ТРУДНОСТИ В ДИАГНОСТИКЕ РЕДКИХ ДЕРМАТОЗОВ

Пирятинская В.А., Данилов С.И., Грибанова Т.В., Лалаева А.М., Смирнова О.Н., Терновская О.А.

Санкт-Петербургская Государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург

Пациентка С., 41 год, страдает заболеванием кожи с локализацией в области правой щеки около 2 лет. В клинике впервые поставлен диагноз ангиолюпоида как разновидность саркоидоза. При обследовании выявлены увеличенные прикорневые лимфатические узлы средостения и поражения легких. Диагноз подтвержден патоморфологически. Больная направлена на лечение к пульмонологу.

Наблюдали 4 больных с эритематозной, себорейной пузырчаткой, синдромом Сенира-Ашера в возрасте от 53 до 67 лет. Во всех случаях диагноз был подтвержден патоморфологически и методом прямой иммунофлюоресценции, (отложение в межклеточных

Больные получают поддерживающую дозу преднизолона 15-20 мг. Синдром Пейтца-ЕгерсаТурена – наследственное аутосомно-доминантное заболевание. Больной Ш., 47 лет, поступил в клинику с эритродермией, имеющей гиперпигментированный оттенок. При осмотре на слизистой оболочке щек и твердого неба имелись пятна черного цвета, на тыле кистей полосовидные черного цвета пятна. Больной обследован – полипоз желудка и кишечника не выявлен. Патоморфологически в коже обнаружено усиленное накопление меланина в меланоцитах и клетках базального слоя эпидермиса, в лимфатических узлах также отмечалось скопление пигмента. После разрешения эритродермии (назначение преднизолона в дозе 40 мг) на коже осталась пигментация, местами носящая полосовидный характер.

Больной К., 36 лет, обратился в клинику с неясным диагнозом. Из анамнеза выяснили, что после пребывания в Индии на месте укусов москитов появились воспалительные узлы ярко-красного цвета с выраженным некрозом в центре, расположенные на коже туловища, верхних конечностей. При лабораторном исследовании обнаружена Leismania tropika, поставлен диагноз зоонозного остронекротизирующего лейшманиоза. Получал доксициклин в сочетании с трихополом, наступило полное разрешение кожного процесса. Таким образом, для постановки правильного диагноза необходимо использовать клиническую диагностику, лабораторные исследования (патоморфология, метод прямой иммунофлюоресценции и др.) во избежание ошибок диагностики.