Терапия гнездной алопеции эксимерным лазеров с длинной волны 308нм

Верхогляд И.В.

Российская Медицинская академия последипломного образования, кафедра дерматовенерологии и клинической микологии, Москва

Поиск новых способов терапии гнездной алопеции по-прежнему является актуальным.

В последнее время в литературе появляются статьи по применению эксимерного оборудования при ряде хронических дерматозов. В связи с этим целью нашей работы стало изучение эффективности эксимерного лазера с UVB 308 нм при терапии ГА. Под нашим наблюдением за период с 2005 по 2008 год находилось 67 пациентов с ГА. В возрасте от 4 до 65 лет, в том числе 5 детей 8—14 лет. Отмечена давность заболевания: до 3 лет — у 18 больных, более 3 лет — у 49. Лечение проводилось в виде монотерапии. Фотопроцедуры на очаги облысения назначались по методике 2-х и 3-х разового облучения в неделю после определения минимальной фотоэритемной дозы (MЭД). Обработка очагов проводилась с помощью эксимерного лазера Xtraq (Photomedex, США) со следующими характеристиками: длина волны 308 нм, плотность энергии во время экспозиции 50-1200 мДж/см2, продолжительность импульса 0,5-20 сек, диаметр светового пятна 23х23 мм. В зависимости от типа кожи (по Фитспатрику) дозу UVB увеличивали в 1,5-2 раза по сравнению с МЭД пациента, но не более, что позволяло избегать побочных эффектов. В результате проведенного лечения у 59 пациентов (88%) в течение первых двух недель терапии отмечалось сокращение зоны «расшатанных» волос, что свидетельствует об остановке прогрессирования заболевания. У 4 пациентов (11%) этот процесс растянулся на 3 недели, у одного пациента (1%) эффекта не наблюдалось. Рост волос отмечался через 3 недели терапии у 55 пациентов (82%), у 7 пациентов (10%) рост волос отмечался на четвёртой неделе терапии. У пяти пациентов (7%) роста значительного количества волос не было (отмечался рост единичных депигментированных волос). Почти у всех пациентов с положительной динамикой 58 (86,5%) отсутствовали рецидивы заболевания в течении трех лет (времени наблюдения), у 4 пациентов рецидив возник через период от 2,5 до 3-х лет, но очаги облысения имели значительно меньшие размеры.

В среднем для получения терапевтического эффекта требовалось от 10 до 25 процедур в течение 5 недель до 1,5 месяцев с суммарной дозой UVB 296-315нм от 50 мДж/см2 до 1200 мДж/см2, при этом выявлялась обратная связь между дозой UVB и количеством процедур (чем выше была разовая доза, тем меньшее количество сеансов проводилось).

Таким образом, лечение ГА с помощью эксимерного оборудования является современным высокоэффективным методом. Однако имуномеханизмы его воздействия требуют дополнительного изучения.