Анализ биоценоза кожи при аллергодерматозах

Родоченко Е.В., Полинская Л.Г.

Консультативно-диагностический центр, г. Ростов-на-Дону

Цель: совершенствование методов наружной терапии при аллергодерматозах.

Материалы и методы: клинико-лабораторные — тройной метод контроля: культуральный посев, ИФА–диагностика, ко-агглю-тинация, а также культуральный метод на тест-системах «Лахема», ЗАО «Даниес», на агаре Никерсона, на тестах Bio–RAD. Результаты: обследовано 98 пациентов в возрасте от 3 месяцев до 16 лет (мальчиков — 56, девочек — 42). При явлениях застойной гиперемии, локальной инфильтрации и лихенификации кожи, при диагностике у пациента микробной или микотической экземы, при длительном использовании стероидных мазей пациентам назначался посев с кожи на флору и чувствительность к антибиотикам с целью идентификации возбудителей, ответственных за сенсибилизацию очагов, которые определялись специфи-ческой ферментативной активностью в присутствии хромогенных субстратов или использованием простых рутинных тестов. 48 (49%) пациентов имели бактериальное обсеменение кожи, вызванное S. aureus. Относительное процентное сниже-ние числа стафилококковых поражений обусловлено ростом стрептококковой флоры и увеличением количества поражений другими бактериально-грибковыми ассоциациями. Торпидность к проводимой терапии отмечалась у 14 (15%) пациентов при обсеменении кожи P. aeroginosa, K. pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae, P. vulgaris, E. coli. У 23 (24%) выявлены грибы рода Candida, у 7 (8%) — плесневые грибы рода Mucor, у 5 (6%) — грибы рода Aspergillus и Cryptococcus. В таких случаях дерматозы характеризуются тяжелым,непрерывно рецидивирующим течением: даже на фоне адекватно подобранной базисной терапии сохраняется синдром мокнутия и скальпирующий зуд.

Выводы: учитывая роль патогенной флоры в развитии сенсибилизации и дополнительной активации дермальных лимфоцитов, в продукции специфических IgE, легкое присоединение ее на поврежденных участках кожи, можно говорить о необходимости более широкого проведения данных методов обследования. По результатам антибиотикограммы возбудителя подбирается раци-ональное лечение, предотвращающее диссеминацию процесса. Это позволяет уменьшить сроки и дозировки при использовании наружных гормональных препаратов на первом этапе лечения, когда имеются признаки острого воспаления. Таким образом, топическая санация очагов поражения проводится в соответствии с характером морфологии возбудителя.