В январском поперечном исследовании немецкие ученые подсчитали личные траты пациентов на лечение гнездной алопеции. В онлайн-опросе приняли участие 346 человек с установленным диагнозом гнездной алопеции, 95,1% из них женщины, средний возраст – 38.5 ± 11.6 лет. В среднем траты на самостоятельное лечение алопеции составили 1248€ евро в год на одного пациента, причем женщины тратили значительно больше мужчин. Большая часть годовой суммы приходилась на препараты для пересадки волос и лечебную косметику, второе место заняли консультации врачей и лекарственные препараты. При этом 73.7% больных на момент участия в опросе не получали никакого лечения в связи с убеждением в неэффективности ранее проводимого лечения, выраженными побочными эффектами назначенных лекарств, стоимости рекомендованных препаратов или принятием своей болезни. J.Kullab и соавторы замечают, что в среднем больные гнездной алопецией немцы за год тратят больше денег на лечение, чем пациенты с другими хроническими заболеваниями.

По данным ретроспективного исследования, опубликованного в журнале Американской Ассоциации Дерматовенерологов, показатели выживаемости и прогноз при меланоме у детей и подростков ухудшаются, если меланома расположена в области головы и шеи, изъязвлена или имеет толщину более 4 мм по Бреслоу. Пол и возраст больного, митотический индекс и подтип меланомы не оказывали значимого влияния на выживаемость. Для участия в исследовании из баз данных институтов в Нидерландах и Австралии были отобраны данные 514 пациентов в возрасте до 20 лет, у которых была диагностирована инвазивная меланома. У 83% больных наблюдались поверхностно-распространяющиеся, узловые, десмопластические и акральные лентигинозные формы меланомы, у 15% – меланома, возникшая из голубого невуса, у 7 детей меланома развилась на месте врожденного невуса. Показатели выживаемости рассчитывались с помощью методов регрессионного анализа. Также проводилась повторная оценка патоморфологических заключений: исследователи обнаружили, что у подростков структура опухоли похожа на «взрослую» меланому, а у детей меланома, предположительно, развивается посредством иных молекулярных механизмов, которые только предстоит глубже изучить. M. el Sharouni и соавт. сообщают о том, что среди детей и подростков случаи меланомы выявляются значительно реже, чем у взрослого населения, а лечение меланомы в детской дерматологии зачастую проводится в соответствии с клиническими рекомендациями, разработанными для взрослых.

Выживаемость пациентов с саркомой Капоши выросла с введением в клиническую практику антиретровирусных препаратов, однако средняя ожидаемая продолжительность жизни при саркоме Капоши на фоне ВИЧ-инфекции по-прежнему меньше, чем в случае идиопатической саркомы – такие данные опубликованы в Журнале Американской Академии Дерматологии. A.D. Desai и S.R. Lipner выполнили анализ национальной базы данных онкологических пациентов за 2004-2018 годы, и выяснили, что годичная выживаемость всех пациентов с диагнозом саркомы Капоши в 2004-2007 гг. составляла 74,9%, а в 2016-2018 – уже 81.3% (т.е. выросла на 6,4%). Двухлетняя выживаемость в 2016-2018 выросла на 8,3% и составила 76,3%. Исследователи связывают этот факт с началом широкого применения АРВТ у пациентов с ВИЧ-инфекцией в 2008 году. Среди общего числа больных саркомой Капоши, пациенты с ВИЧ-инфекцией в 2004-2007 составляли 70,5%. К 2016-2018 гг. эта цифра уменьшилась до 46,7%. По мнению авторов, такая значительная разница обусловлена эффективностью и своевременным назначением антиретровирусной терапии, благодаря которой у ВИЧ-инфицированных лиц не развивается СПИД и ассоциированная с ним саркома Капоши. Тем не менее, за весь исследуемый период у ВИЧ-инфицированных пациентов с саркомой Капоши показатель выживаемости был значимо ниже, чем у ВИЧ-отрицательных больных, причем при ВИЧ-ассоциированной саркоме хуже был прогноз как годичной (74,5% против 88,9%), так и двухлетней выживаемости (69,3% против 83,0%). Авторы подчеркивают, что результаты проведенного анализа свидетельствуют не только об успехах АРВТ, но и о важности раннего распознавания и лечения саркомы Капоши инфекционистами, онкологами и дерматовенерологами.

Дерматолог Ава Шамбан, MD для калифорнийской газеты ответила на ряд вопросов о пользе различных биологически активных добавок для здоровья кожи. Несмотря на то, что ранее ряд клинических исследований и систематический обзор подтвердили некоторую эффективность добавок с коллагеном для улучшения тургора кожи и сглаживания морщин (R.B. de Miranda и соавт., 2021), д-р Шамбан считает, что пероральный прием коллагена никак не повлияет на красоту кожи: «в ходе пищеварения коллаген расщепляется на аминокислоты, поэтому я не верю [в его эффективность]». Такой же скепсис А. Шамбан испытывает и по отношению к Nutrafol (американская БАД для роста волос, заявлена как «препарат №1 против выпадения волос по мнению дерматологов»), в составе которого содержится кератин, коллаген, различные растительные и минеральные компоненты. «[Nutrafol не поможет исцелить алопецию] – он точно не способен на это. Укрепляют ли [подобные БАДы] волосы? Возможно». Д-р Шамбан утверждает, что добавки с высоким содержанием биотина и вовсе могут привести к выпадению волос. «Если имеет место значительное облысение, БАДы не помогут. Никакая добавка не сможет вернуть к жизни погибший волосяной фолликул. Помочь ослабленным волосяным луковицам – может быть. Доказано, что инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы стимулируют рост волос, но только если луковицы еще живы, а не совсем пропали». А вот китайскую и аюрведическую медицину Ава Шамбан советует не списывать со счетов: женьшень, корень лакрицы, ашвагандха и другие природные адаптогены, по ее мнению, могут быть полезны в практике дерматолога. «Адаптогены могут поддержать и усилить устойчивость кожи к стрессорным факторам внешней среды, и таким образом замедлить ее старение. В чем-то действие [адаптогенов] схоже с антиоксидантами – они способны защитить организм от внешних стрессоров, таких как УФ-излучение, окисление и загрязнение. Впрочем, для того, чтобы [достоверно] оценить эффективность препаратов адаптогенов, необходимо провести больше клинических исследований». Также А. Шамбан указывает на важность разнообразия рациона для здоровья кожи – полезные витамины и микроэлементы своим пациентам доктор рекомендует получать все же из фруктов и овощей, а не БАД.

Британские ученые провели исследование, в ходе которого выяснилось, как люди оценивают эффективность лечения от акне. A.M. Layton и соавт. специально не использовали термин «пациенты» в своей работе, поскольку многие из участников исследования не обращались за медицинской помощью и лечились самостоятельно. В онлайн-опросе приняли участие 742 человека, которым было предложено своими словами объяснить, как они определяют, помогло ли им проводимое лечение от угревой сыпи. Из общего числа респондентов 36,7% отметили, что на эффективность терапии указывает уменьшение числа высыпаний, 19,4% выбрали в качестве ключевого показателя уменьшение покраснения, 12,1% – уменьшение размеров отдельных воспалительных элементов, 11,4% – снижение болезненности. Наиболее важным для респондентов оказалось купирование видимых признаков акне, а не физического дискомфорта. О влиянии акне на качество жизни, настроение и социализацию участники опроса упоминали редко, а для оценки эффективности лечения чаще всего (16,3%) довольствовались внешним осмотром кожи. Авторы исследования предполагают, что полученные данные могут изменить подходы к оценке результатов лечения акне.

Известно, что у пациентов с немеланомными опухолями кожи в анамнезе в десять раз чаще выявляются повторные случаи рака кожи. В качестве химиопрофилактики немеланомного рака кожи многообещающие результаты показали препараты системных ретиноидов – предшествующие исследования продемонстрировали, что применение системных ретиноидов снижает риск злокачественных новообразований кожи у пациентов с пигментной ксеродермой и реципиетов донорской почки. Филиппинские ученые опубликовали систематический обзор, в котором оценивали перспективность применения системных ретиноидов в низкой дозировке для профилактики рецидивов немеланомных опухолей кожи у пациентов из группы риска. В обзор были включены 4 исследования – в одном из них исследовалась эффективности изотретиноина и ретинола, в одном – только изотретиноина, в одном – только ретинола, и еще в одном – только ацитретина. Gatmaitan-Dumlao J.K.G. и соавт. обнаружили тенденцию к снижению случаев рецидива немеланомных опухолей на фоне приема ретиноидов, однако результаты оказались статистически не значимы. В то же время у пациентов, принимавших системные ретиноиды, гораздо чаще, чем в контрольных группах, отмечались нежелательные побочные эффекты. Авторы указывают, что у дизайна исследований, вошедших в обзор, есть ряд ограничений, а количества данных недостаточно для достоверной оценки целесообразности применения ретиноидов в качестве химиопрофилактики рака кожи, и заявляют о необходимости дальнейших исследований.

Способность ингибиторов 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид), применяемых для лечения андрогенной алопеции и ДГПЖ, вызывать развитие депрессии и суицидальных настроений, неоднократно становилась темой для научных трудов. M.Garcia-Argibay и группа ученых из Швеции в декабре 2022 опубликовали результаты еще одного когортного исследования, в котором изучалась связь между приемом ингибиторов 5-альфа-редуктазы и депрессией, суицидом, а также деменцией. В исследовании приняли участие более 2 млн мужчин в возрасте от 50 до 90 лет, из которых более 75 тыс. начали терапию финастеридом или дутастеридом. Выяснилось, что финастерид и дутастерид действительно ассоциированы с повышением риска развития деменции, болезни Альцгеймера и дисциркуляторной энцефалопатии в первые 4 года от начала лечения, но позже этот риск становится статистически незначимым. M.Garcia-Argibay и соавторы уверены, что полученные результаты свидетельствуют о безопасности ингибиторов 5-альфа-редуктазы с точки зрения риска деменции любой этиологии. А вот депрессию и, как следствие, суицидальные настроения финастерид и дутастерид все же провоцируют, причем риск развития этих побочных эффектов не уменьшается вне зависимости от времени, прошедшего с начала терапии. В связи с этим, авторы указывают на необходимость с осторожного подхода к назначению этих препаратов и важность своевременной профилактики нежелательных реакций со стороны психики.

У людей, которые регулярно принимают препараты с витамином D, реже развивается меланома – к такому выводу пришли ученые из Университета Восточной Финляндии. В исследовании, опубликованном в Melanoma Research в 2022 году, приняли участие 498 респондентов с низким, умеренным и высоким риском рака кожи (степень риска оценивалась на основании анамнеза и объективного осмотра кожи), которых затем дополнительно разделили на три группы в зависимости от регулярности приема витамина D («не принимает»/ «принимает иногда» / «регулярно принимает»). У 260 пациентов также определили уровень 25-ОН-витамина D в плазме крови. У тех, кто регулярно принимал витамин D, реже отмечались случаи меланомы в прошлом, чем у тех, кто не пил препараты витамина D вообще. Степень риска рака кожи была значимо ниже у регулярно пьющих витамин D, а регрессионный анализ показал, что риск развития меланомы в будущем у них также снижен. Полученные результаты позволяют предположить, что даже у тех, кто примает витамин D нерегулярно, несколько снижен риск меланомы и других форм рака кожи. Впрочем, E. Kanasuo и соавт. не нашли статистически значимой взаимосвязи между приемом препаратов и уровнем витамина D в крови или фотостарением кожи, актиническим кератозом, количеством невусов, тяжестью течения БКР и ПКР.

Китайские и американские ученые обнаружили, что комменсальные микроорганизмы улучшают скорость восстановления волосяных фолликулов. На экспериментальной модели репаративной регенерации волосяных фолликулов было показано, что скорость восстановления зависит от степени колонизации кожи подопытных мышей S.aureus: кожа, заселенная стафилококком, восстанавливалась быстрее. Скорость регенерации и дифференцировки кератиноцитов ученые оценивали с помощью различных методов метаболомики и мультиомного анализа, а наличие и возможную причину зависимости регенеративных процессов от бактерий – с помощью статистики и результатов своих предудыщих исследований (ранее эти же ученые обнаружили, что комменсальные бактерии способствуют заживлению кожи). Оказалось, что S.aureus и другие комменсальные бактерии кожи (в том числе Pseudomonas и Streptococcus) вызывают гипоксию, которая приводит к активации межклеточного сигналинга в кератиноцитах, экспрессии индуцируемого гипоксией фактора-1-альфа (HIF-1?) метаболизма глютамина и последующему ускорению восстановления кератиноцитов эпидермиса и волосяных фолликулов. Wang G., Sweren E. и соавт. убеждены, что применение местных антибиотиков широкого спектра для профилактики раневой инфекции замедляет восстановление кожи за счет подавления активности бактерий и исключения фактора гипоксии кератиноцитов из условий, необходимых для быстрой регенерации. Ученые предполагают, что полученные ими результаты свидетельствуют о необходимости совершенствования подходов к лечению различных повреждений кожи.

Опубликованное в январе поперечное популяционное исследование ученых из Оулуского университета (Финляндия) показало, что кожный зуд значительно снижает психосоциальное благополучие пациентов. В 2012-2013 году в исследовании приняли участие 6809 добровольцев в возрасте 45-47 лет, которым было предложено ответить на вопросы: «Как часто вас беспокоит зуд?» (никогда, редко, каждый месяц, каждую неделю, каждый день) и «Вас беспокоит зуд на ограниченном участке кожи или по всему телу?». Еженедельно кожный зуд отмечали 19,9% респондентов, причем женщины страдали чаще мужчин. Добровольцам предлагались различные опросники для субъективной оценки качества жизни, симптомов тревоги, депрессии и бессонницы. И локализованный, и генерализованный зуд приводили к заметному снижению субъективной оценки качества жизни как у мужчин, так и у женщин, причем даже среди респондентов, у которых тревога, депрессия и бессонница проявлялись незначительно. Тяжесть тревожно-депрессивной симптоматики нарастала с учащением эпизодов зуда. Sinikumpu S.P. и соавт. отмечают, что многие больные, страдающие от зуда, не обращаются за медицинской помощью несмотря на снижение качества жизни. Авторы подчеркивают важность оценки и поддержки психологического благополучия таких пациентов.