Анализ оказания высокотехнологичной медицинской помощи в 2006 году по профилю «дерматовенерология» в ФГУ «ЦНИКВИ Росмедтехнологий»

Надгериева О. В., Кубанов А. А.

ФГУ ЦНИКВИ Росмедтехнологий, г. Москва

В соответствии с нормативными документами Минздравсоцразвития Российской Федерации в федеральных специализи-рованных медицинских учреждениях гражданам за счет средств федерального бюджета оказывается высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП).

С 2002 года ФГУ «ЦНИКВИ Росмедтехнологий» осуществляетоказание высокотехнологичной медицинской помощи больным хроническими заболеваниями кожи и слизистых оболочек в соответствии с имеющимся перечнем видов помощи по профилю «дерматовенерология». Специалистами института совместно с Минздравсоцразвития Российской Федерации разработаны и утверждены стандарты оказания ВМП больным с заболеваниями кожи, в соответствии с которыми в федеральных специали-зированных медицинских учреждениях проводится лечение соответствующей категории больных. За период с 2002 года по июль 2007 года в отделении клинической дерматологии ФГУ «ЦНИКВИ Росмедтехнологий» оказана ВМП 1427 больным с тяжело протекающими, резистентными ко многим видам терапии, дерматозами (псориаз, атопический дерматит, красный плоский лишай, истинная пузырчатка, злокачественные лимфомы кожи, склеродермия). Во 2–4 кварталах 2006 года и в 1 квартале 2007 года высокотехнологичная медицинская помощь оказывалась в соответс-твии с приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 29.03.2006 г. № 220. За это время ВМП получили 408 больных заболеваниями кожи, что соответствует плановым нормативам. Большую часть пациентов — 246 (60,3 %), получивших лечение в отделении клинической дерматологии ФГУ «ЦНИКВИ Росмедтехнологий», составили больные, страдающие различными формами псориаза, больных с атопическим дерматитом было 65 (15,9 %), с красным плоским лишаем — 25 (6,1 %), со склеро-дермией — 24 (5,9 %), пузырчаткой — 20 (4,9 %), злокачественной лимфомой кожи — 28 (6,9 %). Лечение с применением фотохимиотерапии с внутренним и наружным применением фотосенсибилизаторов (пункт 55. по пе-речню видов ВМП) получали 216 больных (52,9 %), комплексное лечение с применением узкополосной средневолновой и даль-ней длинноволновой ультрафиолетовой терапии (пункт 56.) — 106 больных (26 %), бальнеофотохимиотерапию (пункт 57.) — 25 больных (6,1 %), поликомпонентное лечение с применением цитостатических, иммуносупрессивных средств (пункт 58.) — 51 больной (12,5 %), комбинированное лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и остео-, хондро-протективных средств (пункт 59.) — 10 больных (2,5 %).

ФГУ «ЦНИКВИ Росмедтехнологий» регулярно информирует как территориальные органы управления здравоохранением субъектов РоссийскойФедерации, так и соответствующие специализированные лечебно-профилактические учреждения о выде-ленных им квотах на оказание ВМП, перечне видов помощи с подробным описанием порядка направления больных на лечение. Однако, несмотря на востребованность дерматологической помощи в стране, отдельные регионы эти квоты не реализуют. Наряду с этим не все нуждающиеся пациенты могут получить направления на лечение в ФГУ «ЦНИКВИ Росмедтехнологий» в террито-риальных органах управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, в связи с чем вынуждены самостоятельно обращаться в Минздравсоцразвития России.

В конце третьего квартала 2006 года по результатам промежуточного отчета были определены регионы, не реализующие выделенные им квоты. В связи с этим, начиная с октября 2006 года, для оценки состояния оказания специализированной помощи населению и отбора больных на лечение для оказания ВМП сотрудниками ФГУ «ЦНИКВИ Росмедтехнологий» осуществляются выезды в лечебно-профилактические учреждения дерматовенерологического профиля субъектов Российской Федерации. Если во 2–3 м кварталах 2006 года число больных, направленных на лечение и обследование из субъектов Российской Федерации (кроме жителей г. Москва и Московской области) составляло 30 % от общего числа госпитализированных для оказания высоко-технологичной медицинской помощи, то в 4 м квартале 2006 года — 1 м 2007 года этот показатель составлял 50 %. Проводится сбор информации о заболеваемости, оказании лечебно-профилактической помощи, материально-техническом обеспече-нии, о порядке отбора и направления больных на лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения. Предварительная оценка показала, что в ряде случаев пациенты на госпитализацию для оказания ВМП направляются необос-нованно и несвоевременно. Направление больных с тяжело протекающими заболеваниями кожи нередко происходит после неоднократного и длительного лечения с применением иммуносупрессивных и цитостатических средств. Неадекватная терапия в последующем усугубляет течение заболевания, является причиной появления побочных эффектов от лечения и, впоследствии, приводит к затруднениям при оказании высокотехнологичной помощи в связи с развившейся сопутствующей патологией. Выводы: предварительно полученные данные обуславливают необходимость дальнейшего проведения анализа оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.