Новый Кокрановский систематический обзор и мета-анализ не обнаружили "никаких убедительных доказательств" в пользу того, что аллергенспецифическая терапия (АСИТ) является более эффективной, чем плацебо в лечении атопического дерматита. Вывод сделан на основании изучения 12 рандомизированных контролируемых исследований, проведенных в 9 странах за последние 40 лет, касающихся применения АСИТ в общей сложности у 733 детей и взрослых с атопическим дерматитом. Качество доказательств было низким, и результаты исследования были противоречивыми. "В настоящее время АСИТ не может быть рекомендована для терапии атопического дерматита"- таково заключение экспертов. Результаты изложены на ежегодном собрании Американской академии аллергии, астмы и иммунологии.

Женьшень является популярным травяным дополнением, используемым в лечении различных заболеваний, в поддержании здоровья, повышении энергетики организма и для улучшения памяти. На рынке женьшень встречается в составе пищевых добавок, конфет и энергетических напитков. Наиболее выраженные адаптогенные свойства у женьшеня обыкновенного (Panax ginseng), произрастающего в северном Китае, Корее и России и в меньшей степени (т.к. содержит меньше гинзенозидов-веществ с антиоксидантными, замедляющими старение и противораковыми свойствами) у женьшеня пятилистного (Panax quinquefolius), растущего в Северной Америке. Большинство исследований сосредоточены на способности женьшеня влиять на умственные функции, спортивные результаты и оказывать общеукрепляющее действие, но есть новые исследования по успешному применению женьшеня при меланодермиях, атопическом дерматите и выпадении волос. Прием порошка корейского красного женьшеня в течение 24 недель приводил к уменьшению пигментации и эритемы за счет ингибирования факторов транскрипции и блокирования сигнальных путей, участвующих в меланогенезе. Прием порошка в течение 16 недель у больных атопическим дерматитом приводил к значительному снижению индекса SCORAD, уровней сывороточного IgE и зуда за счет подавления экспрессии фактора роста нервной ткани, а так же, иммуносупрессивного действия на кератиноциты посредством снижения TNF-альфа и экспрессии IL-8. При очаговой алопеции женьшень способствовал росту волос за счет индукции синтеза белка p63 в фолликулярных кератиноцитах и ингибирования DHT-индуцированной транскрипции рецепторов к андрогенам.

Недостаточная способность топических препаратов проникать в ногтевую пластину создает большую проблему для клиницистов в лечении онихомикоза. Кроме того, пероральные препараты подходят не для всех пациентов из-за взаимодействий с другими системными препаратами, побочных эффектов и противопоказаний. Это заставляет искать новые подходы в лечении. Специалисты из Китая завершили исследование по клинической эффективности фракционного углекислотного лазера в комбинации с местной терапией тербинафином при онихомикозе у 75 пациентов с лабораторно подтвержденным микотическим поражением 356 ногтей. Все пораженные ногти подвергались 3 сеансам лазерной терапии фракционным углекислым лазером с 4-недельными интервалами и ежедневному однократному нанесению на ногти крема тербинафина в течение 3-х месяцев. Через 3 месяца отрицательная микроскопия с КОН была установлена у 94,66% и отрицательные культуральные анализы- у 92% пролеченных больных. Однако через 6 месяцев микроскопия с КОН и культуральные анализы были отрицательными только у 84% и у 80% соответственно. Метод был признан авторами эффективным в лечении онихомикоза. Однако отсутствие рандомизированных клинических исследований и отдаленных результатов препятствует его широкому внедрению в клиническую практику.

Независимые исследования в США (143000 больных псориазом) и на Тайване (4600 больных псориазом) показали, что тяжелые формы псориаза увеличивают риск развития гломерулонефрита в 2,05 раза, возникновения IgA-нефропатии (IgAN) – в 4,75 раза и развития терминальной стадии почечной недостаточности в 2,97 раза по сравнению с общей популяцией. Полученные результаты еще раз подтвердили, что псориаз является системным заболеванием и оказывает влияние не только на кожу. По мнению ученых дерматологи должны при лечении тяжелого псориаза учитывать возможную сопутствующую патологию почек.

По мнению доктора Свенсона из США для удаления типичной базальноклеточной карциномы кожи достаточно применения одного кюретажа, что имеет несколько различных преимуществ по сравнению с широко распространенной техникой выскабливания с последующей электродиссекацией. Имеются веские доказательства того, что использование только метода выскабливания опухоли обеспечивает показатели эффективности лечения, аналогичные получаемым после выскабливания с последующей электродиссекацией. Сам Свенсон ежедневно производит по несколько выскабливаний базалиом без электродиссекации с 5-летним показателем эффективности 96%, аналогичным показателю при кюретаже в сочетании с электродиссекацией. Большинство его коллег также уже отказались от электродиссекации, используя только кюретаж. Среди преимуществ более быстрое заживление, простота вмешательства и оснащения, эффективность затрат, отсутствие электрических помех в имплантируемых сердечных устройствах у пациентов, предотвращение потенциально опасных вирусных дымовых шлейфов, а также снижение частоты гипопигментаций и рубцевания.

В США аллергия является шестой по значимости причиной хронических заболеваний, затрагивая более 50 миллионов американцев с ежегодными затратами более 18 млрд. долларов. Исследователи из университета Саутгемптона в Великобритании обнаружили связь между сезоном рождения и риском аллергии в дальнейшей жизни. Наибольший риск развития аллергических заболеваний был установлен у младенцев, родившихся осенью и зимой. Дети, родившиеся осенью, имеют более высокий риск развития экземы, по сравнению с детьми, рожденными весной. Предыдущие исследования установили связь месяца рождения с различными последствиями для здоровья. Например, исследование 2015 года показало, что с сезоном рождения коррелирует 55 заболеваний, а дети, рожденные в октябре, имели худшие риски продолжительности жизни. Другое исследование показало, что летние дети вырастают более здоровыми, что объясняют благоприятным воздействием солнечного излучения на беременную и оптимизацией синтеза витамина D, полезного для плода. Исследователи провели эпигенетическое (эпигенетика - любой процесс, изменяющий активность генов без изменения самой последовательности ДНК. Эти изменения могут быть переданы в другие клетки) сканирование образцов ДНК людей и обнаружили, что метилирование ДНК (эпигенетический процесс добавления или удаления метильной группы в ДНК) было связано с сезоном рождения и сохранялось 18 лет спустя. По мнению исследователей метилирование ДНК является одним из факторов, повышающих риск развития аллергических болезней у рожденных в определенный сезон года.

Ретроспективное исследование 5,5 млн. взрослого населения Дании, в том числе 59423 пациентов с легкими и 11566 пациентов с тяжелыми формами псориаза показало, что скорректированный риск аневризмы брюшной аорты был в 1,2 раза выше при легких и в 1,67 раза выше у пациентов с тяжелыми формами псориаза, чем в контрольной популяции. Частота аневризмы аорты в общей популяции составляла 3,72 случаев, у больных с легкими формами псориаза -7.30 случаев, а у больных с тяжелыми формами псориаза - 9,87 случаев на 10000 человеко-лет. Полученные данные повышают значимость существующих доказательств связи между псориазом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Если раньше считалось, что аневризма в основном обусловлена атеросклерозом, то сейчас аневризма представляется как многофакторный процесс, обусловленный воспалением, деградацией матрикса, тромбозом и напряжением стенки аорты. Кроме того, воспаление, как при аневризме, так и при псориазе централизованно опосредовано Т-хелперами-17 и интерлейкином-17. Все данные свидетельствуют о том, что псориаз и аневризму связывают общие воспалительные механизмы, особенно потому, что данная ассоциация коррелирует со степенью активности псориаза.

Недавно стало известно, что FDA приняло к рассмотрению заявление о выдаче лицензии на использование биологического препарата этанерцепта (Энбрел, конкурентный ингибитор ФНО) для лечения детей 4-17 лет с тяжелыми формами псориаза. До сих пор препарат был разрешен к применению только у пациентов 18 лет и старше. В основе решения FDA результаты успешно завершенного 264 - недельного исследования с участием 182 детей. По шкале индекса PASI – 75 полной ремиссии и почти полной ремиссии достигли 60% и 70% детей, а по шкале индекса PASI-90 – 30% и 40% соответственно. Из осложнений у 161 ребенка наблюдались инфекции (89%), чаще – дыхательных путей (37,6%), назофарингит (у 26,0%) и головная боль (у 21,5%). У 7 пациентов зарегистрированы 8 серьезных побочных эффектов, в 1 случае развился целлюлит. Не было зарегистрировано ни одного случая оппортунистических инфекций или злокачественных новообразований. В случае положительного решения этанерцепт станет первым в США утвержденным FDA системным препаратом для лечения псориаза у детей.

Недавние исследования показали эффективность при акне (в т.ч. при тяжелых акне) комбинированного геля Эпидуо Форте компании Галдерма, включающего адапален 0,3% и бензоил пероксид 2,5%. Другая новинка - комбинированный препарат Эффиклар Дуо (Efficlar Duo, La Roche Posay) содержит липо-гидрокси-кислоту (LHA) и микронизированный бензоил пероксид (Efficlar Duo, La Roche Posay). Бензоил пероксид плохо проникает в сально-волосяные фолликулы, в связи с чем, скапливаясь и кристаллизируясь на коже, вызывает ее раздражение. Включение в состав липо - гидрокси - кислоты устраняет эти недостатки и обеспечивает эффективное проникновение бензоил пероксида в кожу. На горизонте разработка препарата BPX-01, являющегося топической формой миноциклина, получить которую долгое время не удавалось из-за липофильности антибиотика. В исследованиях в пилосебационный комплекс кожи проникало 15% препарата с минимальным накоплением антибиотика вне его. Ингибитор ацетилкофермента карбоксилазы является действующим веществом другого нового топического препарата Tofa (5 тетрадецилокси-2-фуранкарбоновой кислоты) (DRM01, фармкомпания Dermira), проходящего 2 фазу испытаний. Препарат ингибировал синтез сальных липидов в культурах себоцитов и уменьшал размеры и секрецию сальных желез уха хомяка. В клинических испытаниях препарат снижал число акне на 64%. Его появление на рынке планируется в ближайшее время. Еще один перспективный топический препарат MTC896 (Mimetica Pty Limited), антагонист рецепторов меланокортина-5, находится на ранних этапах исследований. Его эффект при акне также связан с угнетением выработки кожного сала. Компания Novan разрабатывает топический препарат с оксидом азота, облаченным в наночастицы. В исследованиях установлены выраженные противовоспалительные, антимикробные (особенно по отношению к P. acnes), себоингибирующие и иммуномодулирующие свойства препарата. При этом к оксиду азота микробная резистентность не вырабатывается. Препарат готов к 3 фазе исследования.

По мнению американских авторов интрафокальные инъекции интерферона альфа-2b (Интрон А) являются отличным вариантом для лечения крупных проблемных базально-клеточных карцином (БКК). Данная терапия особенно полезна для ослабленных пожилых пациентов, которые имеют крупные опухоли в области головы или шеи. Хотя интерферон альфа-2b одобрен для внутриочагового лечения остроконечных кондилом и подкожного введения при лечении саркомы Капоши и злокачественной меланомы, но интрафокально в терапии БКК он используется не по прямому назначению. Внутриочагово инъекции препарата рекомендуют вводить 3 раза в неделю в течение 3-х недель. Дозировка составляет 1,5 млн. единиц на 1 инъекцию при размере БКК не более 2 см и 3 млн. единиц на 1 инъекцию при БКК 2 см и более. Инъекции производят без анестезии, но премедикация в виде 500-1000 мг ацетаминофена (парацетамола) желательна,т.к. способствует уменьшению боли и лихорадки. Турецкие исследователи применяли препарат у 20 пациентов с гистологически подтвержденной БКК в области головы или шеи. Через 8 недель после последней инъекции интерферона у 11 пациентов наступило полное клиническое и гистологическое излечение, у 6 пациентов была достигнута частичная ремиссия, 2 пациента на лечение никак не отреагировали и у одного пациента опухоль в процессе лечения увеличилась в размерах. При наблюдении за излеченными 11 пациентами в течение 7 лет рецидив рака кожи был установлен спустя 5 лет только у одного пациента .