Известно, что фронтальная фиброзирующая алопеция наиболее часто встречается у женщин в постменопаузе.
Клинически заболевание проявляется прогрессирующим поредением волос по линии их роста в височно-лобных областях и в зоне бровей.
Что лежит в основе развития фронтальной фиброзирующей алопеции, все еще остается предметом дискуссий, однако все большее количество исследователей придерживается мнения о роли гамма-интерферона, стимулирующего разрушение Th1-клетками области выпячивания волосяного фолликула и заменой последней фиброзными разрастаниями.
В некоторых случаях фронтальная фиброзирующая алопеция может наблюдаться и у мужчин и сопровождается вовлечением в процесс бакенбардов и волос области бороды.
При трихоскопии в подобных случаях определяются перифолликулярная эритема, симптом единичного волоса, утрата пушковых волос, фолликулярный гиперкератоз, отсутствие устьев волосяных фолликулов.
Для лечения фронтальной фиброзирующей алопеции применяют местные стероиды и ингибиторы кальциневрина, которые уменьшают воспалительные явления, но не тормозят прогрессирование болезни.
Эффективна системная терапия, заключающаяся в назначении перорального преднизолона, но после отмены лечения неизбежно наступает рецидив.
Хорошо зарекомендовало себя назначение гидроксихлорохина с целью профилактики прогрессирования алопеции, но его применение не рекомендуется при наличии сопутствующей ретинопатии и заболеваниях системы крови.
Внутриочаговые инъекции триамцинолона (с учетом возможных побочных эффектов) помогают стабилизировать процесс и уменьшить выраженность фронтальной фиброзирующей алопеции в области бороды.
Согласно наблюдениям С.Pindado-Ortega, наилучший эффект оказывает сочетание 5% раствора миноксидила и 0.05% раствора клобетазола в комбинации с 1–7 капсулами 0.5 мг дютастерида. В наиболее тяжелых случаях назначают системные кортикостероиды и другие иммуномодуляторы.
Прогноз при фронтальной фиброзирующей алопеции неоднозначный. Нередко даже на фоне проводимой терапии выпадение волос продолжается, хотя и с меньшей интенсивностью.