Специалисты американского Центра по контролю за ИППП провели ретроспективный анализ 1835 пациентов мужского пола с диагнозом ректального хламидиоза, получивших лечение либо азитромицином, либо доксициклином в диспансере Сиетла в период с 1993 по 2012 год и пришли к заключению, что доксициклин оказался более эффективным, чем азитромицин в лечении ректальной хламидийной инфекции.

Центр по контролю и профилактике ИППП в США настоятельно рекомендует обследовать мужчин, имеющих секс с мужчинами (МИСМ) на мочеполовые гонорею и хламидиоз, ректальные гонорею и хламидиоз и хламидийную и гонококковую инфекции глотки. Эпиднадзором США проведен анализ заболеваемости 21994 МИСМ, обращавшихся за медицинской помощью в клиники США по лечению ИППП. Мочеполовая гонорея выявлена у 11,1%, гонорея глотки - у 7,9%, ректальная гонорея - у 10,2%, мочеполовой хламидиоз - у 8,4%, хламидийная инфекция глотки - у 2,9%, ректальный хламидиоз- у 14,1%. Более 70% экстрагенитальной гонореи и более 85% экстрагенитального хламидиоза выявлены при отсутствии урогенитальной инфекции.

Выводы: Экстрагенитальная гонорея и хламидиоз широко распространены у МИСМ, обращающихся в клиники по лечению ИППП, но многие из них не подвергаются многоочаговому обследованию. В результате, большинство экстрагенитальных инфекций не выявляется и остается без лечения при скрининге материала только из уретры. Необходимо прилагать усилия для осуществления экстрагенитального скрининга на гонорею и хламидиоз, рекомендуемого для МИСМ.

Трансферсомы являются гибкими липосомами, способными улучшить проникающую способность топических препаратов.  Исследователи попытались оценить степень проникновения в кожу экспериментального геля тербинафина в трансферсомах.С помощью микротехнологии диализа и жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии было установленно, что эффективность захвата активного вещества тканями составила 95,4%, а скорость абсорбции оказалась значительно выше аналогичной у известного коммерческого крема тербинафина. Предполагается, что создание топического тербинафина в трансферсомах станет прорывом в лечении микозов и онихомикозов.

Существуют различные методы лечения онихомикоза. Из них, однако, терапия оральными противогрибковыми препаратами осложняется лекарственными взаимодействиями и системными эффектами, а хирургическое лечение может привести к длительной боли. Таким образом, необходим новый, безопасный и эффективный вид терапии, способный улучшить эстетический вид ногтей. Целью данного исследования было оценить эффект лечения онихомикоза с помощью 1064нм импульсного Nd:YAG лазера, которое было проведено 43 пациентам в виде пяти сеансов лечения с 4-недельными интервалами. Параметры для каждой обработки были 6 мм размер пятна, 5 Дж/см2 флюенс, продолжительность импульсов 0,3 мс. Результаты: у 4 (9,3%) достигнуто полное излечение, у 8 - были отличные результаты лечения (18,6%) и у 31 были хорошие результаты лечения (72%). Ни один из 13 пациентов не испытывал никакого дискомфорта кроме незначительного жжения и не было отмечено никаких негативных последствий. Выводы: результаты показывают, что 1064нм импульсный неодимовый лазер может быть безопасным и эффективным методом лечения больных онихомикозами.

Биохимические маркеры заболевания позволяют врачам контролировать тяжесть заболевания, прогрессирование и реакцию на лечение. Обычно в качестве биохимических маркеров воспалительных заболеваний используются С-реактивный белок и СОЭ.

На примере двух пациентов - женщины 50 лет с кожными проявлениями узелкового периартериита и мужчины 20 лет с рецидивирующей крапивницей показано, что уровни D-димера (D-димер - один из продуктов деградации фибрина, образующийся при коагуляции и фибринолизе, в норме не обнаруживается) могут быть полезны в качестве потенциального биохимического маркера активности болезни при некоторых кожных воспалительных состояниях.

У обоих пациентов уровень D-димера в плазме крови увеличивался при клинических признаках активности заболевания и снижался в процессе лечения и купирования обострения заболевания. Интересно, что при этом уровни С-реактивного белка в сыворотке крови не коррелировали с активностью заболевания и были признаны клинически нормальными во время активного заболевания. 

Авторы считают, что измерение уровня D-димера представляет потенциальную ценность в качестве маркера воспаления, так как поражения эндотелия сосудов могут наблюдаться при многих дерматозах воспалительного характера.  

 СТАМБУЛ (ТУРЦИЯ) - Азелаиновая кислота в виде 15% геля является эффективным и хорошо переносимым средством для лечения  женщин с поздним акне, согласно выводам рандомизированного клинического исследования, проводимого в течение 9 месяцев.

Результаты показали, что эффективность азелаиновой кислоты  была сравнима с гелем адапалена 0,1%, широко применяемого для лечения этого распространенного заболевания.

Однако, азелаиновая кислота имела явное преимущество в плане переносимости. Покраснение, сухость и шелушение оценивались в баллах. Совокупность баллов была значительно ниже в группе, использовавшей гель азелаиновой кислоты, - добавляет Dr. Thielitz из Otto von Guericke University, Магдебург, Германия.

В исследовании приняли участие 55 женщин в возрасте 18-45 лет с легкой и средней степенью тяжести позднего акне. Исследование проводилось в трех группах: в первой использовали гель 15% азелаиновой кислоты два раза в деньв на протяжении 9 месяцев, во второй гель 0.1% адапалена 1 раз в день, в третьей  гель 15% азелаиновой кислоты 2 раза в день 3 месяца с последующим наблюдением в течение 6 месяцев без лечения.

Оценка результатов лечение проводилась по шкале степени тяжести акне и индекса качества жизни Американской дерматологической академии. Во всех трех группах после 3-х месяцев лечения наблюдалось улучшение.

Что отразилось в снижении показателя индекса качества жизни до 20, и показателей степени тяжести акне до 2,5. Аналогичные результаты наблюдались и в тех группах, кто продолжил лечение в течение 4-9 месяцев.

Через 6 месяцев результаты в группе, которая получала лечение в течение 3 месяцев, были хуже ( по шкале на 31%), чем в двух других, но лучше, чем ожидали исследователи. Следует отметить, что 15% гель  азелаиновой кислоты не одобрен FDA для лечения поздних акне. Основным показанием для его использования остается розацеа легкой и умеренной степени тяжести.

Специалистами из Израиля пролечены пропранололом (пропранолол, син. обзидан, анаприлин - неселективный бета-блокатор, обладающий антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим эффектом) гемангиомы у 99 детей в возрасте от 9,4 месяца до 1 года 8 месяцев. Оценка динамики осуществлялась с помощью цифрового фотодокументирования. Возраст пациентов на начало лечения составил 9,4 ± 10,1 месяцев. 15% подлежавших лечению гемангиом находились в постпролиферативной фазе. Пропранолол назначался в начальной дозе  2 мг/кг/сут. Продолжительность лечения составила 8,5 ± 3,2 месяцев. Положительный ответ на лечение установлен у всех кроме одного пациента. Легкие побочные эффекты регистрировались у 32% больных. Рецидив наблюдался у 13% пациентов. Вывод: Наибольший эффект наблюдался при локализации гемангиомы на лице и при раннем начале лечения. Лечение следует продолжать до возраста 12-15 месяцев с более длительным курсом при сегментарных или глубоких гемангиомах.

Хроническая крапивница встречается достаточно часто и, нередко, остается идиопатической несмотря на диагностические усилия, а иногда и плохо реагирует на  антигистаминные препараты и / или кортикостероиды. Авторы обратили внимание на часто встречающийся низкий уровень железа в крови у пациентов с плохо реагирующей на обычные методы лечения хронической идиопатической крапивницы, при которой прием препаратов железа внутрь часто приводит к улучшению или разрешению крапивницы. С 2003 по 2012 год авторы наблюдали 122 пациента с хронической идиопатической крапивницей, из которых у 81 до лечения установлена умеренная гипосидеремия. Всем пациентам был назначен курс лечения антигистаминными препаратами в сочетании с препаратами железа в течении 30 - 45 дней. Через два месяца после первого посещения все имели нормальный уровень железа в сыворотке; у 64 пациентов констатирована полная ремиссия крапивницы и у 17 - улучшение течения на 80% в сравнении с исходным состоянием.  Побочных реакций на лечение не наблюдалось. Последующие визиты подтвердили стабильность результатов в течение 6 месяцев. Авторы статьи делают вывод о том, что гипосидеремия является единственной аномалией у многих пациентов с хронической идиопатической крапивницей и восстановление нормального уровня железа в сыворотке крови приводит у них к ремиссии или заметному клиническому улучшению течения крапивницы. С учетом низкой стоимости и потенциальных выгод для некоторых пациентов, тест по определению уровня сывороточного железа может быть введен в перечень обследования пациентов с хронической крапивницей, возможно, в качестве теста второй очереди у пациентов без других соответствующих клинических или лабораторных аномалий.

Болезнь Дарье является редким аутосомно-доминантным заболеванием с полной пенетрантностью и переменной экспрессивностью. Ответственный ген был привязан к хромосоме 1 12q23 - q24.1. Этот ген кодирует ферментATP2A2, который кодирует саркоплазматическую / эндоплазматическую сеть кальций- АТФ-азы, SERCA2, участвующую в эпидермальной дифференцировке и межклеточных связях. Лечение болезни Дарье включает топические и пероральные ретиноиды, кальципотриол, 5-фторурацил, дермабразию , фотодинамическую терапию, лазерную шлифовку. В статье описан эффект от применения 3% геля диклофенак в гиалуроновой кислоте 2,5% (Solaraze) у 63-летнего мужчины и 37-летней женщины, страдающих болезнью Дарье, резистентной к терапии традиционными местными препаратами и системными ретиноидами. Гель наносился 2 раза в день 8-12 месяцев. Эффект авторы объясняют способностью диклофенака ингибировать циклогеназу-2 кератиноцитов, которая повышена при болезни Дарье. Планируется в дальнейшем изучение системных НПВС при болезни Дарье и других дерматозах, в патогенезе которых  ключевую роль играет фермент циклогеназа-2. 

Экстрамаммарная форма болезни Педжета в области вульвы является очень редкой локализацией неоплазии и сопровождается частотыми рецидивами. Хирургическое иссечение является стандартом лечения, но приводит к калечащим  последствиям. Проведен ретроспективный анализ местного лечения кремом имиквимод 21 женщины с экстрамаммарной формой болезни Педжета в области вульвы. У 11 женщин (52,4 %) достигнута полная ремиссия, у 6 ( 28,6 %) - частичная ремиссия. Случаев прогрессирования заболевания не зарегистрировано. Средняя продолжительность лечения превысила 16 недель у женщин с полной ремиссией.

Несмотря на недостаточное количество наблюдений, немецкие авторы на основе ретроспективного исследования делают вывод, что Имиквимод может быть полезным вариантом лечения неинвазивной рецидивирующей экстрамаммарной болезни Педжета в области вульвы и позволяет избежать обширных калечащих хирургических вмешательств.