У большинства пациентов с акне средней и тяжелой степени воспалительный процесс может разрешиться с формированием рубцов. Для их коррекции применяются различные методики: химические пилинги, хирургическое иссечение, дермабразия, введение аутологичного жира и коллагена, удаление с помощью ножей для панч-биопсии, инъекции различных наполнителей и лазеры. Одним из многообещающих методов считается микронидлинг, основанный на разрушении поврежденного коллагена дермы и усилении образования нового коллагена. Микроинъекции ботокса (т.н. мезоботокс) согласно ряду наблюдений также могут давать положительный эффект. Предполагается, что его действие возникает из-за мышечного паралича с последующим отеком кожи из-за преходящей и легкой лимфатической недостаточности. Сравнение этих двух методов между собой при атрофических рубцах после акне ещё не проводилось и данный пробел решили устранить египетские врачи. С 2021 по 2022 были отобраны пациенты с атрофическими рубцами постакне из поликлиники кафедры дерматологии медицинского факультета. Правая половина лица обрабатывалась мезоботоксом в течение 3 сеансов 1 раз в месяц с последующим наблюдением спустя 3 месяца, а на левой стороне выполнялась обработка дермапеном (микронидлинг) в течение 6 сеансов каждые 2 недели также с последующим наблюдением через 3 месяца. В исследование вошли 20 пациентов (13 женщин и 7 мужчин, возраст от 15 до 35 лет) с атрофическими рубцами постакне. Оба метода показали значительное улучшение состояния кожи к концу лечения и через 3 месяца по сравнению с исходным уровнем. При сравнении методов микронидлинг показал такие же результаты, что и мезоботокс.

Носогубные складки (НГС) представляют собой анатомические структуры, которые поддерживают буккальное жировое тело и отделяют щеки от верхней губы. Старение может увеличить длину и глубину НГС. Данные изменения могут представлять дискомфорт для многих людей. Вариантом коррекции может быть ритидэктомия (круговая подтяжка) сопряженная с низкими рисками гематомы, некроза кожи, повреждения нервов, инфекции и рубцевания. Пациенты не готовые на данное вмешательство обращаются к введению кожных наполнителей, которые в целом считаются безопасными. Поликапролактон — новый дермальный наполнитель, который является биоразлагаемым полимером, стимулирующим выработку коллагена. В качестве дермального наполнителя поликапролактон выпускается в виде микросфер, взвешенных в гелеобразном носителе. Этот гель представляет собой асептический, не содержащий латекса, пирогенов и полностью биорассасывающийся непостоянный дермальный наполнитель. Китайское исследование было направлено на сравнение поликапролактона и гиалуроновой кислоты. 160 пациентов были рандомизированы на 2 группы в соотношении 1:1. Выраженность левых НГС была умеренной в 56,3-60,0% и тяжелой в 40,0-43,8%, а правых - умеренной в 57,5-62,5% и тяжелой в 37,5-42,5%. Всем пациентам проводилась поверхностная анестезия. Филлер вводили в среднюю глубину дермы с помощью иглы 27G, введенной приблизительно под углом 30° параллельно длине складки. По желанию пациентов контрольной группы могли быть проведены последующие бесплатные компенсаторное введение геля гиалуроновой кислоты через 1 год после инъекции. Анализу подвергались фотографии до, в день инъекции, через 2 недели после, через 1 3, 6, 9 и 12 месяцев после инъекции. Один и тот же фотограф сделал фотографии с одного и того же ракурса и расстояния. Через 12 месяцев уровень эффективности в группе поликапролактона составила согласно данным полного анализа 88,8% против 23,8% в группе гиалуроновой кислоты. Шкала оценки тяжести морщин для поликапролактона сохранялась стабильной все 12 месяцев, тогда как в группе гиалуроновой кислоты снижалась каждые 3 месяца. Частота нежелательных явлений составила соответственно 45,0% против 43,8%. Частота явлений, связанных непосредственно с инъекцией, составила 8,8% против 11,3%. Наиболее частыми нежелательными явлениями были отек и изменение цвета кожи. Ни один пациент не выбыл из исследования из-за нежелательных явлений.

В середине 2022 вышла статья о выявлении сопутствующей гиперлипидемии при центральной центробежной рубцовой алопецией (ЦЦРА). ЦЦРА представляет собой рубцовую, воспалительную алопецию, наблюдаемую чаще у женщин африканского происхождения и характеризующуюся выпадением волос в основном на макушке с последующим распространением по периферии. Ранее опубликованные исследования показывали связь между ЦЦРА и такими состояниями как лейомиома матки, сахарный диабет 2 типа и бактериальные инфекции кожи головы. Новое исследование из еще одного научного центра США появилось осенью 2022. В течение года были отобраны 153 пациента с ЦЦРА, которых сравнили с контрольной группой пациентов с нерубцовой алопецией, сопоставимых по числу и возрасту. При таком сравнении авторами не было обнаружено значительных отличий в сопутствующих заболеваниях у пациентов с ЦЦРА и из группы контроля. Доля сердечно-сосудистых сопутствующих заболеваний, таких как гипертония, ожирение, заболевание периферических артерий, сахарный диабет 2 типа и употребление табака, была одинаковой в обеих группах. Наблюдаемая разница в эндокринные и аутоиммунных заболеваниях не были статистически значимыми. Гиперлипидемии как значимый фактор риска также не было обнаружено.

Андрогенная алопеция (АГА) представляет собой андрогензависимое прогрессирующее выпадение волос с генетической предрасположенностью, поражающее до 70% мужчин в течение жизни. Мужская АГА характеризуется залысинами на висках и выпадением волос на затылке и/или макушке. У некоторых пациентов АГА вызывает снижение самооценки и ухудшение общего качества жизни. В патогенезе АГА принимает участие дигидротестостерон, синтезируемый 5-?-редуктазой, на которую направлены современные терапевтические подходы. Чаще всего при АГА рекомендуется применение миноксидила местно и финастерида внутрь. В ряде исследований дутастерид продемонстрировал значительно большее улучшение роста волос по сравнению с финастеридом и хорошо переносился пациентами мужского пола с АГА. Но данные об эффективности и безопасности дутастерида в значительной степени получены из краткосрочных клинических испытаний и постмаркетинговых исследований. В Южной Корее провели ретроспективное исследование эффективности этих препаратов с 2010 по 2019. Общая популяция состояла из 600 южнокорейских пациентов, 295 из которых получали дутастерид и 305 - финастерид. Пациенты, получавшие дутастерид, были старше пациентов, получавшие финастерид (41,7±10,6 года и 36,8±11,2 года). Курение и потребление алкоголя были одинаковыми в обеих группах. АГА средней и тяжелой степени чаще встречалась у пациентов, получавших дутастерид (23,8% и 2,0% против 9,6% и 0%). Средняя продолжительность периода наблюдения была одинаковой в обеих группах лечения (дутастерид 3,4±0,6 года; финастерид 3,4±0,7 года). На протяжении всего периода наблюдения 96,6% в группе дутастерида получали дозу 0,5 мг/сут. и 98,7% в группе финастерида - 1,0 мг/сут. В общей сложности у 63 из 78 (80,8%) пациентов, получавших дутастерид, и у 32 из 67 (47,8%) пациентов, получавших финастерид, наблюдалось улучшение степени АГА. Нежелательные явления были зарегистрированы у 19 (7,6%) пациентов, получавших дутастерид, и у 30 (10,5%) пациентов, получавших финастерид. Нежелательные явления, связанные с сексуальной дисфункцией, были одинаковыми: у 4 (1,6%) и у 3 (1,1%) пациентов, получавших соответственно дутастерид и финастерид; при этом снижение либидо наблюдалось у 3 (1,2%) пациентов в группе дутастерида и у 2 (0,7%) в группе финастерида.

Нейротрофины — это протеины, помогающие стимулировать и контролировать нейрогенез. Одним из самых активных - нейротрофический фактор мозга (НМФ), который действует на определенные нейроны центральной и периферической нервных систем, помогает выживать появляющимся нейронам, увеличивает численность и дифференциацию новых нейронов и синапсов. Он активен в гиппокампе, коре и в переднем мозге — областях, отвечающих за обучение и память. Известно, что нарушение регуляции экспрессии нейротрофинов выявлено в патогенезе некоторых психических расстройств. Такие же наблюдения касаются и НМФ. В Германии решили отследить изменения уровня НФМ в волосах у детей и проверить, как это связано с адекватной регуляцией нейропластичности и прогнозом тревожно-депрессивного расстройства и синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). В продольном исследовании приняли участие 117 детей (58 девочек, 59 мальчиков) в возрасте 4-5 и 8 лет. Симптомы психических расстройств диагностировали с использованием нескольких методов (клиническое интервью, опросник и др.). Уровень НМФ в возрасте 4-5 лет имел выраженную отрицательную связь с симптомами тревоги/депрессии и прогнозировал симптомы тревожного расстройства в возрасте 8 лет. НМФ также предсказывал симптомы депрессивного расстройства, но не был связан с развитием симптомов СДВГ. Авторы полагают, что их работа демонстрирует возможность прогнозирования развития тревожно-депрессивной симптоматики с помощью НМФ.

Выпадение волос по мужскому и женскому типу является распространенной проблемой, с которой обращаются пациенты. Одним из самых часто назначаемых препаратов при данной проблеме является миноксидил. Тем не менее, клинические реакции на это лекарство вариабельны и попытки совершенствования лечебных подходов не останавливаются. Как правило дополнением к лечению становятся витамины и их производные, присутствующие в том числе в средствах по уходу за волосами, но их эффективность и механизм действия изучены слабо. Имеющиеся работы посвящены нескольким соединениям. Пантенил этиловый эфир представляет собой водорастворимую форму пантотеновой кислоты, также известную как витамин B5, который часто используется в качестве ингредиента в средствах по уходу за волосами, кожей и ногтями. Он метаболизируется в пантотеновую кислоту для синтеза кофермента А и способствует пролиферации клеток в волосяных фолликулах. Сообщается, что добавление пиридоксина гидрохлорида (витамин B6), подавляет выработку кожного сала in vitro и может быть целесообразным для улучшения состояния кожи головы при восстановлении волос. Токоферола ацетат является активной формой витамина Е, который обладает антиоксидантным действием и способствует росту волос. Несмотря на эти научные открытия и широкий спектр их использования в коммерческих препаратах, исследования для подтверждения их эффективности, не говоря уже об определении основных механизмов, поддерживающих их функциональность, изучены недостаточно. Японские исследователи провели работу, в которой на модели культуры мышиных вибрисс ex vivo оценили влияние этих соединений на удлинение волосяного стержня. Согласно полученным данным именно комбинация 3 соединений значительно способствовала удлинению стержня волоса, тогда как каждое из соединений в отдельности не давало подобного результата. Лечение смесью витаминов усиливало пролиферацию клеток матрикса волоса в 1,9 раза по сравнению с контролем, а дермальные сосочки мышей демонстрировали повышенную активность плацентарного фактора роста в 1,6 раза по сравнению с контрольной группой. Добавление нейтрализующих антител к данному фактору приводило к ингибированию сигнального пути фактора роста сосудов, о роли которого ранее было мало известно.

Диффузная плоская ксантома клинически характеризуется большими, плоскими, бляшечными поражениями кожи от желтого до оранжевого цвета, которые в основном симметрично распределены по подмышечным впадинам, шее, плечам или ягодицам. Считается, что патогенез ксантомы связан с отложением окисленных липопротеинов низкой плотности (оЛПНП). Данное предположение основывается в том числе, на том что у большинства пациентов с диффузными плоскими ксантомами наблюдается повышенный уровень липидов в крови и им помогает лечение пероральными гиполипидемическими препаратами. Диффузная ксантома не только серьезно влияет на качество жизни пациентов, но также связана с системными заболеваниями, такими как жизнеугрожающая моноклональная гаммапатия. Но в случае с диффузной нормолипемической плоской ксантомы (ДНПК) очевидных причин её появления и подходящего лечения нет. Статины, особенно симвастатин, обладают противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, например, подавляют воспаление при заболеваниях легких. К нему уже обращались китайские исследования для местного лечения педиатрических пациентов и получили хорошие результаты. Эти же исследователи продолжили свои исследования и в этот раз провели новые иммунофлуоресцентные окрашивания образцов поражений. 1% симвастатиновая мазь применялась у 3 детей 2 раза в день в течение 6 месяцев на правую половину тела и плацебо без симвастатина на левую сторону тела в качестве контроля. Уровень липидов в крови у всех 3 пациентов был в пределах нормы, системных заболеваний обнаружено не было. Тяжесть поражений у всех 3 пациентов значительно улучшилась после 6-месячного местного лечения. Серьезных нежелательных явлений не наблюдалось, за исключением легкой эритемы, которая спонтанно уменьшалась в течение 3–5 дней лечения симвастатином. Окрашивание гематоксилин-эозином выявило меньше пенистых клеток и воспалительных клеток после лечения симвастатином. Иммунофлуоресцентное окрашивание на оЛПНП показало значительное количество отложений в цитоплазме гигантских клеток Тутона в верхних слоях дермы. Иммунофлуоресцентное окрашивание показало, что пироптозный путь значительно ослабляется после местного применения симвастатина на кожных поражениях пациентов. Пироптоз - вид программируемой гибели клетки, при котором в результате активации каспазы 1 происходит нарушение целостности плазматической мембраны и быстрое высвобождение наружу содержимого клетки. Он служит защитным механизмом врождённого иммунитета, ограничивающим размножение внутриклеточных патогенов, однако такой гибели клеток не ограничивается бактериальными инфекциями. В дальнейшем исследовании in vitro сначала были получены индуцированные оЛПНП пенистые клетки, затем добавление симвастатина последовательно ингибировало пироптозную активацию и воспаление в макрофагах. Также в исследованиях in vitro сравнили эффекты 2 других статинов - правастатина и ловастатина, и не отметили выраженных различий между их эффектами. Авторы полагают, что местное применение симвастатина можно считать новой стратегией лечения ДРПК, а вопрос о том, будут ли другие статины столь же эффективными у людей, требует дальнейшей исследовательской работы.

Псориаз легкой и средней степени тяжести часто поражает отдельные участки кожи, например волосистую часть головы. Пациенты при этом могут испытывать значительное ухудшение качества жизни, несмотря на сравнительно ограниченное поражение в масштабах площади всей кожи. В исследовании ADVANCE оценивали эффективность и переносимость апремиласта у взрослых с псориазом легкой и средней степени тяжести (общая оценка врачом (sPGA) 2–3, площадь поверхности тела, пораженная псориазом (BSA) 2–15 %) и индекс площади и тяжести псориаза (PASI) 2–15), который не поддается адекватному контролю или не отвечает на местное лечение. Пациенты были рандомизированы в соотношении 1:1 для получения апремиласта по 30 мг 2 раза в день или плацебо в течение 16 недель с последующей второй 16-недельной фазой продления. Данные первой фазы исследования были опубликованы в январе 2022, данные второй фазы исследования - в октябре 2022. Из 595 рандомизированных пациентов (апремиласт: 297; плацебо: 298) 84,5% закончили первую фазу, 73,4% - вторую фазу. Первичная конечная точка (sPGA = 0 (полное) или 1 (практически полное очищение кожи)) была достигнута 21,6% пациентов, получавших апремиласт, по сравнению с 4,1% в группе плацебо. На 32-й неделе ответ sPGA сохранялся у 30,2% (64/212) пациентов, продолжающих прием апремиласта и у 34,3% (72/210) пациентов, первоначально принимавших плацебо. Ответа на лечения не было у 24,9% пациентов, принимавших апремиласт все 32 недели и у 29,3%, принимавших апремиласт только последние 16 недель. У большинства (93,2%) пациентов наблюдались легкие или умеренные нежелательными явлениями, возникшими во время лечения. Наиболее частыми из них были были диарея (14,3%), головная боль (12,9%), тошнота (12,7%), инфекции верхних дыхательных путей (8,5%) и назофарингит (6,8%), что соответствует известному профилю безопасности апремиласта.

Появление сообщений о резистентных к противогрибковым препаратам случаях онихомикоза побуждают исследователей искать альтернативные или дополнительные терапевтические подходы. Работа египетских врачей была направлена на сравнение эффективности фотодинамической терапии (ФДТ) и фракционного СО2-лазера в монотерапии и комбинации при онихомикозе. Исходя из того, что грибы чувствительны к теплу при температурах выше 55°C, действующим лечебным фактором должна была стать локальная гипертермия. Проспективное рандомизированное сравнительное исследование было проведено на 51 больном онихомикозом, разделенных на 3 группы. В группе А пациентам проводилось 6 сеансов ФДТ с использованием метиленового синего и IPL (от 560 до 700 нм, флюенс 12 Дж/см2). Метиленовый синий является легкодоступным дешевым фотосенсибилизатором с гораздо более коротким временем инкубации, составляющим 3 минуты, по сравнению с 3 часами при использовании аминолевулиновой кислоты. Пациенты группы B лечились с использованием 6 сеансов фракционного CO2-лазера 1 раз в 2 месяца (10 600 нм, энергия 1600 мДж и плотность 0,6 мм), а пациенты группы C лечились с использованием 6 комбинированных сеансов фракционного CO2-лазера и ФДТ. Пациентов оценивали микологически, дерматоскопически и клинически в начале лечения, каждый месяц, в конце лечения и через 6 месяцев после лечения. Candida была наиболее часто выделяемым микроорганизмом у 64,7%, 70,6% и 70,6% пациентов в группах А, В и С соответственно. Статистически значимое улучшение после лечения и наблюдения через 6 месяцев наблюдалось во всех 3 исследуемых группах: наилучшие результаты были зафиксированы в группе С, затем следовала группа В и А. Сообщаемые побочные эффекты включали легкую или умеренную боль, изменение цвета кожи и паронихию.

Традиционные превентивные стратегии борьбы с ВИЧ и ИППП ориентированы на долгосрочную рекламу профилактики, распространение данных о болезнях, обучение использования и бесплатное распространение презервативов, и частое тестирование на ВИЧ и ИППП. Но этих подходов к борьбе с ВИЧ и ИППП может быть и недостаточно. Было доказано, что химиопрофилактика, а именно доконтактная профилактика (ДКП), эффективна для профилактики ВИЧ: некоторые данные показали, что постконтактная профилактика (ПКП) также может быть эффективной. Самым часто упоминаемым в этом отношении является препарат Трувада (тенофовир/эмтрицитабин) и его применение среди мужчин, практикующие секс с мужчинами (МСМ). Но ДКП против ВИЧ может изменить половые контакты и модели использования презервативов, непреднамеренно приводя к повышенному риску бактериальных ИППП. В этой связи крайне важно найти новые и эффективные стратегии профилактики ИППП, которые будут приемлемы для МСМ. Одним из возможных решений является рассмотрение аналогичного подхода с химиопрофилактикой как при ВИЧ. В настоящее время только несколько исследований посвящены химиопрофилактике ИППП. Американское пилотное исследование ежедневного приема доксициклина в качестве ДКП от сифилиса у ВИЧ-позитивных продемонстрировало снижение частоты бактериальных ИППП. Другое исследование во Франции по ПКП доксициклином среди ВИЧ-отрицательных МСМ, включающее ДКП от ВИЧ, показало снижение заболеваемости хламидиозом, гонореей и сифилисом среди МСМ на 48%. В Китае в октябре 2022 увидело свет схожее исследование, в котором по данным опроса изучили отношение к ДКП сифилиса и демографические характеристики МСМ. Почти половина участников (n=725) были моложе 25 лет (42,48%), 62,21% имели высшее образование, 25,93% учились в школе, 80% не состояли в браке, 71,86% были гомосексуалистами и 20,69% были бисексуалами, 68,11% имели от 1 до 3 сексуальных партнеров в течение одного месяца, 56,11% использовали презерватив каждый раз в течение последних 5 половых контактов, 5,66% в анамнезе употребляли наркотики, 86,48% ранее тестировались на ВИЧ, из них 13,08% были ВИЧ-позитивными, 67,59% были обследованы на сифилис, при этом у 5,1% ранее выявлялся сифилис. 71,72% участников ранее слышали о ДКП или ПКП до заполнения анкеты, из них 64,97% знали о химиопрофилактике ВИЧ, но только 209 (28,83%) знали о химиопрофилактике сифилиса. Также в опросе исследователи узнавали у участников, согласятся ли они на химиопрофилактику, если препараты безопасны и предоставляются бесплатно, и в результате 90,6% (n=657) были готовы пройти химиопрофилактику. Из них 542 были готовы принять как химиопрофилактику ВИЧ, так и химиопрофилактику сифилиса, 22 были готовы принять только профилактику сифилиса. Были выявлены несколько характеристик, связанных с готовностью к химиопрофилактике сифилиса: уровень образования, сексуальная ориентация, история тестирования на сифилис, предыдущее использование доксициклина, осведомленность о химиопрофилактике ВИЧ и представление о необходимости химиопрофилактики сифилиса или ВИЧ. Большинство участников были готовы использовать ПКП сифилиса по сравнению с ДКП (67,9% против 32,1% соответственно), такое соотношение было выявлено для ПКП и ДКП ВИЧ (68,4% против 31,6% соответственно). Среди 725 участников большинство выбрали «побочные эффекты» в качестве основной проблемы химиопрофилактики (60,0%). Другие основные опасения включали цену на лекарство (17,0%), отношение окружающих (12,0%), мнение, что соблюдение режима или прием лекарств будет затруднительным (8,0%) и отсутствие необходимости (3,0%). Исходя из полученных данных авторы утверждают, что данная стратегия может стать многообещающим и новым направлением профилактики ИППП в будущем и в китайской среде.