ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ПРИЧИНЫ РЕЦИДИВОВ ИСТИННОЙ АКАНТОЛИТИЧЕСКОЙ ПУЗЫРЧАТКИ

Смирнова Т.С., Дудко В.Ю., Смирнова И.О., Петунова Я.Г., Гуслева О.Р., Целищева Н.И.

Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург

Проанализировано 25 наблюдений истинной акантолитической пузырчатки. В 17 из них была диагностирована вульгарная, в 5 – себорейная и в 3 – листовидная пузырчатка, 14 из них с рецидивами заболевания.

В ходе исследования установлено, что сроки диагностики истинной акантолитической пузырчатки варьируют от 14 дней до трех лет и в среднем составляют 300,26±325,45 дней (10 месяцев). Основной причиной поздней диагностики заболевания был недостаточный объем диагностических манипуляций и приемов, как на амбулаторном этапе, так и в стационаре. Недостаточная диагностика была обусловлена отсутствием условий и оборудования для проведения процедуры, а также дороговизной исследования (например, прямой или непрямой РИФ) при направлении материала в другие учреждения. Другой важной причиной поздней диагностики пузырчатки было изменение клинической картины заболевания на фоне лечения, в том числе глюкокортикоидными препаратами для наружного применения, назначаемого различными специалистами или применяемого пациентами самостоятельно.

Основными причинами рецидивов истинной акантолитической пузырчатки являлись недостаточные поддерживающие дозы глюкокортикоидных гормонов, а также самостоятельное прекращение приема препаратов, оперативные вмешательства, обострение хронических заболеваний. Рецидивы заболевания характеризуются более выраженной по сравнению с началом заболевания распространенностью поражения кожи и высокой частотой развития побочных эффектов на фоне глюкокортикоидной терапии.