В журнале американской академии дерматологии вышла статья д-ра Л.Дуссе и соавторов из Франции, в которой описываются характеристики базальноклеточных карцином (БКК) в аногенитальной области.
Когорту составили 50 пациентов с БКК аногенитальной локализации (средний возраст на момент установки диагноза – 78 лет, 80% женщины). Всем больным диагностировали БКК в период с 2006 по 2024.
Оценивались клинические характеристики всех БКК исследуемой локализации, также проводили геномный анализ 12 опухолей и 12 контрольных образцов здоровой кожи. Дополнительно в ходе исследования оценивали частоту возникновения местных рецидивов (новых БКК в рубце) и результаты анализов на ВПЧ.
Средний размер БКК в выборке составил 4,1 см.
Из общего числа пациентов, 42 (84%) проводилось только хирургическое лечение; неоадъювантную терапию ингибиторами сигнального пути Hedgehog получали еще 3 пациента (6%). Еще 3 больных ранее проходили курс радиотерапии по поводу злокачественных новообразований.
У женщин наиболее частой локализацией БКК оказалась область вульвы (34 случая), у мужчин – перианальная область (5 случаев).
Среди БКК вульвы 18% развились на фоне гистологически подтвержденного склероатрофического лихена.
Гистологически чаще выявлялись узловые (46%) и инфильтративные (45%) формы БКК.
Из 48 больных, завершивших курс лечения, местный рецидив развился у 15% за 7 лет последующего наблюдения.
Геномный анализ 12 образцов БКК выявил низкую опухолевую мутационную нагрузку; в 2 случаях определили мутацию в гене TP53, еще в 9 – мутацию в гене PTCH1, при этом признаков УФ-индуцированных мутаций не отмечали.
Роль же ВПЧ-инфекции в развитии БКК подтвердить не удалось, статистическая связь не была обнаружена.

В журнале американской ассоциации дерматологов д-р М.Хирпара и соавторы опубликовали результаты ретроспективного когортного исследования взаимосвязи между очаговой алопецией (ОА) и иммунно-опосредованными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), прежде всего – с микроскопическим колитом (МК).
Микроскопический колит – «невидимое» хроническое иммунновоспалительное заболевание кишечника (ВЗК) неизвестной этиологии, характерные симптомы МК – водянистая диарея, боли в животе и императивные позывы на дефекацию (чаще ночью) при отсутствии макроскопических признаков поражения толстого кишечника.
В исследовании приняли участие 117674 пациента с ОА (средний возраст – 33,5 года; 60,9% женщины) и такое же число здоровых добровольцев, сопоставленных по возрасту, полу и расовой принадлежности (48,70% – представители европеоидной расы, 14,50% – негроидной, 7,35% – монголоидной). Данные участников был получены из базы TriNetX.
Оценивали распространенность иммунновоспалительных заболеваний ЖКТ, в особенности – МК.
Как оказалось, у больных ОА риск МК в целом был значимо выше, чем у здоровых сверстников (ОШ = 1,88; p < 0,001), причем выявленная взаимосвязь оказалась справедлива для обоих подтипов МК – лимфоцитарного колита (ОШ = 1,83; p < 0,001) и коллагенового колита (OШ = 1,80; p = 0,003).
В среднем пациенты с сочетанием ОА и МК были моложе, чем больные только МК без облысения (59,6 года в сравнении с 62,8 года; p = 0,003).
Также ОА оказалась связана с повышенным риском развития целиакии (OШ = 1,87), болезни Крона (OШ = 1,75), эозинофильного эзофагита (ОШ = 1,59) и язвенного колита (ОШ = 1,38; для всех p < 0,001).

В одном из ведущих изданий по иммунологии д-р И.Ян и соавторы опубликовали систематический обзор и мета-анализ публикаций, посвященных оценке показате смертности и общих причин у пациентов с псориазом.
В соответствии со стандартами PRISMA из открытых баз PubMed, EMBASE и Cochrane Library отобрали 20 англоязычных когортных исследований в популяции взрослых, общее число участников составило 8825989.
Выяснилось, что у больных псориазом статистически значимо выше риск:
• смертности от любых причин (ОР = 1,19; 95% ДИ 1,11-1,28; P = 0,000)
• сердечно-сосудистой смертности (ОР = 1,32; 95% ДИ 1,11-1,58; P = 0,002)
• смертности от инфекций (ОР = 1,24; 95% ДИ 1,13-1,36; P = 0,000)
• самоубийства (ОР = 1,50; 95% ДИ 1,03-2,19; P = 0,034)
Риск летального исхода от злокачественных новообразований был несколько повышен, но статистически это признали незначимым.
Не выявлено было взаимосвязи и между псориазом и смертностью от неврологических заболеваний и несчастных случаев.
Анализ подгрупп позволил определить наиболее высокий показатель смертности от любых причин у больных псориазом в Европе (ОР = 1,11) и Азии (ОР = 1,23), а также прямую корреляцию между риском смерти и тяжестью течения псориаза.

В зарубежном журнале для дерматологов и косметологов вышла статья д-ра А.Роэссле и соавторов из Германии, в которой представлены результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования влияния внутрикожных инъекций инкоботулотоксина А (INCO) на здоровье кожи у женщин с «маскне» – акнеформными высыпаниями, возникавшими на фоне длительного ношения маски в период пандемии COVID-19.
В исследовании приняли участие 36 женщин с маскне; пациенток рандомизировали в соотношении 2:1. Затем участницы большей из двух групп получали инъекции INCO (20 ЕД) в среднюю и нижнюю треть лица, участницы меньшей – плацебо.
В последующие 112 дней исследователи оценивали биофизические параметры кожи: шероховатость/неровность (skin roughness; SEr), выработку кожного сала, размер пор, выраженность эритемы. Учитывали и субъективную оценку пациентками и врачами состояния кожи и динамики изменений на фоне лечения (Global Impression of Change Scale, GICS).
В сравнении с плацебо, в группе INCO у пациенток наблюдалось значимо более выраженное улучшение показателя SEr на 28, 56, 84 и 112 дни после процедуры.
К 28 дню уровень выработки кожного сала в группе INCO снизился на 19,27 мкг/см2, тогда как в группе плацебо отмечали увеличение этого показателя на 1,27 мкг/см2 (p < 0,001).
Размер пор у пациенток в группе INCO также снижался на 28 и 56 дни, выраженность эритемы уменьшалась в обеих группах, но снижение было значительнее в группе INCO (−43,81 против −3,27; p = 0,041). Улучшение по шкале GICS на фоне инъекций INCO отметили и врачи, и пациентки.

В зарубежном журнале д-р Ш.И.Омар и соавторы из Египта опубликовали результаты рандомизированного сравнительного split-face исследования эффективности и безопасности импульсного лазера на красителях (pulsed dye laser, PDL), наружного препарата бримонидина тартрата и их комбинации при эритеме постакне.
Выборку составили 60 пациентов с двусторонней постакне-эритемой на лице, которых случайным образом распределили на две равные группы.
В группе A применяли split-face протокол: на одной стороне лица лечение проводили посредством воздействия PDL с последующим нанесением бримонидина тартрата, на другой – только PDL.
В группе B на одну сторону лица наносили только бримонидин, другую же лечили только с помощью PDL.
Эффективность оценивали по шкале Global Assessment of Improvement (GAI) и объективному морфометрическому анализу клинических фотографий, также отслеживали динамику состояния кожи, определяли удовлетворенность пациентов лечением.
По субъективным и объективным оценкам, все режимы лечения – и PDL, и бримонидина тартрат, и их сочетание, – приводили к значимому улучшению состояния пациентов.
При этом в группе A комбинация PDL+бримонидин оказалась эффективнее, чем монотерапия PDL, по нескольким ключевым показателям: для сочетанной терапии были свойственны более значительное улучшение по GAI, более выраженное снижение числа очагов, яркости и площади эритемы, более высокая удовлетворенность пациентов.
Авторы пришли к выводу, что PDL и бримонидина тартрат в качестве монотерапии эффективны и безопасны при постакне-эритеме, а их сочетание – тем более.

В журнале американской медицинской ассоциации д-р Д.Буацци и соавторы из разных стран мира опубликовали результаты мета-анализа, выполненного в рамках проекта Global Hidradenitis Suppurativa Atlas и посвященного оценке глобальной заболеваемости гнойным гидраденитом (ГГ) и различий этого показателя среди лиц разного возраста, пола, региона проживания, связи заболеваемости ГГ с такими факторами, как индекс массы тела (ИМТ), статус курения, показатели валового внутреннего продукта (ВВП) и индекса человеческого развития (ИЧР) страны проживания пациента.
В анализ включили исследования, выполненные по единой методологии Global HS Atlas, набор данных был завершен до 19 мая 2023.
Два независимых рецензента извлекали данные участников по стандартизированному протоколу, при анализе учитывали: регион проживания, возраст, пол, ИМТ (больше или меньше 30), статус курения, а также показатели ВВП и ИЧР страны проживания каждого участника.
Итоговая выборку составили 22743 участника 25 исследований – в общей сложности из 23 стран на 6 континентах; из этого числа у 247 был установлен диагноз ГГ.
Женщин среди пациентов с ГГ оказалось 55,6%, средний возраст – 34,5 года.
Несмотря на выраженную неоднородность оценок показателя заболеваемости ГГ в различных работах (I2>75%; τ2 = 0,747), совокупную глобальную заболеваемость ГГ по модели случайных эффектов удалось оценить в 0,99% (95% ДИ 0,67-1,46).
Единственным фактором, достоверно влияющим на заболеваемость ГГ, оказался женский пол (β = 1,02; 95% ДИ 1,01-1,03).
Авторы заключили, что современная глобальная оценка распространенности ГГ (0,67-1,46%) значительно превышает прежние общемировые показатели, при этом между отдельными странами существуют значимые различия в показателях заболеваемости ГГ.
Среди факторов, предрасполагающих к ГГ, только женский пол оказался статистически значимо связан с показателем заболеваемости.

В журнале американской академии дерматологии д-р Т.Шлезингер и соавторы из США опубликовали результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования эффективности и безопасности фотодинамической терапии (ФДТ) красным светом с использованием 10% геля δ-аминолевулиновой кислоты (5-ALA) при поверхностной базальноклеточной карциноме (пБКК).
В аннотации к исследованию авторы обратили внимание на «большой интерес к неинвазивным «альтернативам» хирургическому иссечению, которое, хотя и остается золотым стандартом терапии БКК, нередко сопряжено с неудовлетворительным косметическим результатом лечения».
Выборку составили 187 взрослых с как минимум одной пБКК, по поводу которой ранее не проводилось лечение.
Пациентам проводили 1-2 цикла ФДТ, каждый цикл состоял из 2 сеансов. Через 12 недель после начала последнего цикла результат лечения оценивали клинически и посредством гистологического исследования.
Из общего числа участников 145 получали ФДТ с 10% гелем 5-ALA, еще 42 – с гелем-пустышкой (плацебо).
По результатам гистологического исследования полное исцеление в результате проводимого лечения наблюдалось у 75,9% пациентов из группы 10% 5-ALA, в группе контроля – у 19% (p<0,0001).
Клинически оцениваемое исцеление в группе 10% 5-ALA зафиксировали у 83,4% больных, в группе контроля – у 21,4% (p<0,0001).
Эстетический результат терапии как «очень хороший» или «хороший» оценили 88,1% пациентов, получавших 10% 5-ALA, при этом новых, ранее не описанных при применении ФДТ красным светом нежелательных явлений не было зарегистрировано.
Среди ограничений дизайна исследования д-р Т.Шлезингер и соавторы отметили малое число пациентов с локализацией опухоли на коже лица/волосистой части головы, а также то, что на сегодняшний день все еще продолжается наблюдение за пациентами (установленный срок составляет 60 месяцев).
Тем не менее, авторы заключили, что применение 10% геля 5-ALA при ФДТ красным светом обеспечивает значимо более высокую эффективность исцеления пБКК, чем «просто» ФДТ (с гелем-плацебо), обладая при этом благоприятным профилем безопасности и позволяя достичь отличных эстетических результатов лечения.

В зарубежном журнале о вакцинации и иммунотерапии вышла обзорная статья д-ра Ф.Марра и соавторов – работа посвящена взаимосвязи между опоясывающим герпесом (herpes zoster, HZ) и риском развития деменции. Обсуждается в статье также возможный «защитный» эффект противовирусной терапии и вакцинации.
Для мета-анализа отобрали 18 исследований из баз данных PubMed, MEDLINE, EMBASE, Scopus, Web of Science, CINAHL и Cochrane CENTRAL, опубликованных в период с 1 января 1996 по 31 октября 2024.
Результаты анализа выявили ассоциацию HZ-инфекции с повышенным риском деменции (ОР 1,14; 95% ДИ: 1,04-1,25; I² = 98%), причем анализ подгрупп по полу, возрасту, этнической принадлежности, клиническим формам деменции не выявил статистически значимых различий – риск оставался повышен.
Прием противовирусных препаратов несколько снижал риск развития деменции (ОР 0,84; 95% ДИ: 0,71-0,99; I² = 73%), а вот вакцинация от HZ оказалась связана с более значимым снижением риска деменции (ОР 0,68; 95% ДИ: 0,56-0,83; I² = 99%).
Д-р Ф.Марра и соавторы пришли к выводу о том, что перенесенный опоясывающий герпес связан с умеренным повышением риска деменции, противовирусная же терапия и вакцинация – со снижением риска.

Д-р Т.Бхутани и соавторы из США представили на ежегодном съезде Группы по исследованию и оценке псориаза и псориатического артрита (GRAPPA) доклад, посвященный нарушениям сна у больных псориазом.
В небольшом исследовании приняли участие 12 больных псориазом и 12 здоровых добровольцев, сопоставленных по возрасту, полу и индексу массы тела (ИМТ). Всем участникам на протяжении 3 ночей подряд проводился полисомнографический мониторинг; при этом пациентов с обструктивным апноэ сна исключали из исследования.
Участники с установленным диагнозом «псориаз» дополнительно проходили анкетирование, субъективно оценивая тяжесть течения и характеристики заболевания.
В обеих группах участникам проводили анализ уровня воспалительных маркеров в крови.
В первую из трех, «адаптационную» ночь, как показали данные полисомнографии, больные псориазом находились в состоянии сна значительно меньше времени, проведенного в постели (76% в сравнении с 89% в группе контроля), общая продолжительность сна у них оказалась ниже (363 минуты в сравнении с 421 минутой в группе контроля), больше времени «отнимали» ночные пробуждения (89 минут в сравнении с 40 минутами в группе контроля).
При этом чем тяжелее было течение псориаза, тем ниже были качество и продолжительность сна, длительнее латентный период до наступления фазы быстрого сна (REM), короче – промежуток времени, проведенного в REM-фазе за ночь.
В каждую из трех ночей в среднем пациенты с псориазом спали почти на час меньше, чем здоровые сверстники; различие сохранялось с учетом поправки на выраженность зуда и тревожно-депрессивных симптомов у отдельно взятых пациентов.

В журнале американской академии дерматологии д-р Н.Браун и соавторы опубликовали результаты масштабного анализа роли агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1) в снижении риска сердечно-сосудистых событий (ССС) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и атопическим дерматитом (АтД).
В исследовании задействовали данные из сети TriNetX за период 2015-2025 гг., в общей сложности 17099 пар пациентов (оба участника пары – больные СД2, один пациент с сопутствующим АтД, второй – без), средний возраст больных составил 53 года; 67% – женщины. Не все пациенты получали по поводу СД2 аГПП-1.
Около 36% пациентов в выборке были представителями европеоидной расы, 24% – негроидной, 5% – монголоидной, еще 9% составили испаноязычные латиноамериканцы.
В качестве исходов оценивались смертность (от любых причин), впервые выявленные в десятилетний срок наблюдения случаи крупных неблагоприятных ССС, инфаркта миокарда (ИМ), сердечной недостаточности и острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).
В сравнении с больными СД2 без АтД, для пациентов с сопутствующим АтД характерен был более высокий риск развития ИМ (ОР 1,17; P = 0,001), сердечной недостаточности (ОР 1,36; P = 0,001) и ишемического инсульта (ОР 1,32; P = 0,001), но не крупных ССС в целом.
При этом смертность у больных с СД2 и АтД была значимо ниже (ОР 0,67; P = 0,001), чем у больных только с СД2.
Среди пациентов с СД2 с АтД и без АтД, получавших аГПП-1, различий в показателях смертности и риска новых случаев ССС, ИМ, сердечной недостаточности или ОНМК не отмечено.
Анализ данных показал, что у пациентов с СД2 и АтД терапия аГПП-1 значимо снижала риск новых ССС (P = 0,043), ИМ (P = 0,015), сердечной недостаточности (P = 0,007) и ОНМК (P = 0,003).
По мнению авторов, полученные результаты «позволяют рассматривать аГПП-1 в качестве потенциально эффективного варианта для снижения сердечно-сосудистых рисков у таких пациентов».