В зарубежном журнале о дерматохирургии вышла обзорная статья д-ра А.Кинг и соавторов из Северной Америки – в ней обобщены данные об эффективности терапии келоидных рубцов (КР) 5-фторурацилом.
В анализ вошли 40 исследований (в общей сложности – с участием 2325 пациентов), из этого числа 19 работ (1043 пациента) были посвящены оценке эффективности монотерапии 5-фторурацилом.
На фоне монотерапии 5-фторурацилом, вводимым в рубец, отмечалось стойкое уменьшение КР во всех 254 включенных в обзор случаев, причем эффективность 5-фторурацила не зависела от анатомической области локализации КР.
В качестве препарата сравнения в исследованиях эффективности монотерапии 5-фторурацилом чаще всего выступал триамцинолона ацетонид, который также вводили в рубец. Оценка эффективности проводимого лечения проводилась и пациентом, и в врачом с помощью Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS) и Ванкуверской шкалы для оценки рубцов.
Наиболее частыми «параметрами» КР, которые оценивали в динамике, были высота, размер, объем, ширина, длина, плотность, зуд и эритема.
Монотерапия 5-фторурацилом приводила к улучшению всех параметров «более чем на 25%» в 73% случаев, «более чем на 50%» – в 67% случаев.
Частота рецидивирования КР составила 16% спустя 27 недель после завершения монотерапии 5-фторурацилом.

Распространенность аллергических реакций на масло мяты перечной (Mentha piperita, MP) оценили в недавно вышедшей статье д-р Э.М.Варшау и соавторы из США.
Авторы провели ретроспективный анализ данных пациентов из североамериканской когорты больных контактными дерматитами за период с 2009 по 2020 гг. Определяли частоту развития аллергического контактного дерматита (АКД) в ответ на применение вазелина с 2% масла МР.
Из 28128 пациентов, прошедших аллергопробы, реакция на МР развилась у 161 (0,6%).
Более подвержены АКД в ответ на масло МР оказались женщины (77,0%) и/или пациенты старше 40 лет (71,4%).
Чаще всего очаги АКД локализовались на лице (31,7%; из них треть – на губах), кистях (17,4%), либо развивалась «генерализованная» картина АКД (18,6%).
Почти треть (30,4%) реакций исследователи охарактеризовали как выраженные(++)/ярко выраженные (+++).
Чаще всего «источником» аллергена служили средства для гигиены полости рта, пищевые продукты и средства для ухода за губами.
У 82,6% (133/161) пациентов с аллергией на МР наблюдалась перекрестная реакция по крайней мере на 1 из 19 других препаратов на основе растений и/или ароматических веществ. Наиболее часто АКД провоцировали: масло кананги пахучей (42,9%), смесь ароматизаторов (fragrance mix I) (41,0%), гидропероксиды линалоола (35,7%), смесь аллергенов Сложноцветных (35,4%), масло жасмина лекарственного (31,9%), перуанский бальзам (31,7%) и прополис (28,1%).
У 59,6% пациентов с аллергией на МР также отмечалась аллергическая реакция минимум на 1 из 3 наиболее распространенных «парфюмерных» аллергенов (смесь ароматизаторов I, смесь ароматизаторов II, перуанский бальзам).

В зарубежном журнале об исследованиях в дерматологии вышла статься д-ра Э.Кэмпбелла и соавторов из США – в ней говорится о риске развития в дальнейшем «новой» первичной меланомы и/или немеланомного рака кожи у пациентов с инвазивной меланомой кожи головы и шем.
В исследование вошли 304 случая инвазивной меланомы, локализованной на коже головы и шеи.
У 23,2% из этих пациентов в среднем в срок 3,9 года развивалась первичная меланома, а еще у 34,9% больных в среднем за 3 года развивался немеланомный рак кожи.
Выявленный риск не зависел от пола пациента, получаемой иммуносупресивной терапии или немеланомного рака в анамнезе.
Авторы заключили, что у пациентов с инвазивной меланомой головы и шеи риск развития новых случаев рака кожи значительно повышен относительно общей популяции, но причину такой взаимосвязи четко не обозначили.

В британском дерматологическом журнале вышла обзорная статья д-ра Х.Лофтуса и соавторов – она посвящена нефармакологическим подходам к лечению пациентов с дерматилломанией.
Авторы провели систематический обзор всех публикаций о немедикаментозном лечении больных с дерматилломанией, вышедших в период с 2017 по 2023 гг. и доступных в базах PubMed, CINAHL Plus (EBSCO) и Scopus. В обзор включали статьи с ключевыми словами «экскориация», «ковыряние кожи», «дерматилломания», и «чисто психиатрические», и «психодерматологические». Исключали из выборки эксперименты с участием пациентов с дерматилломанией в структуре других расстройств, сопровождающихся повторяющимся поведением, направленным на тело, исследования лекарственных препаратов и работы, недоступные на английском языке.
Для анализа отобрали 11 исследований (2068 участников) различного дизайна. Оцениваемые методы лечения:
• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
• терапия принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT)
• групповая поведенческая терапия, усиленная ACT (ГПТ-ACT)
• экспозиционная терапия, основанная на ACT
• групповая терапия
• другие методы психотерапии
• повторная транскраниальная магнитная стимуляция (пТМС)
• онлайн-модули самопомощи
• «терапия письмом» (выразительное письмо, ВП)
Наиболее эффективными при дерматилломании оказались КПТ, психотерапевтические подходы, направленные на изменение привычек, ГПТ-АСТ, онлайн-модули самопомощи и ВП.
Авторы заключили, что немедикаментозное лечение полезно пациентам с дерматилломанией, в качестве преимущества таких подходов назвали удобство адаптации методик к индивидуальным потребностям пациента.

Д-р М.С.Блум и соавторы опубликовали в зарубежном журнале результаты исследования содержания фталатов в детских средствах для ухода за кожей.
Фталаты – токсичные эфиры фталевой кислоты, используемые в качестве пластификаторов в косметических продуктах и способные имитировать структуру половых гормонов и нарушать эндокринный профиль человека; предшествующие публикации также связывали экспозицию фталатов с ожирением, канцерогенезом и проч.
В исследовании приняли участие дети в возрасте от 4 до 8 лет из когорты участников исследования влияния окружающей среды на здоровье ребенка и рост плода (ECHO-FGS). В период с 2017 по 2019 год у них собирали образцы мочи, а матерей опрашивали о том, какие детские уходовые средства ребенок использовал за последние 24 часа.
Концентрации 16 фталатов и их метаболитов в моче определяли методом жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии. При анализе учитывали удельный вес мочи, возраст, пол ребенка, индекс массы тела (ИМТ), расовую/этническую принадлежность, а также образование матери и время сбора образцов.
Чаще всего в качестве уходового средства детям выбирали лосьоны (43%), реже – средства по уходу за волосами «2-в-1» (7,5%), еще меньше пользовались солнцезащитными кремами (5,9%) и маслами (4,3%).
Использование лосьонов было связано с повышением содержания монобензилфталата в 1,17 раза, применение масел – с повышением уровня моноэтилфталата в 2,86 раза, монобутилфталата 1,43 раза и низкомолекулярных фталатов в 1,4 раза.
Средства для волос «2-в-1» снижали содержание моно-3-карбоксипропилфталата в 0,84 раза, монобутилфталата в 0,78 раза.
Расовая/этническая принадлежность ребенка значительно сказывалась на том, какое влияние на метаболизм фталатов оказывали уходовые средства.
Авторы сделали заключение о небезопасности большей части проанализированных уходовых средств и сообщили о необходимости производителям пересмотреть состав этих продуктов.

Д-р М.О.Кристенсен и соавторы из Китая, стран Европы и Северной Америки опубликовали в американском дерматологическом журнале статью о распространенности стероидофобии у пациентов с хронической экземой кистей (ХЭК).
В исследовании приняли участие 927 пациентов, которым предлагали заполнить опросник TOPICOP, посвященный отношению к возможности лечения топическими глюкокортикостероидами (тГКС), а также анкету Medication Adherence Report Scale (MARS-5), с помощью которой авторы эксперимента оценивали приверженность участников лечению.
На все вопросы обеих анкет ответили 69,2% участников, из этого числа:
• 75,5% считали, что «тГКС повреждают кожу»;
• 48,9% были уверены, что «лечение тГКС отразится на их здоровье в будущем» ;
• 36,3% сообщили о «некоторой боязни использовать тГКС», даже если они не имели четкого представления о том, чем именно могут быть опасны тГКС.
Еще 77,9% больных ХЭК рассказали, что чаще всего стремятся завершить курс лечения как можно раньше, а 54,8% признались, что часто или всегда «тянут как можно дольше, прежде чем начать лечиться».
«Меньше лекарств, чем назначили» применяли 38,8% пациентов, а 54,0% и вовсе бросали терапию, не завершив курс.
Чем сильнее была выражена стероидофобия, тем ниже – приверженность лечению.

Интересную статью опубликовали в журнале американской академии дерматологов д-р Л.-Ч.Чэнь и соавторы из Массачусетса. В новой работе говорится о том, как языковой барьер влияет на назначение терапии пациентам с акне.
В исследовании приняли участие 9407 пациентов старше 18 лет с диагнозом «акне», установленным в период с января 2006 года по апрель 2003 года. В зависимости от уровня владения английским языком (то есть – основным в США языком, на котором говорит во время приема дерматолог) пациентов подразделяли на две группы: «хорошо» и «плохо» знающих язык. Владение языком оценивалось как «плохое» в случае, если родным языком пациента являлся не английский и хотя бы один раз во время приема дерматолога по поводу акне пациенту потребовался перевод слов врача на родной язык.
Плохо владеющие английским пациенты в среднем были старше, чаще – азиаты или латиноамериканцы мужского пола с государственной страховкой и более высоким уровнем образования.
Авторы исследования сопоставили 727 хорошо знающих английский больных с тем же числом плохо знающих и выяснили, что тем, кто владел английским хуже, реже назначался изотретиноин, спиронолактон и пероральные контрацептивы. Таким «иноязычным» больным дерматологи предпочитали выписывать системные антибиотики.
Топические ретиноиды и антибиотики назначали с одинаковой частотой.

Итальянские авторы д-р Ф.Далл’Ольо и др. сравнили эффективность лечения воспалительной по ROSCO (фиброангиоматозной) ринофимы топическим ивермектином и метронидазолом.
В рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 50 пациентов с ринофимой, сопровождающейся образованием папул и пустул, воспалением легкой или средней степени выраженности. Всех пациентов разделили на три группы; участники первой 1 раз в сутки наносили крем 1% ивермектина на кожу носа, участники второй – тот же крем, но дважды в сутки, третьей – 2 раза в сутки применяли гель 0,75% метронидазола. Лечение продолжали 12 недель.
Выяснилось, что нанесение ивермектина дважды в сутки значимо эффективнее, чем два других режима лечения, снижало выраженность эритемы и количество папул/пустул к 8 и 12 неделе эксперимента.
Более того, 60% пациентов, дважды в день применявших топический ивермектин, достигли полного разрешения воспалительного процесса в области носа.
Все пациенты хорошо переносили лечение.

Д-р Э.Линнеманн и соавторы из США и Европы опубликовали статью о предикторах назначения генно-инженерной биологической терапии (ГИБТ) при псориазе, в ней же – сравнили группы пациентов, которым ГИБТ назначали на ранних и на поздних сроках заболевания.
В первом этапе исследования (выявление предикторов назначения ГИБТ) приняли участие 233 пациента с псориазом, во втором (сравнение групп) – 378 пациентов.
Средний возраст на момент постановки диагноза «псориаз» у больных, которым в последующие 5 лет назначали ГИБТ, составил 34,5 года. У тех же, кому ГИБТ назначали в срок более 5 лет от постановки диагноза, этот показатель был ниже – 22 года.
При этом средний возраст на момент начала лечения ГИБТ у пациентов из группы «раннего назначения» (до 5 лет) оценили как 37 лет. Пациенты из группы «позднего назначения» в среднем начинали ГИБТ в 45 лет.
В качестве предикторов назначения ГИБТ авторы статьи назвали возраст на момент постановки диагноза, худшее общее самочувствие и степень вовлечения ногтей.

Риск канцерогенеза у пациентов, получающих УФА1-фототерапию по поводу атопического дерматита (АтД) и ограниченной склеродермии (морфеа) оценили д-р Д.Козетти и соавторы из Италии.
В ретроспективном когортном исследовании принял участие 31 пациент мужского и женского пола с диагнозом «морфеа» или «АтД», все участники получали фототерапию, срок наблюдения по завершении лечения составил 5 лет.
За это время был зарегистрирован один случай базальноклеточного рака в области шеи и один – меланомы на спине. У обеих пациенток был установлен диагноз «морфеа».
Авторы заключили, что УФА-1 фототерапия не является фактором, потенцирующим фотостарение и не повышает риск развития меланомы и немеланомного рака кожи, и подчеркнули важность ежегодного профилактического осмотра пациентов, проходивших фототерапевтическое лечение.
Тем не менее, малый размер выборки в проведенном исследовании, как заметили сами д-р Д.Козетти и др., не позволяет сделать вывод о статистической достоверности полученных данных.