Изучение и применение в практике пробиотиков началось в начале 20 века, когда И.И. Мечников предположил, что кисло-молочные продукты способствуют улучшению функции ЖКТ и «увеличению продолжительности жизни». 

Позже было выявлено, что метаболиты, образующиеся в процессе жизнедеятельности пробиотиков, полезны также и для кожи и волос.

К метаболитам относятся корокоцепочечные жирные кислоты, бактериоцины (пептиды с антимикробной активностью), экзополисахариды и экзосомы.

Последние, обогащенные микроРНК, принимают участие в межклеточном взаимодействии и модулировании иммунных и воспалительных процессов.

Известно, что на каждом квадратном сантиметре кожи волосистой части головы обнаруживаются миллионы   микроорганизмов: бактерии, грибы, вирусы. Они являются нормальной микрофлорой, или микробиомом.

У большинства из этих микроорганизмов, в особенности у Malassezia отсутствует собственная система ферментов, которая необходима для синтеза жирных кислот. Поэтому они нуждаются в других источниках.

Malassezia секретирует ряд липаз, участвующих в гидролизе триглицеридов кожного сала.

Микробиом подвержен воздействиям как внешних, так и внутренних факторов, что оказывает влияние на его состав и функции.

Появление перхоти является одной из наиболее частых проблем, с которой, как утверждают Park M. и соавт. (2018), сталкивается хотя бы один раз в жизни практически половина взрослого населения планеты. 

Часто перхоть рассмаривают как легкую форму себорейного дерматита волосистой части головы.

Появление данного симптома является результатом структурных и функциональных изменений на уровне эпидермиса: нарушение связей между корнеоцитами, аномалии процесса десквамации, избыточная пролиферация клеток, гиперкератоз, наличие гиперкератотических клеток в верхних отделах рогового слоя.

Механизмы, приводящие к появлению перхоти, до настоящего момента до конца не выяснены, однако, есть указания на наличие изменений в структурных белковых молекулах, а также процессах, задействованных в процессе дифференцировки эпидермиса.

Информация о возможности некоторых препаратов изменять форму волосяного стержня изредка появляется в литературе. Мне также в своей практике доводилось сталкиваться с данным феноменом еще в конце 90-х годов на фоне приема гормональных контрацептивов.

В те годы проиходилось наблюдать пациенток, изначально кудрявые волосы которых становиись прямыми. Однако, исчерпывающего объяснения этому факту пока найдено не было.

Не так давно среди научной информации по трихологии мое внимание привлекла статья о том, что на фоне вальпроевой кислоты, помимо прочих побочных эффектов, прямые волосы станосились кудрявыми.  

Как правило, лечение гирсутизма заключается в назначении системной лекарственной терапии в сочетании с механическим удалением нежелательных волос.

Для системного лечения применяют препараты, тормозящие синтез андрогенов яичниками (в частности, пероральные контрацептивы), периферические блокаторы мужских половых гормонов (флутамид, спиронолактон, ципротерон), средства, способствующие снижению уровня сахара в крови (троглитазон).

Однако, в связи с тем, что гирсутизм во многих случаях является чисто косметической проблемой, следует тщательно анализировать потенциальный риск, который могут иметь вышеперечисленные препараты (гиперкалиемия, нарушения менструального цикла, гепатотоксичность, тератогенность, прибавка в весе).

Гирсутизм представляет собой наличие у женщин жестких и грубых волос на местах, типичных для лиц мужского пола: верхняя губа, подбородок, белая линия живота и т.д.

Гирсутизм как таковой не является диагнозом, а лишь симптомом, однако необходимо установить причину, лежащую в его основе.

В зависимости от причинного фактора выделяют следующие варианты гирсутизма: гиперандрогенный гирсутизм (синдром поликистозных яичников, неклассическая врожденная гиперплазия надпочечников, андроген-продуцирующие новообразования), идиопатический гирсутизм.

Известно, что ингибиторы янус-киназ обеспечивают передачу сигналов от цитокинов и факторов роста, участвуя в ряде важнейших биологических процессов.

В последнее время эта группа препаратов все более широко используется для лечения гнездного облысения. В частности, руксолитиниб применяется при средней и тяжелой алопеции.

Препарат назначают по 20 мг дважды в сутки в течение 3-6 месяцев. Согласно данным литературы , через 12 недель лечения отрастает более 50% волос у 75% пациентов, а к концу 6 месяца терапии - более 95% волос.

Известно, что лечение алопеций в первую очередь направлено на прекращение выпадения волос и профилактику прогрессирования заболевания.

В легких случаях гнездной алопеции при существовании болезни менее 12 месяцев возможно ее самопроизвольное излечение. В то время как более тяжело протекающие случаи требуют вмешательства специалистов. 

В патогенезе alopecia areata задействованы как генетические (имеет место полигенное наследование), так и иммунные факторы. Из провоспалительных цитокинов придается значение интерлейкину-15 и гамма-интерферону, а также цитокинам, которые являются частью сигнального пути JAK, в частности, интерлекину-13.

У пациентов с выраженной алопецией, с вовлечением в процесс также волос на теле, отмечается ассоциация с системными воспалительными явлениями, требующими назначения соответствующей терапии.

Согласно данным литературы, косметические средства в последнее время все больше используют в сочетании с лекарственными препаратами «в одном флаконе».

В 2022 году на долю косметических средств, выписываемых дерматологами, приходилось 40% от всех дерматологических рекомендаций в мире.

Это в том числе говорит о том, что люди все больше отдают предпочтение средствам, которые позволяют решить как можно больше проблем с наименьшими усилиями.

Не так давно одна из моих коллег из центра дислипидемий сказала, что, если бы существовали таблетки «Диета и физические упражнения», то многие с радостью бы их принимали... 

Известно, что терапия ювенильных гемангиом бета-блокаторами, в частности, пропранололом, является достаточно эффективным методом. На фоне лечения может наблюдаться ряд побочных эффектов, в частности, снижение артериального давления, брадикардия, расстройства сна, сонливость и т.д. 

Обычно на фоне приема бета-блокаторов наблюдается телогеновое выпадение волос вследствие более быстрого перехода волосяного фолликула в телогеновую фазу. Кроме того, бета-блокаторы обладают способностью уменьшать выработку инсулиноподобного фактора роста-1 в волосяном фолликуле, то есть одного из основных факторов роста волос.