Ретроспективное исследование 5,5 млн. взрослого населения Дании, в том числе 59423 пациентов с легкими и 11566 пациентов с тяжелыми формами псориаза показало, что скорректированный риск аневризмы брюшной аорты был в 1,2 раза выше при легких и в 1,67 раза выше у пациентов с тяжелыми формами псориаза, чем в контрольной популяции. Частота аневризмы аорты в общей популяции составляла 3,72 случаев, у больных с легкими формами псориаза -7.30 случаев, а у больных с тяжелыми формами псориаза - 9,87 случаев на 10000 человеко-лет. Полученные данные повышают значимость существующих доказательств связи между псориазом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Если раньше считалось, что аневризма в основном обусловлена атеросклерозом, то сейчас аневризма представляется как многофакторный процесс, обусловленный воспалением, деградацией матрикса, тромбозом и напряжением стенки аорты. Кроме того, воспаление, как при аневризме, так и при псориазе централизованно опосредовано Т-хелперами-17 и интерлейкином-17. Все данные свидетельствуют о том, что псориаз и аневризму связывают общие воспалительные механизмы, особенно потому, что данная ассоциация коррелирует со степенью активности псориаза.

Недавно стало известно, что FDA приняло к рассмотрению заявление о выдаче лицензии на использование биологического препарата этанерцепта (Энбрел, конкурентный ингибитор ФНО) для лечения детей 4-17 лет с тяжелыми формами псориаза. До сих пор препарат был разрешен к применению только у пациентов 18 лет и старше. В основе решения FDA результаты успешно завершенного 264 - недельного исследования с участием 182 детей. По шкале индекса PASI – 75 полной ремиссии и почти полной ремиссии достигли 60% и 70% детей, а по шкале индекса PASI-90 – 30% и 40% соответственно. Из осложнений у 161 ребенка наблюдались инфекции (89%), чаще – дыхательных путей (37,6%), назофарингит (у 26,0%) и головная боль (у 21,5%). У 7 пациентов зарегистрированы 8 серьезных побочных эффектов, в 1 случае развился целлюлит. Не было зарегистрировано ни одного случая оппортунистических инфекций или злокачественных новообразований. В случае положительного решения этанерцепт станет первым в США утвержденным FDA системным препаратом для лечения псориаза у детей.

Недавние исследования показали эффективность при акне (в т.ч. при тяжелых акне) комбинированного геля Эпидуо Форте компании Галдерма, включающего адапален 0,3% и бензоил пероксид 2,5%. Другая новинка - комбинированный препарат Эффиклар Дуо (Efficlar Duo, La Roche Posay) содержит липо-гидрокси-кислоту (LHA) и микронизированный бензоил пероксид (Efficlar Duo, La Roche Posay). Бензоил пероксид плохо проникает в сально-волосяные фолликулы, в связи с чем, скапливаясь и кристаллизируясь на коже, вызывает ее раздражение. Включение в состав липо - гидрокси - кислоты устраняет эти недостатки и обеспечивает эффективное проникновение бензоил пероксида в кожу. На горизонте разработка препарата BPX-01, являющегося топической формой миноциклина, получить которую долгое время не удавалось из-за липофильности антибиотика. В исследованиях в пилосебационный комплекс кожи проникало 15% препарата с минимальным накоплением антибиотика вне его. Ингибитор ацетилкофермента карбоксилазы является действующим веществом другого нового топического препарата Tofa (5 тетрадецилокси-2-фуранкарбоновой кислоты) (DRM01, фармкомпания Dermira), проходящего 2 фазу испытаний. Препарат ингибировал синтез сальных липидов в культурах себоцитов и уменьшал размеры и секрецию сальных желез уха хомяка. В клинических испытаниях препарат снижал число акне на 64%. Его появление на рынке планируется в ближайшее время. Еще один перспективный топический препарат MTC896 (Mimetica Pty Limited), антагонист рецепторов меланокортина-5, находится на ранних этапах исследований. Его эффект при акне также связан с угнетением выработки кожного сала. Компания Novan разрабатывает топический препарат с оксидом азота, облаченным в наночастицы. В исследованиях установлены выраженные противовоспалительные, антимикробные (особенно по отношению к P. acnes), себоингибирующие и иммуномодулирующие свойства препарата. При этом к оксиду азота микробная резистентность не вырабатывается. Препарат готов к 3 фазе исследования.

По мнению американских авторов интрафокальные инъекции интерферона альфа-2b (Интрон А) являются отличным вариантом для лечения крупных проблемных базально-клеточных карцином (БКК). Данная терапия особенно полезна для ослабленных пожилых пациентов, которые имеют крупные опухоли в области головы или шеи. Хотя интерферон альфа-2b одобрен для внутриочагового лечения остроконечных кондилом и подкожного введения при лечении саркомы Капоши и злокачественной меланомы, но интрафокально в терапии БКК он используется не по прямому назначению. Внутриочагово инъекции препарата рекомендуют вводить 3 раза в неделю в течение 3-х недель. Дозировка составляет 1,5 млн. единиц на 1 инъекцию при размере БКК не более 2 см и 3 млн. единиц на 1 инъекцию при БКК 2 см и более. Инъекции производят без анестезии, но премедикация в виде 500-1000 мг ацетаминофена (парацетамола) желательна,т.к. способствует уменьшению боли и лихорадки. Турецкие исследователи применяли препарат у 20 пациентов с гистологически подтвержденной БКК в области головы или шеи. Через 8 недель после последней инъекции интерферона у 11 пациентов наступило полное клиническое и гистологическое излечение, у 6 пациентов была достигнута частичная ремиссия, 2 пациента на лечение никак не отреагировали и у одного пациента опухоль в процессе лечения увеличилась в размерах. При наблюдении за излеченными 11 пациентами в течение 7 лет рецидив рака кожи был установлен спустя 5 лет только у одного пациента .

Шведские исследователи группы Линдквист выявили более высокую продолжительность жизни у женщин, которые больше времени находились на солнце. У них реже развиваются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и меньше смертность также от других неонкологических заболеваний. В то же время, те, кто дольше находился на солнце, возможно, вели более активный образ жизни, что уже само по себе может привести к увеличению продолжительности жизни. В проспективном 20-летнем когортном исследовании приняло участие 29518 женщин с установленным диагнозом меланомы. Среди этих пациенток было проведено анкетирование относительно продолжительности солнечного облучения. Женщины, которые избегали воздействия солнца, показали более высокий уровень сердечно-сосудистых заболеваний и снижение продолжительности жизни. В то же время, авторы не учитывали образ жизни, индекс массы тела (ИМТ) и уровень физической активности в данном исследовании. Авторы отмечают, что из-за этого причинно-следственная связь более короткой продолжительности жизни у тех, кто избегал воздействия солнца, не может быть доказана статистически. Авторы утверждают, что более высокие показатели ССЗ у тех, кто больше старался защищаться от солнца, обусловлены дефицитом витамина Д. Действительно, связь между ССЗ и дефицитом витамина Д было описано в литературе. Кроме того, люди, имеющие более высокий уровень ИМТ, приобретают меньше витамина Д при облучении ультрафиолетовом облучении. Несмотря на утверждение, что пациентки, которые избегали солнечного облучения, имеют дефицит витамина Д, авторы не измеряли уровень витамина Д и ИМТ у участников исследования. Эта статья демонстрирует важность дальнейших исследований с целью определения значимости данных выводов, чтобы избежать злоупотребления рекомендаций защищаться от солнца для пациентов, имеющих рак кожи и меланому. Риски и преимущества воздействия солнца на организм остаются важными объектами исследования.

Рекомендованное протоколом время инкубации аминолевулиновой кислоты перед облучением синим светом (417нм) составляет 14-18 часов, что вызывает сильную болезненность в местах нанесения кислоты и существенные затраты времени. Авторы рандомизированного исследования доказали, что ФДТ с более кратковременной инкубацией аминолевулиновой кислоты при лечении актинического кератоза сохраняет свою эффективность и вызывает меньшую болезненность. Участники были рандомизированы на группы по длительности инкубации аминолевулиновой кислоты: первая группа - 1 час, вторая - 2 часа, третья - 3 часа до воздействия синего света ФДТ и контрольная группа, обрабатывавшаяся только основой от средства с аминолевулиновой кислотой. Высыпания актинического кератоза к 12-й неделе уменьшились на 71,4% в первой, на 73,6% во второй, на 78,6% в третьей группе и на 7,1% в контрольной группе. Полного очищения кожи от высыпаний к 12-й неделе достигли в 1 группе 29,8%, во второй - 14,6%, в третьей - 27,7% пациентов. Большинству участников проводился дополнительный сеанс ALA-PDT на 8-й неделе. Авторы обнаружили, что 1-часовая инкубация аминолевулиновой кислоты после одного сеанса ФДТ приводила в среднем к уменьшению высыпаний на 36% - 57%, а после повторения сеанса ФДТ на 8 неделе - на 68% - 79%. Авторы рекомендуют все сохраняющиеся после 2 сеансов ФДТ высыпания подвергать гистологическому исследованию. Цель данной статьи состоит в том, чтобы получить одобрение от FDA для метода ФДТ с укороченной инкубацией аминолевулиновой кислоты.

Согласно результатам недавнего исследования ученых из Дании, опубликованного в журнале Американской академии дерматологии, пациентки с розацеа имеют более высокую, чем мужчины, склонность к аутоиммунным заболеваниям, среди которых чаще встречаются сахарный диабет 1 типа, целиакия, рассеянный склероз и ревматоидный артрит, тогда как у мужчин с розацеа чаще встречались только ревматоидный артрит и целиакия. Высказывается мнение, что розацеа может быть маркером аутоиммунного заболевания. Согласно результатам исследования розацеа чаще обычного сочеталась с болезнями сердца, депрессиями, мигренью, высоким кровяным давлением и высоким уровнем холестерина. При исследовании генома обнаружены общие локусы для розацеа, сахарного диабета 1 типа и целиакии. Исследования показывают, что также могут быть генетически связаны розацеа, ревматоидный артрит и рассеянный склероз. Было установлено, что у больных розацеа риск возникновения сахарного диабета 1 типа в 2,59 раза, целиакии в 2,03 раза, рассеянного склероза в 1,65 раза и ревматоидного артрита в 2,14 раза выше, чем в общей популяции. Однако неясно, насколько такая ассоциация зависит от определенных подтипов розацеа. Частая связь розацеа с аутоиммунным заболеванием может позволить раннее выявление и лечение основного заболевания и тем самым добиваться его более мягкого течения. К счастью для пациентов, некоторые лекарства, используемые при розацеа, например миноциклин, способны значительно улучшать течение ревматоидного артрита, а доксициклин в комбинации с бета-интерфероном эффективен при лечении рассеянного склероза. Недавно ученые из США предложили исследовать связь между розацеа и воспалительными заболеваниями кишечника. В перспективе планируются работы по выявлению связи розацеа с другими аутоиммунными заболеваниями.

Пероральный ингибитор фосфодиэстеразы-4 апремиласт является потенциальным оральным вариантом лечения пациентов с одной из наиболее резистентных форм псориаза - ладонно-подошвенным псориазом всех степеней тяжести, согласно результатам анализа объединенных данных 3 испытаний. В исследованиях американских ученых апремиласт назначался в течение 16 недель по 30 мг 2 раза в день в сравнении с группой, получавшей плацебо. К 16 неделе полная или почти полная ремиссия была достигнута у около 50% участников против 27% в группе плацебо. По мнению ученых результат вселяет большие надежды, если учесть, что имеющиеся на сегодня в арсенале врача такие методы лечения ладонно-подошвенного псориаза, как местная терапия с окклюзией, фототерапия / фотохимиотерапия, системные и биопрепараты, часто в комбинации, в лучшем случае позволяют достичь умеренного эффекта.

Многие вещества, входящие в состав фотозащитных средств в качестве химических фильтров, могут подавлять функцию сперматозоидов человека, а некоторые из них способны имитировать действие женского полового гормона прогестерона. Таковы результаты датского исследования, прозвучавшие на 98-м ежегодном собрании эндокринологического общества в Бостоне. По мнению ученых эти результаты представляют интерес и могут частично объяснить, почему в наши дни столь широко распространено бесплодие с неустановленными причинами. Было показано, что химические УФ-фильтры легко преодолевали кожный барьер и обнаруживались в образцах мочи и крови 95 % участников испытаний. Было протестировано действие на сперматозоиды здоровых доноров 29 УФ-фильтров из 31 , входящего в составы разрешенных в США и Европейском союзе солнцезащитных средств. Сперматозоиды тестировались в буферном растворе, напоминающем условия в женских маточных трубах. Подавляющее функции сперматозоидов действие было выявлено у 13 (45%) из 29 испытанных УФ-фильтров. Причем ингибирование начиналось уже при очень низких дозах, значительно уступающих тем, которые обнаруживаются у людей после применения солнцезащитного средства на все тело. Кроме этого 9 из 13 УФ-фильтров имитировали действие прогестерона, блокирующего подвижность сперматозоидов путем повышения проницаемости стенки сперматозоидов для ионов кальция через кальциевые каналы. Отмечено, что 8 из 9 УФ-фильтров, нарушающих функцию сперматозоидов, уже одобрены для использования в США. Это такие как авобензон, гомосалат, мерадимат, октисалат (октилсалицилат), октиноксат (или октилметоксициннамат), октокрилен, оксибензон (бензофенон-3 или BP-3) и падимат О. Эти химические вещества являются наиболее часто встречающимися активными ингредиентами в солнцезащитных средствах, в т.ч. фотозащитных кремах для макияжа, увлажнителях и бальзамах для губ.

В 2010 году впервые были опубликованы сообщения о наружном применении офтальмологического раствора тимолола для лечения гемангиомы грудных детей (ГГД). Этот метод лечения может быть альтернативой системному бета-блокатору пропранололу. В течение последних нескольких лет, однако, эксперты в этой области предупреждают детских дерматологов о риске системной абсорбции тимолола при его наружном применении. Тимолол примерно в 4-10 раз мощнее чем пропранолол. Дискуссия продолжается относительно важности мониторинга сердечно-сосудистой системы и других жизненно важных показателей во время местной терапии тимололом. Пациенты с язвенными ГГД или в на закрытых участках кожи (например, области подгузников), вероятно, имеют более высокий риск системной абсорбции. Конечно, преимущества такого лечения очевидны. В статье освещается эффективность местного тимолола для малых поверхностных ГГД. Авторы не рекомендуют использовать более 2-х капель 0,5% раствора тимолола 2 раза в день на ГГД, расчитывая что каждая капля лекарства покрывает около 1-2 квадратных сантиметра поверхности гемангиомы, и не рекомендуют использовать лекарство на более чем две ГГД одновременно. Когда ГГД имеет большие размеры, и потребовала бы больше чем 2 капли, или при наличии более двух ГГД, требующих лечения, следует избрать терапию пропранололом внутрь. Кроме того, автор не рекомендует использовать одновременно системное и наружное лечение, учитывая, что в этом случае результат воздействия бета-блокаторов будет невозможно предсказать. Требуются большие исследования с измерением сывороточного уровня препарата для наружного применения тимолола, чтобы разработать рекомендации с наиболее эффективной методикой использования этого препарата.