Анализ ошибок в диагностике различных форм нейросифилиса

Рокицкая В. Н., Сафина Ф.Г.

КГМА, г. Казань

Цель: своевременное серологическое и клиническое обследование больных с нейропатологией на сифилис сокращает сроки установления таким больным правильного диагноза (сифилис нервной системы) и, следовательно, позволяет избежать тяжелых осложнений.

Материалы и методы: многообразие клинических проявлений сифилиса нервной системы продолжает являться одной из ведущих причин диагностических ошибок терапевтов, окулистов, невропатологов, отоларингологов, психиатров. Наш опыт основан на двух сериях наблюдений различных форм сифилиса нервной системы в периоды с 1996 по 2001 г. и с 2002 по 2006 г. (соответственно 10 и 8 случаев).

У абсолютного большинства наблюдавшихся нами больных имело место типичное прохождение ими этапов медицинской службы: а) первичное обращение к названным специалистам; б) установление диагноза неспецифического заболевания на основании имеющихся симптомов: снижение или исчезновение зрения, слуха, затрудненная речь, головные боли различной интенсивности, головокружение, потеря чувствительности; в) назначение адекватной названным заболеваниям терапии не является недостаточной для лечения осложненныхформ сифилиса.

У наблюдаемых нами пациентов встретились следующие диагнозы: дисциркуляторная энцефалопатия II-III степени, право-сторонний гемипарез, моторная афазия; двухсторонняя нейросенсорная тугоухость, вестибуляторные нарушения; пирамидальная недостаточность, паркинсонизм, неврит n. Facialis (лицевого), неврит зрительного и слухового нервов, паренхиматозный кератит, папиллит, передний увеит, гемипарезы.

Результаты: после установления больным диагноза сифилиса нервной системы (благодаря консультации дерматовене-ролога и серологическому обследованию) и проведения специфической терапии было достигнуто выздоровление или явное улучшение.

Выводы: таким образом, ошибки в первичной диагностике сифилиса нервной системы отражают недостаточную подготов-ленность и настороженность врачей других специальностей в отношении сифилиса нервной системы. В то же время мы отмечаем, что в последние годы сократились сроки установления таким больным правильного диагноза и вовремя назначенная специфическая терапия позволила избежать тяжелых осложнений.