С древнейших времен до изобретения антибиотиков врачи применяли личинок мух для очищения и предотвращения инфицирования ран. Личинки питаются исключительно нежизнеспособными тканями, оставляя здоровую ткань интактной. С внедрением антибиотиков применение личинок стало считаться пережитком прошлого. Когда врачи столкнулись с полирезистентностью микроорганизмов, интерес к альтернативным методам лечения ран снова возрос.

В 2004 г. агентство по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (FDA) одобрило применение личинок для лечения ран, как одно из «средств выбора». В настоящее время личинок получают из стерилизованных яиц мух, помещают в упаковки, похожие на чайные пакетики, которые врачи накладывают на рану. Пакетики не позволяют личинкам созревать во взрослых мух и не дают им расползаться. Выделяют два фактора, благодаря которым личинки способствуют заживлению ран.

Опубликованное в прошлом году в Archives of Dermatology исследование показало, что личинки очищают рану от омертвевшей ткани лучше, чем хирургическая обработка в соответствии со стандартами с применением скальпеля. Хирургическая обработка длительная и болезненная, применение личинок позволяет избежать этого.

В журнале Wound Regeneration and Repair опубликована статья, сообщающая о способности секрета личинок к регуляции системы комплемента, части иммунного ответа. Активация системы комплемента необходима, однако избыточная реакция приводит к хроническому воспалению, препятствуя заживлению раны и способствуя ее инфицированию. Секрет личинок подавлял активность системы комплемента в образцах крови здоровых добровольцев, ингибируя синтез нескольких белков. Благодаря использованию личинок исследователи добились заживления 50-80% ран.

Применение личинок может показаться средневековым методом, однако современная наука доказывает его эффективность.

Витилиго – это заболевание, плохо поддающееся лечению. Особые трудности возникают при локализации очагов в области суставов или акральной форме заболевания. Хирургические методы лечения в этом случае малоэффективны.

Проведен ретроспективный анализ данных больных витилиго, получивших трансплантацию суспензии некультивированных эпидермальных клеток. Всего было полечено 36 пациентов с 80 очагами витилиго в области кистей, стоп и суставов. У 33 пациентов была генерализованная форма витилиго, у 3 больных – фокальная форма. После завершения терапии больные наблюдались в течение 6-18 месяцев.

Из 80 пролеченных очагов в 51 очаге пигментация восстановилась на 75% и более, в 23 очагах – на 50-75%. Остальные 6 очагов, расположенные в дистальных отделах пальцев кистей, стоп и в области коленных суставов, не ответили на лечение.

Трансплантация суспензии некультивированных эпидермальных клеток приводит к некоторой репигментации очагов витилиго и может использоваться в областях, трудно доступных для хирургического лечения

Псориаз значительно снижает качество жизни больных. В медицинском центре университета им. Эразма Роттердамского (Нидерланды) проведено когортное исследование, где использовались данные о 2,5 млн. резидентах страны за 1998-2008 гг.

Оценивалась частота первого эпизода приема антидепрессантов, для чего применяли многофакторный регрессионный анализ Кокса. Для сравнения числа эпизодов приема антидепрессантов применяли регрессионную оценку Пуассона. За 25691 больными псориазом и 128573 здоровыми людьми наблюдали в течение 9 лет.

Число первых эпизодов приема антидепрессантов составило 21% на 1000 человек в год среди больных псориазом и 9% - среди здоровых людей (отношение рисков 1,55; 95% доверительный интервал 1,50-1,61). Среди больных псориазом отношение рисков приема антидепрессантов было значительно выше после первого курса антипсориатической терапии (отношение рисков 1,07; 95% доверительный интервал 1,02-1,12).

Больные псориазом принимают антидепрессанты в два раза чаще. Период после завершения антипсориатической терапии характеризуется дальнейшим ростом применения антидепрессантов.

До настоящего времени не было четких критериев диагностики и лечения эрозивной формы красного плоского лишая в области половых органов у женщин. В составлении международного согласительного документа участвовало 73 специалиста в области дерматологи, гинекологии, гистопатологии и урологии.

В работе над документом было 3 раунда, их завершило 69 (95%) специалистов. Сформулированы диагностические критерии: 1) рубцевание/потеря нормальной формы (архитектоники); 2) наличие гиперкератотической бляшки или сетки Уикхема (Wickham's); 3) вовлечение слизистых других локализаций; 4) эрозии или эритематозные пятна с четкими очертаниями в вагинальной области; 5) ощущения жжения/боли; 6) признаки вагинального воспаления; 7) гистопатологические признаки воспаления с вовлечением дермо-эпидермального сочленения; 8) наличие в инфильтрате преимущественно лимфоцитов; 9) признаки дегенерации базального слоя.

Для постановки диагноза необходимо наличие как минимуму трех критериев.

Анализ состава более 100 наименований краски для волос, проведенный в США, показал, что практически все они содержат аллергены. Результаты доложены на ежегодной встрече Американского общества контактного дерматита. Из 107 красок для волос 10-ти крупнейших производителей, 106 (99%) содержат, по крайней мере, одно сенситизирующее вещество. В среднем, краска содержит 6 аллергенов, а некоторые – до 11. Всего было выявлено 36 сенситизирующих веществ. Самым распространенным компонентом оказался резорцинол, а не фенилендиамин, как ожидалось. Резорцинол обнаружен в 89% продуктов, м-аминофенол, фенилендиамин и п-аминофенол обнаружены в 60% - 78% продуктов. Краски для волос - хорошо известный источник аллергенов. Кожно-аллергические пробы с компонентами краски для волос дают положительную реакцию на фенилендиамин у 5% пациентов. Он способен запускать реакции гиперчувствительности немедленного типа, вызывать контактный дерматит, является канцерогеном. Данные представляют интерес, так как только в США более 100 млн. человек используют краски для волос

Как стрелки компаса, живые клетки и их фрагменты способны ориентироваться и двигаться в электрическом поле, сообщают специалисты Калифорнийского университета в Дэвисе (США). Результаты исследования будут опубликованы 8 апреля в журнале Current Biology. Они должны радикально изменить лечение трофических язв и терапию с применением стволовых клеток.

Когда клетки мигрируют в рану, они следуют за электрическим полем. В здоровой ткани есть поток заряженных частиц между слоями. Повреждение ткани вызывает «короткое замыкание», изменяя направление потока и создавая электрическое поле, которое привлекает клетки в эту область. Каким образом это происходит? Неизвестно. «Мы не знаем, как клетки «чувствуют» электрическое поле»,- рассказывает профессор офтальмологии и дерматологии Мин Чжао, участник исследования в Институте регенеративной медицины. – Когда мы поймем принцип, то сможем усовершенствовать лечение ран».

Ученые работали с клетками - кератоцитами, формирующими чешую рыб. Эти клетки легко «теряют» фрагменты, окруженные клеточной мембраной, но лишенные главных органелл, ДНК и других важных структур. Ко всеобщему удивлению, клетки и их фрагменты в электрическом поле движутся в противоположных направлениях, что напоминает «перетягивание каната». Способность фрагментов клетки к ориентации и движению в электрическом поле ученые наблюдали впервые.

Клетка подобна капле жидкости с протеиновым гелем, обернутым в мембрану. Она ползет по поверхности благодаря движению белковых волокон друг относительно друга, выбрасывая один конец вперед и подтягиваясь за ним. Когда целая клетка попадает в электрическое поле, волокна актина собираются на стороне, обращенной к отрицательному заряду (катод), тогда как комбинация из актиновых и миозиновых волокон собирается у положительного заряда (анод). И актиновые, и смесь актиновых с миозиновыми волокнами могут обеспечить движение клетки.

Есть несколько способов ориентации клетки в электрическом поле. По крайней мере один из них, с участием актиновых и миозиновых волокон, осуществляется без участия ядра или других органелл. Вероятно, электрическое поле приводит к изменению заряда белков, которые концентрируются с одного края клетки, запуская ответ.

Дерматолог из Вашингтона д-р Эрик Финци (Finzi) выпустил книгу, которую The New York Times назвал «первой авторизованной биографией» ботокса, в которой он рассматривает влияние косметической процедуры на настроение.

В книге «Лицо эмоций» (The Face of Emotion) говорится, что половина всех процедур, уменьшающих морщины, может значительно влиять на настроение и на отношение с другими людьми. Ботулинический токсин типа А (ботокс только один из его брендов) вводят в мышцы, нахмуривающие брови, что парализует их на полгода, и морщины разглаживаются. Эти мышцы служат для выражения в основном негативных эмоций, таких как печаль, страх, гнев. После введения ботокса пациенты физически не могут выражать на лице эти эмоции.

Еще Дарвин предполагал, что мимические мышцы созданы не только для выражения эмоций, а также опыта и его восприятия. Гипотеза состояла в том, что если перестать выражать эмоции мимикой, мы ограничим физиологический ответ, что уменьшит ощущение злости или страха. В одном исследовании было зафиксировано настроение 25 женщин до введения ботокса в область переносицы и после него. Разница в настроении была поразительной! Они испытывали значительно меньше негативных эмоций, чем не получавшие ботокса женщины.

Сначала это отнесли на счет улучшения настроения от повышения привлекательности после процедуры. Но оказалось, что это не так. В 2009 г. в Journal of Cosmetic Dermatology сообщалось, что после паралича мышц, нахмуривающих брови, снижается возможность выражать негативные эмоции. Пациентам становится сложнее поддерживать плохое настроение, поэтому они чувствуют себя более позитивно.

Ботокс представляет определенный интерес не только как косметологический препарат, но как средство, влияющее на настроение и излечивающее депрессию.

Агентство по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США (FDA) предупреждает, что временные татуировки, сделанные хной и сохраняющиеся от трех дней до нескольких недель, могут быть опасны для здоровья.

«Многие думают, что если татуировка временная, то она не причинит вреда здоровью. - Говорит директор отдела косметики и красителей FDA, д-р Линда Катц. – Однако это не так». В отличие от обычных татуировок, хна не инъецируется в кожу, а наносится на ее поверхность. Однако неоднократно поступали жалобы на побочные эффекты после нанесения временных татуировок. Они могут появится как сразу после нанесения, так и через несколько недель. В ходе программы по регистрации побочных эффектов (MedWatch) в FDA поступило множество сообщений о появлении пузырей, покраснения, волдырей, повышенной чувствительности к солнечному излучению, образовании рубцов после временных татуировок. В нескольких случаях потребовалась неотложная помощь.

Хну получают из цветущего растения, перетирая его в пасту, и используют для окрашивания кожи, ногтей и шерсти. В наше время в нее добавляют дополнительные ингредиенты. Например, «черная хна» содержит краску для волос из каменноугольных смол. Эти ингредиенты придают татуировке более темный цвет, она дольше держится на коже. Каменноугольные смолы содержат парафенилендиамин (PDD), который вызывает серьезные кожные реакции. Официально его запрещается добавлять в косметику, однако не везде этот процесс подлежит контролю.

Отдел общественного здоровья штата Алабамы уже предупреждал несколько лет назад об опасности применения «черной хны». В одном из случаев, например, пострадала 5-летняя девочка. Через две недели после нанесения татуировки у нее появилась эритема, зуд и образовались пузыри с жидкостным содержимым. FDA призывает людей, пострадавших после нанесения временных татуировок, обратиться к врачу и сообщить о побочных реакциях в MedWatch.

Преимуществами цитологического исследования эрозивных форм рака кожи являются быстрота и минимальная инвазивность. Однако исследований для оценки точности метода очень мало.

В отделении дерматологии медицинского факультета университета Ondokuz Mayis (Турция) и отделении дерматологии и аллергологии Мюнхенского университета им. Людвига Максимилиана (Германия) проведено ретроспективное исследование случаев эрозивных форм меланомы и базально-клеточного рака кожи, при которых применялась цитологический метод диагностики. Для оценки точности метода 86 цитологических мазков-отпечатков, клинически похожих на меланому, оценивали опытные или начинающие патоморфологи.

Совпадение результатов цитологического и гистологического исследований у опытных патоморфологов было в 79% (64/86) случаев, у неопытных патоморфологов - в 74% (64/86) случаев. Диагноз был поставлен цитологически в 39 и 34 из 42 меланом, 28 и 27 из 35 базалиом, соответственно. Чувствительность диагностики не зависела от опыта патоморфолога. Дерматоскопический диагноз совпадал с цитологическим в 82,4% случаев. Однако использование дерматоскопии было возможно только в 49,9% случаев, что обусловлено ретроспективным дизайном исследования.

Цитологическая диагностика является хорошим вспомогательным методом для диагностики эрозивных форм маланомы и базально-клеточного рака кожи.

Спонтанная хроническая крапивница характеризуется появлением на коже волдырей, которые увеличиваются в размерах, сливаются и сопровождаются интенсивным зудом.

Если состояние сохраняется дольше 6 недель, крапивница считается хронической. Она может длиться до 5-10 лет, что значительно ухудшает качество жизни пациентов. У 50% больных терапия неседативными антигистаминными препаратами в стандартных дозировках неэффективна. Некоторым пациентам для контроля заболевания требуется лечение кортикостероидами или иммуносупрессантами, например, циклоспорином А. Они обладают значительными побочными эффектами. 

В больнице дель Мар при медицинском институте в Барселоне (Испания), при участии институтов Германии, США, Великобритании было проведено рандомизированное двойное слепое исследование эффективности биологического препарата омализумаба при хронической крапивнице. Он радикально устраняет симптомы (зуд) и проявления (волдыри) заболевания у пациентов, когда антигистаминные препараты неэффективны. Механизм его действия заключается в препятствии взаимодействия IgE с рецепторами тучных клеток, которые «запускают» образование волдырей.

Больные получали 75, 150 или 300 мг омализумаба или плацебо в течение 3-х месяцев с интервалом в 4 недели. На 12 неделе были заметны значимые различия между группами, получавшими 150 или 300 мг препарата и больными, получавшими 50 мг или плацебо. Зуд и волдыри полностью разрешились у 23% больных, получавших 150 мг, и у 53%, получавших 300 мг омализумаба. Для достижения полной клинической ремиссии рекомендуется длительный прием препарата с постепенной его отменой. Преимуществами терапии омализумабом является его прием 1 раз в месяц, высокая эффективность (у 90% больных), незначительные побочные эффекты. Его эффективность выше, чем у иммуносупрессантов.

Это первое из трех международных клинических исследований эффективности, оптимального дозирования и побочных эффектов омализумаба. Планируется регистрация препарата для лечения хронической крапивницы в США и Евросоюзе, которая должна завершиться к 2014 г.