В Москве 26 и 27 января 2022 года проходила Четвертая Всероссийская конференция "Импортозамещение, доступная медицинская помощь и равные возможности в дерматологии". Конференция была созвана во исполнение резолюций ранее проводившихся мероприятий и впервые проводилась в полностью сетевом (цифровом) формате - ранее, в 2018-2020 годы, транслировалась только часть заседаний.

Новый механизм проведения конференций, встроенный в экосистему dermatology.ru, позволил принять полноценное участие в конференции нескольким тысячам дерматологов из России из СНГ. Так, в онлайн-сессиях, интерактивных клинических разборах и викторинах, приняло участие 1896 врачей из 218 городов и населенных пунктов России и стран СНГ, что подтверждалось данными объективного контроля присутствия.

Активность на сайте конференции, включая вопросы и сообщения на виртуальых стендах компаний-участников, прохождение опроса, тестов и скачивание научно-практических материалов экспонентов проявили 998 врачей-дерматовенерологов. Лучшие врачи-участники отмечены призами оргкомитета, перечень доступен для скачивания зарегистрированным врачам-дерматологам.

В резолюции участники конференции отметили высокую посещаемость конференции, эффективность нового формата ее проведения, валидность методики онлайн-опроса аудитории и постановили провести новую конференцию в 2023 году. Организационный комитет благодарит докладчиков, авторов разборов и наблюдений, послуживших основой для викторин, представителей отечественной фарминдустрии и всех врачей-участников.

Флориана – небольшой городок под крепостной стеной столицы Мальты – блистательной Валетты. Путешествуя по острову, мы провели в нем несколько незабываемых дней, всякий раз возвращаясь в дом с мальтийскими балконами и звонко поющими яркими птицами в клетках.

Вечерами мы наслаждались Мальтой в городском саду, названном в честь сэра Luigi Preziosi (1888-1965). Выяснилось, что сэр Luigi – восьмой граф Preziosi – знаменитый мальтийский аристократ, президент Сената Мальты, президент Национального Конгресса  и президент Национальной Ассамблеи страны.

К слову, граф Preziosi проявил себя не только в политике, но и в медицине. Он был талантливым офтальмологом, предложившим миру в 1924 году свой путь решения проблемы глаукомы в виде оригинальной операции, которой позже было дано его имя.

Врожденный генерализованный гипертрихоз может быть единственным клиническим признаком, а также может ассоциироваться с другими аномалиями развития. 

В частности, говоря о врожденном генерализованном гипертрихозе, как единственном признаке, следует упомянуть о двух его формах: врожденном ланугинозном и врожденном универсальном.

Для врожденного ланугинозного гипертрихоза характерно наличие с рождения (как правило) тонких, мягких, светлых, практически бесцветных волосков по типо лануго. Волоски распространены по всему телу, кроме ладоней и подошв. Известно, что лануго часто обнаруживаются и у здоровых новорожденных.

Однако, в этих случаях волоски постепенно самопроизвольно исчезают в течение первых месяцев жизни. При наличии же мутации, гипертрихоз прогрессирует, и волоски покрывают все тело, может увеличиваться и их длина.

Наследственная копропорфирия относится к группе печеночных порфирий. Заболевание встречается редко - с частотой 1:1 000 000.

Наиболее часто болеют лица женского пола. Наследуется по аутосомно-доминантному типу с низкой пенетрантностью мутантного гена.

В основе развития наследственной копропорфирии лежит мутация в гене CPOX. В результате мутации происходит накопление порфиринов и их предшественников в печени.

Симптомы заболевания развиваются после наступления пубертата, как правило, в возрасте 20-30 лет. Обычно болезнь начинается с психо-эмоциональных расстройств: беспокойства, раздражительности, неусидчивости.

Уважаемый мной английский психодерматолог J.A. Cotterill, о “Дерматологических играх” которого я как-то писал, в 1997 году, совместно с W.J.Cunliffe, стал автором еще одной знаковой статьи. На этот раз о суициде среди дерматологических больных. Ее публиковал British Journal of Dermatology.

С первых строк авторы статьи опровергают популярную среди дерматологов точку зрения, что “наши пациенты никогда не умирают“. С одной стороны, тяжелые кожные проблемы могут привести к депрессии и суициду пациента. С другой, дерматологический диагноз может быть сопутствующим серьезному психиатрическому заболеванию, при котором высок риск самоубийства.

Гардеропорфирия представляет собой редко встречающееся наследственное заболевание, которое является вариантом эритропоэтических порфирий. Во всем мире к настоящему времени было зафиксировано только 10 пациентов с данной патологией. Хотя некоторые исследователи придерживаются мнения, что данный показатель занижен вследствие отсутствия выраженных типичных проявлений. 

Первые сведения о гардеропорфирии появились в 1983 году, когда Nordmann et al.описали семью, в которой у троих детей при рождении были выявлены желуха и гемолитическая  анемия.

В основе развития гардеропорфирии лежит мутация в гене CPOX, а именно мутация K404E в гомозиготном или сложно-гетерозиготном состоянии. 

Заболевание развивается в период новорожденности. В отличие от других видов порфирий, которые, как правило, проявляются изменениями кожи после воздействия солнечного света или острыми приступами со стороны внутренних органов и нервной системы и в большинстве случаев развиваются уже во взрослом состоянии, для гардеропорфирии характерны в первую очередь желтуха и гемолитическая анемия.

Хоть я и не концертирующий музыкант или музыкальный критик, а лишь обычный зритель, мне все же посчастливилось посетить пару-тройку десятков  концертных залов. Не скрою, от музыки, звучавшей в их стенах, я получал огромное удовольствие.

Casa da Musica, концертный зал на окраине Порту – похожий на упавший метеорит удивительный бетонный многогранник, созданный по проекту великого голландца Рэма Колхаса.

Стены большого зала (Sala Suggia) обшиты деревянными плитами с золотым узором. Это дань уважения орнаментам португальских церквей.

Еще одна отсылка  в историю – размещенные здесь в качестве элементов интерьера два  бутафорских органа как символы эпохи барокко и романтизма.

В середине 19 века Frank Buckland описал приехавшую в Европу мексиканскую танцовщицу, как «обычную женщину, полностью покрытую волосами различной длины.

Волос не было только на ладонях и подошвах». Кроме того, у танцовщицы обнаруживалась выраженная гиперплазия десен, признак, как выяснилось в дальнейшем, часто ассоциированный с гипертрихозом.

Также в 19 веке в России были описаны два аналогичных случая, у отца и сына. При этом у отца отмечалось отсутствие нескольких зубов.

В настоящее время считается, что врожденный генерализованный гипертрихоз, при отсутствии сопутствующих гормональных и метаболических нарушений, развивается вследствие избыточной стимуляции волосяных фолликулов на фоне нормального уровня андрогенов, хотя точный механизм все еще не расшифрован.

Согласно наблюдениям ряда авторов (Carlos Gustavo Wambier et al., 2021), у подавляющего большинства пациентов, госпитализированных вследствие тяжелого течения коронавирусной инфекции, наблюдалась андрогенетическая алопеция.

Этим же типом алопеции страдал и врач Франк Габрин, проживший много лет после того, как у него был диагностирован двусторонний рак яичек и умерший от коронавирусной инфекции.

С того времени ассоциация выраженной андрогенетической алопеции и тяжелого течения ковидной инфекции получила название «симптом Габрина».