Заболеваемость медикаментозной токсидермией в Волгоградском регионе

Щава С. Н., Родин А. Ю.

ВолГМУ, г. Волгоград

Цель: анализ заболеваемости токсикодермиями в Волгоградском регионе.

Материалы и методы: ретроспективный анализ амбулаторных карт и историй болезни лечебных учреждений г. Волгограда. За период 2002–2007 гг. выявлено 430 случаев токсикодермий, в том числе 11 случаев синдрома Стивенса-Джонсона, 5 случаев синдрома Лайелла, 16 случаев токсического варианта многоформной экссудативной эритемы. Всего мужчин — 81 человек, детей — 139, женщин — 210. Чаще заболевание развивалось у женщин в возрасте 20–29 лет (63 человека), наибольшее количество мужчин зарегистрировано в возрасте 50–59 лет (26 больных).

Результаты: по нашим данным, отмечается значительный рост заболеваемости токсикодермиями в Волгоградском регионе. Так, если в 2002 г. средний показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составлял 14,7, то в 2006 году он увеличился в 2,1 раза, до 30,9. Наибольший уровень заболеваемости (36,8 на 100 тыс. населения) зафиксирован в Красноармейском районе, где максимально сконцентрированы промышленные предприятия с высоким уровнем выбросов химических веществ в атмосферу, что, безусловно, повышает уровень аллергизации населения. В то же время в других районах, отличающихся относительно хорошей экологией, эти показатели гораздо ниже. Наиболее частой причиной токсико-аллергической реакции были антибиотики — 82 случая, на втором месте по частоте — витамины (прежде всего группа В), 49 случаев, обезболивающие препараты — 34 случая, парацетамол — 20, сердечные препараты (чаще атенолол) — 19, сульфаниламиды (почти исключительно бисептол) — 38 случаев, вакцины — 5, гомеопатические препараты — 6, другие — 51. У 89 больных токсикодермия развилась на прием двух и более препаратов. Наиболее частым сочетанием явилось одновременное назначение антибиотиков и парацетамола, бисептола и парацетамола, витаминов и антибиотиков, аспирина и аналгина, антибиотиков и метронидазола, мерказолила и атенолола.

Клинические проявления (кроме тяжелых форм, требующих реанимационных мероприятий) разнообразны и были представлены мономорфной уртикарной сыпью или эритематозно-папулёзной сыпью — 191 пациент, полиморфизм высыпаний (эритема, папулы, везикулы, уртикарии, реже пузыри) отмечен у 239 больных.

Выводы: 1) уровень заболеваемости токсикодермиями выше в промышленных районах Волгограда, что можно объяснить более высокой аллергенной нагрузкой; 2) чаще всего причиной медикаментозной токсикодермии являются антибиотики, витамины, сульфаниламиды, обезболивающие и жаропонижающие средства; 3) в 20 % случаев токсикодермии развиваются на приём двух и более препаратов (прежде всего сочетание антибиотиков, парацетамола и сульфаниламидов).