В журнале, освещающем проблемы общественного здравоохранения на Западе, д-р Е.Гецци и соавторы из США опубликовали результаты национального опроса, посвященного оценке уровня «медицинской грамотности» и знаний о сифилисе среди женщин репродуктивного возраста.
В аннотации к работе авторы отметили, что после нескольких десятилетий относительной стабильности показатель заболеваемости сифилисом в этой группе населения США вдруг резко вырос: так, число случаев сифилиса у беременных утроилось в период с 2016 по 2022 год, что привело и к росту количества случаев врожденного сифилиса.
Проблема, по мнению д-ра Е.Гецци и др., усугубляется ограниченным доступом к медицинской помощи в США и стигмой, связанной с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).
Онлайн-анкетирование прошли 643 американки в возрасте от 18 до 49 лет из 48 штатов.
Из общего числа участниц у 120 (18,7%) была выявлена недостаточная медицинская грамотность по данным короткого опросника о здоровье (Brief Health Literacy Screener).
Среди них у 72,5% (87 из 120) были хорошие знания о сифилисе, в то время как в группе с достаточной медицинской грамотностью этот показатель составил 89,1% (466 из 523).
Статистический анализ показал, что у женщин, обладающих достаточными знаниями о сифилисе, в 3 раза выше была вероятность наличия и общемедицинской грамотности хорошего уровня (скорректированное отношение шансов [сОШ] = 2,99; 95% ДИ: 1,71-5,22; p < 0,001).
При этом уровень полученного образования не был связан с медицинской грамотностью (p = 0,802).
Возраст женщины и расовая принадлежность значимо влияли на уровень медицинской грамотности, но не на уровень знаний о сифилисе.
По мнению авторов работы, полученные результаты свидетельствуют о необходимости санитарного просвещения населения США, особенно молодых и маргинализированных групп населения.

В зарубежном журнале опубликовали результаты двухцентрового ретроспективного исследования, выполненного д-ром А.Г.Альджохани и соавторами из Саудовской Аравии и посвященного оценке целесообразности частого лабораторного мониторинга у пациентов с акне, получающих системный изотретиноин (СИ).
В аннотации к статье авторы отметили, что, несмотря на известные риски повышения печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) и изменения липидного профиля, связанные с этим препаратом, необходимость ежемесячного лабораторного контроля ставится под сомнение, особенно у здоровых лиц без сопутствующих заболеваний.
В исследовании приняли участие 265 пациентов, получавших СИ по назначению врачей-дерматологов в одном из двух клинических центров в Саудовской Аравии.
В анализе учитывали демографические данные больных, сведения о принимаемой дозировке препарата и лабораторных показателях (АЛТ, АСТ, триглицериды (ТГ), общий холестерин (ОХ)).
Лабораторные показатели оценивали у всех пациентов до начала лечения, через 3 месяца и на последнем визите к врачу.
Средний возраст пациентов составил 24 года, 70,9% участников – женского пола.
До начала терапии СИ отклонения в оцениваемых лабораторных анализах наблюдались у 11,7% больных, спустя 3 месяца после начала терапии этот показатель увеличился до 15,8%, а на последнем визите к дерматологу составил 14,7%.
Наиболее частым отклонением был повышенный уровень ОХ (у 6,8% пациентов в начале лечения и у 11,7% по завершении курса).
Отклонения в показателе АЛТ до начала курса наблюдались у 3% пациентов, во время лечения – у 4,9%, однако к последнему визиту в кабинет дерматолога отклонения значений АЛТ сохранялись только у 2,6% больных.
Отклонения в уровне ТГ изменялись минимально: с 1,1% в начале лечения до 1,9% в конце.
Интересно, что изменения в уровне АЛТ и ТГ оказались дозозависимыми, в то время как на уровни АСТ и ОХ начальная доза препарата значимого влияния не оказывала.
Авторы работы заключили, что полученные результаты подчеркивают значимость персонализированного подхода к мониторингу и свидетельствуют о том, что ежемесячное отслеживание лабораторных показателей необходимы лишь ограниченному числу пациентов.
Тем не менее, д-р А.Г.Альджохани и соавторы заметили, что базовое обследование перед началом терапии и последующее наблюдение с учетом индивидуальных факторов обязательны для обеспечения безопасности лечения СИ.

В журнале американской академии дерматологии д-р А.С.Подольски и соавторы из США опубликовали результаты крупного ретроспективного анализа взаимосвязи гнездной алопеции (ГА) с неблагоприятными исходами беременности.
В анализ включили данные о 6328 беременностях из исследовательской сети TriNetX за период с 2004 по 2025 год.
В ходе исследования 3164 пациентки с ГА (средний возраст на момент беременности 29,6 лет; 52,3% – представительницы европеоидной расы, 19,9% – негроидной) были сопоставлены по возрасту, расе, этнической принадлежности и наличию коморбидностей с женщинами без ГА.
Оценивалась частота неблагоприятных исходов беременности в течение года после установки диагноза ГА.
Выяснилось, что у женщин с ГA достоверно выше был риск самопроизвольного аборта (выкидыша) в сравнении с группой контроля (коэффициент риска [RR] 1,36; 95% ДИ 1,07-1,72).
Риск преждевременного разрыва плодных оболочек (ПРПО) у больных ГА был практически в 2 раза выше, чем у здоровых женщин (RR 2,20; 95% ДИ 1,41-3,43).
Риски других осложнений течения беременности (задержка роста плода, гипертензия/преэклампсия, гестационный сахарный диабет) существенно не различались между группами.
По мнению авторов, полученные результаты подтверждают системный аутоиммунный характер ГА и указывают на необходимость включения женщин с этим заболеванием в группу повышенного внимания при ведении беременности.

В зарубежном журнале об инфекциях, передающихся половым путем, вышла статья д-ра Х.Ф.Фуэртеса-Бучели и соавторов из стран Америки, посвященная оценке точности тест-системы для «быстрой» диагностики сифилиса у ВИЧ-положительных пациентов.
В поперечном исследовании использовали замороженные образцы сыворотки крови пациентов с ВИЧ.
В качестве референсного стандарта для трепонемного компонента исследуемой диагностической системы (DPP-SSCA; сочетает трепонемный и нетрепонемный тест) использовалась комбинация реакции пассивной гемагглютинации Treponema pallidum (РПГА; TPHA) и трепонемного иммуноферментного анализа (ИФА), а для нетрепонемного – тест быстрых плазменных реагинов (RPR).
Всего было выполнено 280 анализов DPP-SSCA сыворотки крови 220 ВИЧ-положительных пациентов.
Средний возраст участников составил 35,2 года; 75,9% – мужского пола; у 53% вирусная нагрузка была неопределяемой, а еще 35,9% ранее получали лечение по поводу сифилиса.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует для подобных аналитических систем минимальные целевые показатели эффективности: чувствительность >80% для трепонемного компонента, >95% для нетрепонемного; специфичность >90% для обоих.
Чувствительность трепонемного компонента DPP-SSCA у ВИЧ-положительных лиц составила 74,5% (95% ДИ: 58,4-85,9), а специфичность – 97,2% (95% ДИ: 92,8-98,9). Для нетрепонемного компонента чувствительность достигла 90,4% (95% ДИ: 74,9-96,7), однако специфичность оказалась низкой – 46,5% (95% ДИ: 38,0-55,3).
Авторы пришли к выводу, что у ВИЧ-положительных пациентов «двойной» анализ DPP-SSCA не достигает целевых показателей эффективности: учитывая низкую специфичность нетрепонемного компонента, для обеспечения надежной и быстрой диагностики сифилиса у этой группы больных потребуется разработка усовершенствованных диагностических инструментов и их тщательная валидация.

В зарубежном фармакологическом журнале вышла статья д-ра К.Моравкара и соавторов из Индии, посвященная разработке нановезикулярной системы для одновременной «доставки» в кожу больных псориазом циклоспорина и витамина D.
В аннотации к работе авторы напомнили, что традиционные пероральные формы циклоспорина и витамина D обладают низкой растворимостью в воде, невысокой биодоступностью, а их прием часто сопровождается развитием системных нежелательных явлений.
Для преодоления этих ограничений были разработаны этоcомы – специальные нановезикулы для одновременного введения обоих лекарственных веществ.
Размер частиц составил 120,8 ± 5,6 нм. Исследования высвобождения препаратов in vitro показали, что в кожу в инкапсулированной форме доставляется около 74% циклоспорина и 78% витамина D.
Исследования проникновения через кожу продемонстрировали достоверно более высокую доступность препаратов из геля на основе этосом (71,6% для циклоспорина и 72,2% для витамина D) по сравнению с традиционной наружной формой (52,9% и 54,8% соответственно).
Цитотоксическое исследование на линии клеток HaCaT не выявило токсичности, жизнеспособность клеток, обрабатываемых препаратом, составила ≥ 90%.
Терапевтическая эффективность разработки оценивалась также in vivo на крысиной модели псориаза и оказалась сопоставимой с эффективностью применяемых на сегодняшний день препаратов, признаки воспаления кожи удалось купировать через 14 дней от начала лечения.
По мнению авторов разработки, новая нановезикулярная система обеспечивает эффективную и безопасную доставку комбинации иммуносуппрессивного и противовоспалительного препаратов, открывая новые перспективы для наружной терапии псориаза с минимизацией системных побочных эффектов.

В зарубежном журнале д-р Н.Томмазино и соавторы из Италии опубликовали обзорную статью об эффективности и безопасности гормональной терапии акне.
Для анализа из баз данных PubMed, Scopus и Web of Science за период 2010-2025 гг. отобрали рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), когортные исследования, систематические обзоры и мета-анализы, оценивающие такие лекарственные средства, как комбинированные оральные контрацептивы (КОК), спиронолактон, ципротерона ацетат и наружные антиандрогены (например, класкотерон).
На фоне лечения спиронолактоном отмечалось стойкое снижение количества элементов сыпи и улучшение качества жизни взрослых женщин, переносимость была хорошей, риск гиперкалиемии – низким.
При приеме КОК уменьшалось количество как воспалительных, так и невоспалительных элементов, причем различные прогестины в их составе показывали сходную эффективность.
Схема лечения акне с использованием класкотерона приводила к значительному уменьшению числа элементов акне при минимальной системной абсорбции.
По предварительным данным также эффективным в отношении акне оказался наружный препарат спиронолактона.
Авторы работы отметили, что «в отличие от антибиотикотерапии, применение гормональных средств при акне обеспечивает длительный контроль над заболеванием и позволяет избежать развития антибиотикорезистентности».

В дерматологическом журнале американской медицинской ассоциации д-р Ц.Е и д-р В.У из Китая опубликовали статью о разрабатываемой новой клинической шкале для прогнозирования онкопатологии у пациентов с дерматомиозитом (ДМ), у которых, как сообщили авторы, риск развития злокачественных новообразований (ЗНО) выше, чем в общей популяции.
В ретроспективном исследовании задействовали данные 546 взрослых пациентов (средний возраст 49,8 лет; 69,6% – женщины) с ДМ или амиопатическим ДМ (АДМ), которые наблюдались в дерматологических (284 пациента) и ревматологических (262 пациента) отделениях в период с 2015 по 2022 год.
Исследователям удалось выявить 5 факторов, значимо ассоциированных с онкопатологией: обнаружение антител к TIF1-γ (ОШ 3,77; 95% ДИ 1,82-7,83), наличие пойкилодермии (ОШ 3,05; 95% ДИ 1,48-6,29), классический подтип ДМ (т.е. не амиопатический) (ОШ 2,76; 95% ДИ 1,23-6,23) и анемия (ОШ 2,44; 95% ДИ 1,18-5,03).
При этом интерстициальные заболевания легких оказались связаны со сниженной вероятностью развития ЗНО (ОШ 0,39; 95% ДИ 0,17-0,89).
На основе регрессионных коэффициентов исследователями была предложена простая пятибалльная шкала TIP-CA.
Высокие баллы по шкале (4-5 баллов) указывают на существенно повышенную вероятность сопутствующей онкологии, 0-1 балл – на низкий риск, 2-3 балла – умеренный.
Модель продемонстрировала надежную дискриминационную способность в дерматологической и ревматологической когортах пациентов.
По мнению авторов, «шкала TIP-CA […] обладает клиническим потенциалом для улучшения исходов за счет содействия раннему выявлению онкопатологии и повышения выживаемости больных ДМ/АДМ».

В зарубежном вирусологическом журнале д-р Ф.Драго и соавторы из Италии опубликовали статью, посвященую клиническим, лабораторным и патогенетическим особенностям розового лишая Жибера (РЛ), при котором «материнская» бляшка (herald patch) является единственным кожным симптомом.
В аннотации к своей работе авторы напомнили, что развитие РЛ связано с эндогенной системной реактивацией вирусов герпеса человека 6 и 7 типов (ВГЧ-6, ВГЧ-7).
В наблюдательном ретроспективном исследовании анализировали данные из медицинского регистра случаев РЛ за период с 2003 по 2023 год – отбирали пациентов, у которых «материнская» бляшка была единственным признаком РЛ, и в дальнейшем до самопроизвольного разрешения симптомов болезни не возникало новых папуло-сквамозных элементов.
Этих пациентов (19 больных, 11 мужчин и 8 женщин; средний возраст 27,1 года) сопоставляли по возрасту и полу с больными «типичным» РЛ, составившими группу контроля.
У пациентов с нетипичной формой РЛ длительность болезни была ниже, а средняя вирусная нагрузка ВГЧ-6 и ВГЧ-7 в плазме крови оказалась ниже, чем в контрольной группе.
Авторы предположили, что такой вариант течения РЛ может рассматриваться как абортивная форма экзантемы, которая возникает, когда реактивация ВГЧ-6 и/или ВГЧ-7 из латентного состояния встречает более «мощный» иммунный ответ.

В британском дерматологическом журнале д-р Э.Рефсум и соавторы из стран Скандинавии опубликовали результаты крупного когортного исследования, посвященного оценке риска грубых пороков развития у детей, матери которых применяли топические ретиноиды (ТР) в период беременности.
Используя общедоступные общенациональные данные, исследователи оценили частоту применения ТР среди женщин репродуктивного возраста (от 15 до 44 лет) ежегодно с 2006 по 2024 год в Дании, Исландии, Норвегии и Швеции.
Затем авторы оценили частоту применения ТР во время беременности и пороков развития у детей.
В исследование были включены все младенцы, рожденные на сроке не менее 22 недель с 1996 по 2020 год.
С 2006 года частота применения ТР женщинами репродуктивного возраста в исследуемых странах увеличилась с 8,7 на 1000 человек до 28,5 на 1000 человек (по состоянию на 2024 год).
Из 3869586 младенцев, включенных в когорту, воздействию ТР в первом триместре подвергались 0,86 на 1000 детей. При этом грубые нарушения внутриутробного развития наблюдались в 3,3% случаев (71 из 2172), по сравнению с 3,0% среди не подвергавшихся воздействию (111404 из 3671023). Скорректированный коэффициент риска развития дефектов на фоне употребления матерью во время беременности ТР составил 1,1 (95% ДИ 0,87-1,38).
При сравнении с младенцами, подвергавшимися воздействию азелаиновой кислоты или клиндамицина для местного применения (пороки развития выявили у 2,6%, 295 из 11139 детей), коэффициент риска также составил 1,1 (95% ДИ 0,87-1,47).
Авторы заключили, что полученные результаты не свидетельствуют о повышенном риске формирования дефектов развития у детей, матери которых применяли ТР во время беременности, однако отметили, что в исследовании рассматривались только беременности, завершившиеся родами.

В зарубежном журнале для детских дерматологов д-р Г.Сюн и соавторы из Канады опубликовали систематический обзор и мета-анализ статей, посвященных изучению распространенности, семейного анамнеза, возраста дебюта и установки диагноза гнойного гидраденита (ГГ) у детей.
Из 5 баз научных данных за период до мая 2024 года включительно отобрали 37 наблюдательных исследований с участием 6941 пациента из 13 стран.
Средний возраст пациентов составил 14,7 года (от 4 до 18).
Из этого числа представители европеоидной расы составили 36,5% пациентов, негроидной – 38,3%, латиноамериканцев среди них было 13,9%, лиц монголоидной расы – 0,8%, представителей коренных народов – 0,2%, жителей Ближнего Востока – 0,7%, еще у 1,2% больных расовая принадлежность определялась как «смешанная», у 8,4% и вовсе не уточнялась.
В работах, учитывавших степень тяжести ГГ, у 42,5% пациентов заболевание находилось в стадии I по Хёрли, у 46,3% – в стадии II и у 11,2% – в стадии III.
Распространенность ГГ у детей составила 0,03% (95% ДИ (0,0001, 0,0005)), при этом у 38% больных семейный анамнез был отягощен по ГГ (95% ДИ (0,30, 0,45)).
В детском возрасте ГГ значительно чаще дебютировал у девочек (78%, 95% ДИ (0,76, 0,80)).
Средний возраст на момент дебюта «детского» ГГ составил 11,3 года (95% ДИ (10,15, 12,39)), однако окончательный диагноз обычно удавалось установить только в возрасте 14 лет (95% ДИ (12,65, 15,28)), причем девочкам диагноз устанавливали раньше.