные о возникновении нежелательных явлений на фоне применения экспериментального средства. Пациентам же предлагалось пройти анкетириование и ответить на вопросы об эффективности и переносимости препарата.
К концу первой недели применения очищающего средства с бензоилпероксидом количество воспалительных элементов на коже участников эксперимента достоверно снизилось (-25,2%, P<0,05). На 4 неделе динамика сохранялась, но улучшения сверх достигнутых на первой неделе признали статистически незначимыми (т.е. «предел» возможностей средства достигался на первой неделе).
Кроме того, уровень порфиринов в коже на 1 неделе применения средства снижался (-19,4% с правой стороны, -28,8% с левой стороны, Р<0,05 по сравнению с исходным уровнем).
Пациенты оценили переносимость продукта как «хорошую», значительных побочных эффектов не было зарегистрировано.

Д-р А.Бао и соавторы из США опубликовали в журнале американской академии дерматологии серию клинических наблюдений, позволяющих оценить эффективность лечения центральной центробежной рубцующей алопеции (ЦЦРА) гипогликемическим препаратом метформином в низких дозировках.
Ранее сообщалось об антифибротическом эффекте, оказываемом метформином. Авторы новой работы предположили, что метформин в низких дозировках способен «отменять» фибротические изменения при ЦЦРА и способствовать отрастанию волос.
В ретроспективном исследовании приняли участие 12 пациенток афроамериканского происхождения с резистентной к лечению и подтвержденной биопсией ЦЦРА, 4 из них выполнили транскриптомный анализ.
Все участницы получали, помимо «обычной» терапии ЦЦРА, метформин в дозировке 500 мг, с пролонгированным высвобождением, на протяжении не менее 6 месяцев. За это время состояние 9 пациенток значительно улучшилось: уменьшились зуд и болезненность кожи волосистой части головы (ВЧГ), менее выраженным стало воспаление. У 6 пациенток наблюдали отрастание волос.
Транскриптомный анализ показал, что на фоне приема метформина у пациенток «активировались» метаболические пути кератинизации, развития эпидермиса, цикла роста волос, повысилась экспрессия связанных с этими процессами генов. А вот пути и гены, ответственные за фиброз, стали менее активны, снизилась экспрессия Тh17, повысился сигналинг аденозин-монофосфаткиназы.
Авторы заключили, что метформин действительно эффективен при ЦЦРА и как клинически эффективное средство, улучшающее течение болезни, и в качестве модулятора экспрессии генов, подавляющего фибротические и воспалительные процессы в коже ВЧГ.

В статье д-ра Х.Хельгадоттир из Швеции, недавно вышедшей в американском дерматологическом журнале, представлены тенденции и «тренды» заболеваемости меланомой и смертности от этой причины у взрослых различных возрастных групп.
В когортном исследовании задействовали национальные демографические данные из Шведского регистра меланомы и Шведского регистра рака. В выборку вошли все пациенты, у которых в период с 1990 по 2022 год был диагностирован рак. Для каждого года рассчитывались показатели заболеваемости и смертности на 100000 жителей.
С 1990 по 2022 год было зарегистрировано 34800 случаев первичной инвазивной меланомы кожи у 33324 человек моложе 60 лет.
Авторы обнаружили постоянный рост заболеваемости меланомой среди лиц в возрасте от 50 до 59 лет.
Пик заболеваемости наблюдался в 2013-2015 годах среди лиц в возрасте от 20 до 29, от 30 до 39 и от 40 до 49 лет, однако за ним вплоть до 2022 года (т.е. до конца исследуемого периода) показатели заболеваемости неуклонно снижались.
Заболеваемость меланомой среди пациентов моложе 20 лет оставалась низкой, четкого «рисунка» или тенденции выявить не удалось.
У пациентов возрастной группы от 30 до 59 лет отметили значительное снижение смертности от меланомы, чего нельзя было заключить в отношении больных в возрасте 60 лет и старше.
Д-р Х.Хельгадоттир и соавторы предположили, что снижение заболеваемости меланомой и смертности может быть обусловлено повышением «грамотности» населения в отношении вопросов защиты от солнечных лучей.