Анализ клинической эффективности фототерапии у детей и подростков, больных дерматозами

Жилова М.Б., Прошутинская Д.В.

ФГУ ЦНИКВИ Росмедтехнологий, г. Москва

Цель: оценить эффективность применения методов фототерапии в лечении тяжелых и резистентных к терапии заболеваний кожи у детей и подростков.

Материалы и методы: под нашим наблюдением находились 121 больных ограниченной склеродермией, псориазом, витилиго и атопическим дерматитом, получавших различные методы фототерапии.

Комбинированную среднедлинноволновую терапию УФ(AB) получали 14 больных распространенным псориазом и 19 больных атопическим дерматитом на установке Waldmann-7001K 4 раза в неделю в сочетании с противовоспалительными, десенсиби-лизирующими и наружными препаратами.

Локальную фотохимиотерапию с наружным применением 0,1% раствора метоксалена получали 14 больных ограниченными формами склеродермии (у 13 пациентов была бляшечная форма, у 1 — линейная форма) на установках ПУВА-22 и Waldmann -7001K 3 раза в неделю. У 9 больных была прогрессирующая стадия, у 4 — стационарная. Средневолновую ультрафиолетовую терапию получали 73 больных витилиго, из них 52 больным проведена узкополосная средневолновая терапия (311 нм), 21 больному — селективная фототерапия.

Одной больной ладонно-подошвенным псориазом были назначены локальные РЕ-ПУВА-ванны с использованием водного раствора аммифурина 1мг/мл и последующим облучением на установке Waldmann-180/200 4 раза в неделю и неотигазон в дозе 20 мг в сутки.

Результаты: эффективность лечения методом среднедлинноволновой фототерапии у больных псориазом составила 92,7%, у больных атопическим дерматитом —

95,2%. Среднее количество процедур 17,3 и 16,8 соответственно. Средние сроки лече-ния — 4,6 и 4,4 недели соответственно.

Локальная фотохимиотерапия была эффективна у всех больных склеродермией: клиническое выздоровление отмечалось у 7,1%, значительное улучшение — у 35,7%, улучшение — у 57,1%. Среднее количество процедур составило 45. Из побочных эффектов у 57,1% отмечалась выраженная эритема, у 28,6% — зуд кожи, у 21,4% — телеангиоэктазии. Среди 52 больных витилиго, получавших СФТ, репигментация развилась у 61,5%, отсутствие эффекта или ухудшение отме-чалось у 38,5% больных. Среднее количество процедур 45,4. Побочные эффекты в виде выраженной эритемы кожи наблюдались у 11,5% больных.

Из 21 больных витилиго, получавших узкополосную средневолновую фототерапию, положительный эффект в виде репиг-ментации отмечался у 66,6% больных, без эффекта или ухудшение у 33,4%. Среднее количество процедур составило 56,0. Побочные эффекты в виде интенсивной эритемы отмечены у 38% больных, зуд кожи у 28,6%, сухость кожи — у 9,5%. У 1 больной псориазом с тяжелым поражением кистей и стоп после 20 процедур локальных-ПУВА ванн с неотигазоном в дозе 20 мг в сутки псориатические высыпания разрешились полностью.

Выводы: методы ультрафиолетовой терапии являются эффективным средством лечения тяжелых и резистентных к терапии дерматозов у детей и подростков. Однако назначение их должно быть оправданным и обоснованным в каждом конкретном случае.