В исследовании 4 фазы DUPISTAD д-р J.F.Merola и соавторы оценивали влияние лечения дупилумабом на качество сна у взрослых пациентов с атопическим дерматитом (АтД).
«Нарушения сна – не редкость для больных АтД. Чаще всего спать пациентам мешает зуд, расчесывание, невозможность уснуть и ночные пробуждения приводят к сонливости в течение дня, снижению продуктивности и общего качества жизни», – поделился д-р J.F.Merola из Гарвардской Медицинской Школы.
В исследовании приняли участие 188 больных АтД, которым случайным образом назначалось лечение или 300 мг дупилумаба подкожно раз в 2 недели (127 пациентов) или плацебо (61 пациент) на протяжении 12 недель. Также участникам эксперимента разрешалось самостоятельно использовать топические кортикостероиды.
После первых 12 недель эксперимента уже всем 188 больным назначался дупилумаб в дозировке 300 мг раз в 2 недели еще на 12 недель.
Выяснилось, что дупилумаб в течение первых 12 недель лечения значимо улучшал качество сна у больных АтД (на 47,7% в сравнении с 33% улучшением в группе плацебо).
На фоне лечения дупилумабом больные реже сталкивались с ночными пробуждениями в сравнении с пациентами группы контроля.
При оценке состояния больных обеих групп в течение дня по шкале Epworth Sleepiness Scale оказалось, что терапия дупилумабом почти в 4 раза эффективнее снижает выраженность дневной сонливости, чем плацебо.
Интересно, что нежелательные явления, предположительно ассоциированные с проводимым лечением, отметили за первые 12 недель эксперимента 56,7% больных из группы дупилумаба и 67,2% – из группы плацебо.

Д-р E.Taleb и соавторы сравнили эффективность одновременного лечения больных с акне фракционным аблятивным СО2-лазером и изотретиноином с лазеротерапией акне спустя 6 месяцев после завершения курса перорального изотретиноина.
В оригинальном проспективном рандомизированном исследовании приняли участие 30 больных с акне средней и тяжелой степени, билатеральным распределением сыпи.
При этом в начале эксперимента больным назначали изотретиноин, одновременно с этим лазеротерапии подвергали половину лица. Вторую половину лица облучали лазером только спустя 6 месяцев после завершения лечения изотретиноином.
Результаты – выраженность рубцов постакне, – три врача-исследователя независимо оценивали с помощью шкалы Quantitative Global Acne Scarring Grading System (GASGS).
Выяснилось, что половина лица, которую лечили лазером и изотретиноином одновременно, у больных получала врачебную оценку по GASGS значимо более низкую, чем та половина, которую лечили по «последовательной» схеме, то есть, одновременное сочетание лазера и изотретиноина давало лучшие результаты.

В недавнем пресс-релизе SFA Therapeutics сообщается о результатах исследования 1b фазы нового препарата для лечения псориаза: SFA-002.
Действие экспериментального перорального препарата SFA-002 направлено на снижение уровней провоспалительных цитокинов, вовлеченных в патогенез псориаза, в том числе ФНО-α, ИФ-γ и различных интерлейкинов.
В 12-недельном исследовании приняли участие пациенты с хроническим бляшечным псориазом легкой и средней степени.
Срок последующего за активным 12-недельным лечением наблюдения составил месяц для 14 пациентов и 12 недель еще для 6 больных.
За время лечения 85% участников исследования достигли показателя PASI 50 или более, 71% – PASI75 и более, у двух больных удалось добиться PASI100.
Значимые улучшения на фоне терапии наблюдались начиная с 6 недели, причем побочных эффектов ни во время активного лечения, ни в последующий период наблюдения не отмечалось.
К концу 2023 года ожидаются результаты исследования второй когорты больных.

Японские исследователи д-р M.Kamata и соавт. провели исследование эффективности и безопасности фосравуконазола (пролекарство равуконазола, препарат одобрен в Японии для лечения грибковых инфекций) при онихомикозах у пациентов, находящихся на гемодиализе.
В ретроспективном исследовани приняли участие 13 больных с онихомикозом, находящихся на гемодиализе. Диагноз онихомикоза всем пациентам был установлен с помощью теста КОН.
Участники исследования полочули фосравуконазол в дозировке 100 мг в сутки на протяжении 12 недель.
Полного исцеления за время эксперимента достигли 42% пациентов. Процент излечившихся был выше среди больных с дистальным и латеральным подногтевым онихомикозом (71%), чем среди пациентов с тотальным дистрофическим онихомикозом (0%).
У 7 больных на фоне лечения наблюдалось повышение активности печеночных трансаминаз; прекратил прием препарата до окончания срока исследования только один пациент.
По мнению исследователей, фосравуконазол может рассматриваться в качестве эффективной и безопасной альтернативы для лечения онихомикозов у больных на гемодиализе.

В The Journal of Dermatology вышла статья д-ра G.Luo и соавторов из Южного медицинского университета в Гуанчжоу, посвященная оценке эффективности внутрикожных инъекций кортикостероидов в терапии витилиго кожи волосистой части головы (ВЧГ).
В ретроспективном исследовании д-ра G.Luo и др. приняли участие 10 пациентов с витилиго кожи ВЧГ, у 9 из которых проводимое ранее лечение оказывалось неэффективным на протяжении как минимум 6 месяцев (ранее больных лечили местными средствами, пероральными кортикостероидами в низких дозировках, узкополосной терапией UVB).
В ходе эксперимента пациентам с витилиго производили инъекции бетаметазона с лидокаином в глубокий слой дермы раз в 4 недели, в общей сложности трижды. После чего пациентов наблюдали на третий и двенадцатый месяцы после завершения лечения.
На 3 месяц у 60% больных наблюдалось восстановление пигментации кожи, у 4 больных восстановилось до 90% пигмента. Еще у 4 пациентов наблюдалась лейкотрихия, ассоциированная с меньшей выраженностью репигментации.
Наиболее часто пациенты жаловались на болевые ощущения при инъекциях, в одном случае развилась обратимая атрофия кожи.

В Journal of Drugs in Dermatology вышла статья д-ра J.Bagel и соавторов, в которой предлагается новый вариант адъюнктивной терапии псориаза при неудовлетворительном ответе на лечение биологическими препаратами.
В проспективном исследовании приняли участие 25 взрослых (средний возраст 52,6 лет, 68% мужчины) со среднетяжелым и тяжелым бляшечным псориазом, вовлечением от 10% поверхности кожи. Исследование продолжалось 24 недели.
Пациенты получали лечение тилдракизумабом (100 мг), который вводился подкожно на 0, 4 и 16 неделе исследования.
Пациентам с вовлечением поверхности кожи более 3% на 16 неделю эксперимента также предлагалось наносить мазь хальцинонида 0,1% дважды в день до 20 недели, после чего лечение продолжалось снова только тилдракизумабом.
К 16 неделе PASI 75 достигли 60,9%. К 20 неделе этот показатель вырос до 73,7%, каким и остался до 24 недели.
У пациентов, применявших мазь хальцинонида в комбинации с тилдракизумабом наблюдалось уменьшение вовлечения поверхности кожи на 25%, улучшение общего самочувствия и качества жизни, оцениваемое в 35,2% по шкале DLQI.
Из 25 пациентов, 8 сообщили о нежелательных явлениях, предположительно связанных с получаемым лечением – чаще всего жаловались на ринит, кашель и диарею.

Д-р D.Xiong и соавторы в статье, опубликованной в журнале Американской академии дерматологии, подвели итоги недавней пандемии коронавирусной инфекции с точки зрения влияния на качество диагностики, своевременность выявления меланомы.
В национальном ретроспективном когортном исследовании д-ра D.Xiong и соавт. были задействованы данные более чем 60 тысяч больных меланомой из базы National Cancer Institute’s Surveillance, Epidemiology and End-Results 17 (SEER-17).
За 2020 год в США новых случаев меланомы было выявлено 17984 – меньше, чем за все предыдущие годы, начиная с 2012; при этом пациенты, у которых опухоль диагностировали впервые в 2020 году, чаще обращались на прием с более «толстыми», запущенными меланомами. Зачастую новые случаи меланомы 2020 сопровождались изъязвлением опухоли.
В 2020 году меланому чаще выявляли у состоятельных пациентов старше 65 лет в сравнении с 2018-2019 гг., при этом значимо чаще, чем в предшествующие годы, пациенты не получали надлежащего лечения по поводу меланомы.
Оценить влияние пандемии на выживаемость пациентов с меланомой исследователям не удалось – на сегодняшний день для этого прошло слишком мало времени.

В обзорной работе д-ра R.Masson и соавторов из Калифорнии сравнивается эффективность различных терапевтических схем при гнойном гидрадените у детей.
Исследователи отобрали для систематического обзора 35 статей, вышедших за период с 1984 по 2022 год.
В общей сложности были проанализированы данные 101 пациента в возрасте до 18 лет.
У большинства детей (46,7%) была II стадия болезни по Hurley, у 36% — I стадия, еще у 17,3% — III стадия.
Лечение антибиотиками оказалось эффективным в 100% случаев. Также 100% больных детей хорошо отвечали на лечение финастеридом.
Биотерапия гнойного гидраденита в педиатрии оказалась эффективна в 93,9%, эффективность перорального приема ретиноидов оценили в 80%.
Только 50% больных помогло лечение метформином.
Авторы работы уточнили, что полученные результаты и выводы во многом основываются на анализе описаний клинических случаев или серий случаев — необходимы проспективные исследования для более точной оценки и сравнения эффективности различных подходов к лечению гнойного гидраденита в педиатрической практике.

В American Journal of Kidney Diseases опубликовали статью д-ра N.Sukul и соавторов из Мичигана, посвященную проблеме зуда, ассоциированного с хронической почечной недостаточностью.
В проспективном исследовании Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study приняли участие 7976 пациентов, находящихся на гемодиализе в период с 2009 по 2018 год из 21 страны.
Дважды за время исследования (до начала и через 12 месяцев) у больных с почечной недостаточностью оценивали выраженность зуда, а также отслеживали изменения лабораторных показателей.
Выяснилось, что зуд средней и сильной выраженности во время одного из исследований за год испытывали 51% больных, зуд во время каждой из двух оценок отмечали 22% участников. При этом 50% пациентов сообщили о том, что зуд персистировал более года.
На фоне зуда, ассоциированного с хронической почечной недостаточностью, у пациентов отмечались депрессивные расстройства, нарушения сна, высокая утомляемость, значимое снижение качества жизни — при уменьшении выраженности зуда эти симптомы становились менее тяжелыми.
При этом значимых различий в лабораторных показателях между двумя точками исследования врачи не выявили ни у кого из пациентов вне зависимости от наличия зуда.
Исследователи также установили, что среди больных со стойким зудом на фоне почечной недостаточности выше показатели смертности от всех причин, риск сердечно-сосудистых событий и госпитализации.

Анализ двух клинических исследований, выполненный д-р J.M.Ko и соавторами показал, что при плохом ответе на барицитиниб в начале лечения тяжелой гнездной алопеции, увеличение дозировки дает хороший терапевтический результат.
В анализ включили данные 1200 взрослых пациентов с тяжелой гнездной алопецией, полученные в двух мультицентровых рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях. Больных разделили на группы — в первой группе получали плацебо, во второй — барицитиниб в дозировке 2 мг, в третьей — барицитиниб в дозировке 4 мг.
Пациентов наблюдали на протяжении 76 недель.
Динамику лечения оценивали с помощью изменения оценки по шкале SALT (Severity of Alopecia Tool). Средний балл по SALT в начале лечения составил 90,1, у 142 больных наблюдалась очень тяжелая гнездная алопеция с оценкой от 95 до 100 по SALT.
К 36 неделе лечения пациентов из группы плацебо без положительно динамики переводили или в группу больных, получающих 2 мг барицитиниба, или 4 мг, после чего терапевтическую схему не меняли до 52 недели.
На 52 неделе эксперимента 212 из 340 больных в группе 2 мг барицитиниба (62,4%) не продемонстрировали клинического улучшения, и дозировку получаемого препарата им увеличили до 4 мг.
К 52 неделе средняя оценка по SALT составляла 69,6.
Из числа пациентов, которым дозировку барицитиниба подняли с 2 до 4 мг, на 76 неделе у 25,9% оценка по SALT составила 20 и менее баллов, у 38,7% — 50 и менее, у 26,4% — 75 и менее.
Исследователи пришли к выводу, что при плохом ответе на лечение тяжелой гнездной алопеции барицитинибом в дозировке 2 мг, имеет смысл увеличить дозировку в два раза для достижения клинического улучшения.