В настоящее время выделяют три основные причины появления расширенных пор: повышение выработки кожного сала, уменьшение эластичности кожи вокруг пор, уменьшние объема волосяных фолликулов.
Могут оказывать также влияние такие факторы, как рецидивирующие угри, уровень половых гормонов, а также особенности ухода за кожей.
Расширенные поры нередко создают косметические проблемы, в особенности для женщин.
Согласно данным одного из исследований, кожные поры классифицируют по следующим критериям: заметные поры (0.1–0.6 мм2), расширенные поры (0.3–0.6мм2) и поры с содержимым черного цвета (черные точки)
В настоящее время все еще нет общепринятого понимания механизма расширения пор. Известно, что они могут выявляться практически в любом возрасте, у лиц обоих полов и расовой принадлежности.
Среди причин их появления указывают на генетическую предрасположенность, хроническое ультрафиолетовое облучение, себорею и т.д. Считается, что у женщин размер кожных пор и процент появления «черных точек» больше, чем у мужчин.
На размер пор влияет также толщина волосяного стержня, на активность сальных желез существенное влияние оказывает прогестерон.
Отмечается положительная корреляция между инсулиноподобным фактором роста и количеством вырабатываемого кожного сала.
Наличие акне, сопроводжающихся выраженным воспалением, приводит к образованию мелких рубцов, в результате которых волосяной канал становится более слонным к закупорке на фоне стимуляции андрогенами. Все это в конечном итоге приводит к расширению пор.
Для лечения данного состояния предлагаются такие методы, как системная терапия изотретиноином, который подавляет деятельность сальных желез и способствует нормализации процесса ороговения.
Антиандрогены приводят к так называемому себостазу, тормозя на 13-65% скорость секреции кожного сала. Комбинированная терапия пероральными контрацептивами и спиронолактоном или ципротерона ацетатом также воздействует на выработку кожного сала.
Имеются данные об эффективности местного применения L-карнитина, 2% раствора ниацинамида, хотя механизм их действия еще предстоить уточнить.
Хорошо себя зарекомендовал при жирной коже и расширенных порах поверхностный пилинг салициловой кислотой.
Средства для ежедневной гигиены кожи не должны содержать масел и прочих подобных ингредиентов.
Лазеротерапия вызывает некроз сальных желез, ряд авторов указывает также на то, что повреждение сальных желез может вызывать использование 5-аминолевулиновой кислоты. ABLE 1. Light and Laser Treatments for Reducing Sebum Secretion and Improving Skin Elasticity
Селективный электротермолиз сальных желез способствует уменьшению количества липидов на поверхности кожи на 31.5%.
Немаловажную роль играет и питание. Углеводы с высоким гликемическим индексом приводят к гипергликемии, реактивной гиперинсулинемии и повышенному образованию инсулиноподобного фактора роста-1. Похожий эффект оказывают также молоко и молочные продукты.
По свидетельству Pochi и соавт., при значительном снижении калорийности рациона у пациентов, страдающих ожирением, через 4-8 недель отмечается уменьшение выработки кожного сала вплоть до 40%.
Существуют предположения, что внутридермальное введение ботулотоксина приводит к снижению выработки кожного сала и размера пор.
Показаны также местное применение препаратов, улучшающих эластичность кожи, фотозащитные средства, топические ретиноиды (третиноин и тазаротен).
Последние способсивуют увеличению содержания коллагена в сосочковом слое дермы за счет ингибирования распада коллагена и стимуляции его синтеза.
Некоторые авторы придерживаются мнения, что размер пор постепенно будет уменьшаться при удалении волос на лице, в особенности темных и жестких. Для этих целей наиболее предпочтительна лазерная эпиляция.