В дерматологическом журнале американской медицинской ассоциации опубликованы результаты проспективного когортного исследования д-ра Л.Ганнелл и соавторов из США. Предметом изучения являлась диагностическая ценность антител к онкобелкам полиомавируса клеток Меркеля (ПКМ) для раннего выявления рецидивного рака из клеток Меркеля (карциномы Меркеля, КМ).
Авторы заметили, что нарастание титра этих антител нередко предшествует клиническому или радиологическому подтверждению рецидива КМ и, вероятно, может послужить основанием для более пристального наблюдения за пациентами, в то время как снижение титра или отсутствие антител являются хорошими прогностическими факторами (маркерами низкого риска рецидива).
В исследование включили 503 пациента с КМ (средний возраст на момент установки диагноза – 70 [62-77] лет; 40% – женщины), наблюдавшихся в 2008-2020 гг. в Сиэтле.
Всем пациентам выполняли серологическое тестирование на антитела к онкобелкам ПКМ; статистический анализ данных проводили в 2020-2025 гг.
В общей сложности было выполнено 1402 лабораторных анализа; у 247 пациентов (49%) были обнаружены антитела к онкобелкам ПКМ.
Первый после лечения титр использовали только в качестве начальной точки для определения тренда и не применяли для оценки риска.
Последующие результаты определяли по отношению к предыдущему титру, оценивали как «снижение» или отсутствие антител, «повышение» или «стабильно».
За средний срок наблюдения в 4,2 [1,8-7,4] из всех анализов титра антител к онкобелкам ПКМ 877 были оценены как «снижение», 62 – «повышение», еще 317 – «стабильно», 146 не учитывали (первый анализ).
У пациентов без последующего рецидива КМ титры антител к онкобелкам ПКМ в среднем снижались вдвое каждые 3 месяца.
После снижения титра или исчезновения антител вероятность того, что рецидив КМ не наступит в ближайшие 3 месяца, составляла 99,3% (95% ДИ; 98,6-99,8).
При этом после первого анализа, отражающего нарастание титра антител, риск рецидива в течение 3 месяцев составлял 36% (95% ДИ; 22-52), повышался до 58% (95% ДИ; 40-78) к 12 месяцам и до 68% (95% ДИ; 48-86) к 24 месяцам.
В 57% случаев (у 20 из 35 пациентов) нарастание титра антител к онкобелкам предшествовало клиническому или радиологическому подтверждению рецидива; средний интервал между нарастанием титра и подтверждением рецидива составил 3,7 [1,10-7,5] месяца, при этом 90% рецидивов развились в течение 14 месяцев после зафиксированного нарастания титра.

В американском дерматологическом журнале вышла новая статья, представляющая результаты крупного популяционного проспективного когортного исследования, выполненного Д.С.Уайтманом и соавторами из Австралии и посвященного созданию и валидации усовершенствованного инструмента прогнозирования 10‑летнего риска инвазивной меланомы.
Авторы полагают, что предложенная ими модель, основанная на 16 факторах-предикторах развития меланомы, превосходит по точности существующие шкалы и позволит усовершенствовать стратегии скрининга и стратификации риска инвазивной меланомы.
В исследовании задействовали данные 41919 участников в возрасте от 40 до 69 лет без установленного диагноза «меланома» на момент отбора. Все участники прошли базовое анкетирование для оценки факторов риска развития меланомы в 2011 году; срок дальнейшего наблюдения составил 10 лет.
Анализ данных проводили в период с октября 2024 по апрель 2025 гг.
За период наблюдения (401356 человек‑лет) было выявлено 706 новых гистологически подтвержденных случаев инвазивной меланомы; при установке диагноза «меланома in situ» или в случае летального исхода наблюдение прекращали).
Из числа 31 изначально предполагаемых переменных, могущих влиять на риск развития инвазивной меланомы, авторы с помощью статистических методов отобрали 14+2 наиболее значимых клинико‑эпидемиологических факторов-предикторов риска: возраст, пол, этническая группа, количество невусов, степень «веснушчатости», цвет волос, склонность к загару, солнечные ожоги во взрослом возрасте, семейный анамнез, перенесенные до включения в исследование иные злокачественные новообразования, хирургическое иссечение опухолей кожи в анамнезе, актинический кератоз, статус курения, рост, а также возраст² и взаимодействие «возраст×пол».
По мнению д-ра Д.С.Уайтмана и соавторов, с помощью разработанного ими инструмента с учетом этих факторов «в течение 10 лет можно было бы выявить до 76% случаев меланомы среди лиц из верхних квантилей риска».

В крупном зарубежном журнале для детских дерматологов вышла новая статья д-ра М.Афаридеха и соавторов из клиники Мейо – работа представляет результаты анализа данных американского National Ambulatory Medical Care Survey за 2009-2019 гг., отражающих тренды обращаемости к врачам и последующих назначений бета-блокаторов детям первого года жизни с инфантильной гемангиомой (ИГ).
В исследование вошли данные о 14076 обращений родителей младенцев (возраст ≤1 года) за медицинской помощью по поводу ИГ.
За исследуемый период в США 0,53% младенцев был установлен диагноз ИГ, в общей сложности к врачам с ИГ за это время обратились 2,31 млн раз.
При этом число визитов к врачу по поводу ИГ с 2009-2013 гг. (878725) выросло до 1431913 в 2014-2019 гг. (P = 0,022).
Наружные препараты тимолола также стали назначать чаще (16279 раз в 2009-2013 гг. и 424845 раз в 2014-2019 гг., P < 0,001).
Значимых изменений в назначениях системных бета-блокаторов не наблюдалось за два исследуемых временных отрезка (2009-2013 и 2014-2019 соответственно): для пропранолола показатели составили 162323 и 208 139 (P = 0,652); для атенолола, надолола или ацебутолола – 23354 и 103 706 (P = 0,139).
По мнению д-р М.Афаридеха и соавторов, резкий рост назначений наружного тимолола при одновременном отсутствии изменений в частоте назначений системных бета-блокаторов может объясняться увеличением числа поверхностных ИГ, при которых целесообразно назначать местное лечение, позволяющее достичь исцеления.

В крупном зарубежном журнале д-р Цз.Лю и соавторы из США опубликовали систематический обзор и мета-анализ статей, посвященных аутоиммунным коморбидностям у взрослых с витилиго.
В анализ вошли данные 8 наблюдательных исследований из баз данных PubMed и Embase за период с 1 января 2022 по 30 ноября 2022 с участием в общей сложности 10246 взрослых граждан США с витилиго.
Выяснилось, что среди взрослых с витилиго наиболее распространены были сопутствующие аутоиммунные заболевания щитовидной железы (14,2%), а также псориаз (5,1%), ревматоидный артрит (РА; 3,2%) и очаговая алопеция (ОА; 2,7%).
Наиболее достоверной авторы обзора назвали ассоциацию между витилиго у взрослых и ОА, равно как и аутоиммунными болезнями щитовидной железы.
При этом, как указали д-р Цз.Лю и др., «рост показателя заболеваемости витилиго в США за исследуемый период времени пришелся на одновременный рост заболеваемости аутоиммунным тиреоидитом, сахарным диабетом 1 типа, РА и пернициозной анемией».
По мнению американских авторов, между витилиго и перечисленными аутоиммунными заболеваниями есть корреляция, но для уточнения наличия причинно-следственных связей и возможной пользы скрининга и раннего выявления пациентов с риском заболеваний щитовидной железы, РА и других аутоиммунных состояний требуются дополнительные исследования.

В зарубежном журнале, посвященном проблеме аффективных расстройств, вышла обзорная статья д-ра К.Э.Барбер и Дж.М.Фицджеральд – в новой работе обсуждаются нарушения регуляции эмоций у пациентов, склонных к невротическим экскориациям (дерматилломании).
В соответствии с критериями PRISMA для систематического обзора отобрали 19 статей из открытых баз PsycINFO, PubMed и Embase.
Результаты анализа показали, что пациенты с невротическим экскориационным расстройством значительно чаще, чем здоровые сверстники, испытывают трудности с регуляцией эмоций, при этом реже прибегают к различным методикам самопомощи в случае эмоциональной нестабильности (т.е. им сложнее успокоиться).
Интересно, что, по-видимому, больные дерматилломанией, испытывающие трудности с контролем над собственными эмоциями, более склонны к «сфокусированным», целенаправленным повреждениям кожи, обусловленным текущим аффективным состоянием, а не «машинальным» или «бесконтрольным» экскориациям.

В зарубежном журнале, посвященном проблеме псориаза, д-р М.Чжан и соавторы опубликовали крупный систематический обзор и мета-анализ, посвященный заболеваемости артериальной гипертензией (АГ) у больных псориазом и трендах распространенности такого сочетания за период 2006-2023 гг.
Для мета-анализа отобрали 200 исследований из 6 открытых баз научных данных, все работы были опубликованы до 1 ноября 2023 года. В общей сложности задействовали данные 15010888 пациентов.
Средняя оценка показателя заболеваемости АГ среди больных псориазом составила 32,22%. Среди взрослых пациентов наиболее высокая заболеваемость АГ была отмечена в Южной Америке (52,36%); странами-лидерами по АГ у больных псориазом оказались Сербия, Сингапур и Бразилия.
Заболеваемость АГ у пациентов с легким и тяжелым течением псориаза составила 31,71% (95% ДИ: 24,40-40,05%) и 33,19% (95% ДИ: 27,17-39,81%) соответственно.
При этом у больных вульгарным псориазом без поражения опорно-двигательной системы заболеваемость АГ составляла 29,71% (95% ДИ: 25,10-35,15%), а у пациентов с псориазом и псориатическом артритом – 34,54% (95% ДИ: 31,27-38,14%).

Д-р Т.Коннелл и соавторы из Великобритании опубликовали новую статью о роли антимикробного пептида кателицидина в патогенезе атопического дерматита (АтД) и терапевтическом потенциале витамина D при этом заболевании.
Британские исследователи предположили, что нарушения экспрессии кателицидина способствуют формированию ключевых характеристик АтД: ослаблению барьерной функции кожи и росту колонизации Staphylococcus aureus. При этом, как указывают д-р Т.Коннелл и др., экспрессия кателицидина зависит от уровня витамина D. Гиповитаминоз D, нередко наблюдаемый у больных АтД, может, в свою очередь, препятствовать иншироко распространенный среди пациентов с АтД, может препятствовать выработке кателицидина.
Для систематического обзора и нарративного анализа авторы отобрали 68 публикаций.
По данным различных работ, вошедших в обзор, прием добавок, содержащих витамин D в дозировке 1000-2000 МЕ в сутки ежедневно в течение 1-3 месяцев, повышал экспрессию кателицидина, приводил к снижению обсемененности кожи S.aureus и уменьшению выраженности симптомов АтД у пациентов с изначально низким уровнем витамина D.
Однако доказательств эффективности применения таких добавок у больных АтД с нормальным уровнем сывороточного витамина D не было получено.
Авторы пришли к выводу о важности коррекции уровня витамина D у больных АтД при наличии гиповитаминоза и отметили необходимость проведения дальнейших клинических исследований для уточнения оптимальных дозировок и длительности курсов витаминотерапии для достижения оптимального контроля над течением АтД.

Д-р М.Ли и соавторы из Китая опубликовали в зарубежном журнале обзорную статью, посвященную эффективности и безопасности применения глицирризиновой кислоты (ГК), получаемой из корня солодки (лакрицы) в терапии очаговой алопеции (ОА).
В мета-анализ включили 23 рандомизированных контролируемых исследования (РКИ) из 8 открытых баз данных, с участием в общей сложности 2219 пациентов с ОA.
Сравнивали эффективность и безопасность сочетанной терапии ОА более «традиционными», стандартными методами и препаратом ГК для приема per os, применяемого в Китае для лечения алопеции, с эффективностью и безопасностью монотерапии стандартными препаратами.
Выяснилось, что сочетанная терапия с применением ГК эффективнее монотерапии. Так, доля пациентов, достигших полного исцеления, была выше в группе сочетанной терапии (ОШ = 1,60; 95% ДИ [1,47, 1,74], p<0,001). Совокупную клиническая эффективность сочетанной терапии д-р М.Ли и соавторы также оценили более высоко, чем таковую монотерапии.
На фоне лечения ГК и стандартными препаратами у всех больных было отмечено более выраженное, чем в группе больных, не получавших ГК, улучшение по шкале SALT; эффект сохранялся вне зависимости от схемы сопутствующей «традиционной» терапии, длительности курса лечения и дозы ГК.
Тем не менее, некоторые пациенты отмечали на фоне приема ГК развитие отеков, повышение артериального давления и диспепсические явления.

В дерматологическом журнале американской медицинской ассоциации д-р К.Дессиниоти и соавторы опубликовали результаты ретроспективного когортного исследования, свидетельствующие о том, что при нелентигинозных формах меланомы in situ (не-LM MIS) «достаточным» объемом лечения может быть достижение чистых краев резекции при эксцизионной биопсии.
В исследовании принял участие 401 пациент с 403 нелентигинозными MIS, все больные наблюдались в отделении рака кожи и меланомы больницы Андреаса Сигроса (Афины, Греция) в период с 1991 по 2023.
Средний возраст пациентов в выборке составил 52 года; из этого числа 53,4% – женщины. Большинство пациентов были иммунокомпетентны (98,5%).
Согласно данным гистопатологических заключений, средний максимальный диаметр опухолей составлял 0,7 см. Наиболее частой локализацией MIS была гладкая кожа туловища (49,9%), нижних (24,6%) и верхних конечностей (17,6%), головы и шеи (7,9%).
Всем пациентам изначально выполняли эксцизионную биопсию, в 97,9% случаев края по результатам гистопатологического исследования оказывались чистыми. В большинстве случаев (92,3%) проводилось широкое иссечение опухоли.
В ходе исследования оценивали частоту развития местных рецидивов, метастазирования и смертей от причин, связанных с меланомой.
За время наблюдения был зарегистрирован только один случай местного рецидива, возниший у пациента, которому не проводили широкого иссечения MIS и не добились «чистоты» краев резекции. Через 14 месяцев после процедуры биопсии у него развилась инвазивная меланома.
При этом у оставшихся 30 больных, которым также не проводили широкого иссечения MIS, за средний срок наблюдения 8,1 года рецидивов не было отмечено. Из этого числа у 26 пациентов при биопсии были получены чистые края, еще в 4 случаях «статус» краев резекции не был задокументирован.
В подгруппе из 23 пациентов (23 MIS), которым опухоль иссекали с захватом здоровой ткани меньше стандартных 0,5 см (в среднем – 0,36 см), рецидивов также не было зафиксировано при среднем сроке наблюдения 4,3 года.
Метастазов и смертей, обусловленных меланомой, не было зарегистрировано за весь период наблюдения.
Д-р К.Дж.Л.Белл из Австралии прокомментировала полученные греческими исследователями результаты, заметив, что «снижение уровня гипердиагностики и «избыточного» лечения MIS требует многокомпонентного подхода, один из ключевых элементов которого – деэскалация хирургических методов лечения».

В британском журнале вышла обзорная статья д-ра М.Анджелини и др., в которой обсуждается возможная связь между профессиональной экспозицией бензолом и риском развития рака кожи: базальноклеточного (БКР), плоскоклеточного (ПКР) и меланомы.
В мета-анализ включили данные 29 независимых исследований, отобранных из открытых баз Embase, PubMed, Scopus и IARC.
В общей сложности в работах, включенных в итоговый обзор, представлены были 18 различных оценок риска развития меланомы кожи и 21 оценка – риска немеланомного или неуточненного рака кожи, почти во всех исследованиях выборку составляли взрослые из Европы и Северной Америки, главным образом – работники нефтяной отрасли.
Существенной связи между экспозицией бензолом и меланомой кожи не было выявлено (ОР = 0,99; 95% ДИ: 0,81-1,21), так же не было статистически значимой связи между профессиональным контактом с бензолом и риском развития БКР/ПКР/неуточненного рака кожи (ОР = 1,19; 95% ДИ: 0,94-1,50).
Однако занятость в химической промышленности как таковая оказалась связана с повышенным риском развития немеланомного рака кожи.
По мнению д-ра М.Анджелини и соавторов, следует направить дальнейшие исследования на изучение этой потенциальной взаимосвязи в странах с более низким уровнем экономического развития и/или среди иных профессиональных групп.