Антонелла Тости – дерматолог с мировым именем. Профессор кафедры дерматологии и хирургии кожи University of Miami Health System. Признанный лидер в области заболеваний придатков кожи. Ее монографии, статьи и доклады всегда интересны. На последнем конгрессе EADV в Мадриде она посвятила свое выступление волосам и ногтям у пожилых людей.

С годами волосы стареют, изменяется их диаметр, геометрия, уменьшается продукция меланина, кожного сала, происходит поредение волос и проч. Вместе с этим, по мнению докладчика, возраст не является значимой причиной потери волос. Где есть жизнь, там есть надежда!

Особое внимание профессор Тости уделила двум заболеваниям волос у пожилых – фронтальной фиброзирующей алопеции (ФФА) и эрозивному пустулезному дерматозу (ЭПД).

Важной тенденцией последних лет является рост заболеваемости ФФА в мире. ФФА часто сочетается с андрогенетической алопецией. Начальные проявления заболевания трудно распознать.

В связи со сложностями  диагностики ФФА на ранней стадии, Антонелла дает три совета:

• Обращать внимание на пациентов с редкими бровями.
• Осматривать линию роста волос на предмет наличия/отсутствия веллусных волос.
• Помнить о сопутствующих фациальных высыпаниях.

На проявлениях ФФА на лице был сделан особый  акцент. Были приведены фотографии и подробное описание фациальных папул, высыпаний по типу keratosis pilaris, эритемы кожи лица, фациальных макул, гипо-, гиперпигментации, а также западений в проекции фронтальных вен.

ЭПД в настоящее время относят к группе нейтрофильных дерматозов, есть  вероятность развития при ЭПД феномена патергии. В качестве триггерных факторов заболевания рассматриваются фотоповреждение кожи/немеланомный рак кожи, механическая травма, хирургические процедуры, herpes zoster, фотодинамическая терапия, топический имиквимод.

Лектор акцентировала внимание на возможности присоединения при ЭПД вторичной стафилококковой инфекции. В своем докладе профессор Тости дала характеристику современных методов лечения ЭПД, к которым относят высокопотентные топические стероиды, дапсон в виде 5% геля, такролимус 0,1% мазь, пероральный тофацитиниб.

Затрагивая тему болезней ногтей у пожилых, профессор Тости заявила, что возраст является принципиальным немодифицируемым фактором риска в развитии онихомикоза. Грибковое поражение ногтей стоп может быть предиктором или тревожным симптомом развития артериальной недостаточности нижних конечностей.

Последний слайд презентации Антонеллы со словами Thank you! содержал ссылку на ее статью “Hair and nail diseases in the mature patients”, опубликованной в “Clinics in dermatology”. Думаю, те, кто интересуется данной темой, смогут ознакомиться с современным ее видением и в  печатной работе.